Способ моделирования межкостного синостоза

( ) Ы ОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНО ВЕДОМСТВО СССРГОСПАТЕНТ СССР) ИЕ ИЗОБРЕ ОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Всесоюзный курганский научный центр(56) Авторское свидетельство СССРМ 1171019, кл. 6 09 В 23/28, 1985.(54) СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ МЕЖКОСТНОГО СИНОСТОЗА57) Изобретение относится к эксптельной медицине и может быть исвано для разработки способов с Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для разработки способов создания синостоза парных костей в клинике.Целью способа является снижение травматизации тканей парных костей.Способ осуществляется следующим образом,В зависимости от поставленных задач выбирают зону планируемого синостозирования парных костей, На выбранный сегмент конечности накладывают компрессионно-дистракционный аппарат. Для этого через проксимальные и дистальные метафизарные отделы, например, костей голени, проводят перекрывающиеся спицы, при этом по одной спице проводят через обе кости указанных отделов, Спицы в натянутом состоянии фиксируют к опорам компрессионно-дистракционного аппарата. Опоры соединяют между собой стержнями, Затем в выбранной зоне синостозирования с учетом топографии сосудов и нервов через обе кости,1803929 А синостоза парных костей в клинике, Цель изобретения - снижение травматизации парных костей, Сущность; выполнение способа включает создание в тканях конечности условий напряжения растяжения путем наложения компрессионно-дистракционного ап па рата, на котором уста на вл ива ют одну из спиц с нарезкой, проведенную через обе кости в зоне сращения, и осуществляют ее дозированную тракцию с возможностью вращател ьно-поступательного перемещения нарезки из одной кости в другую и обратно, возбуждая остеогенез до получения межкостного синостоза,межкостную мембрану проводят спицу с нарезкой, При этом нарезку устанавливают на уровне костей, Спицу натягивают и закрепляют к опоре наложенного аппарата посредством тракционных узлов и кронштейнов с возможностью вращательно-поступательного перемещения, нарезки из одной кости в другую. На 5 - б сутки после операции осуществляют дозированную тракцию спицы с ее осевым вращением попеременно в противоположных направлениях с темпом 1 - 2 мм в сутки из одной кости в другую, Для этого ослабляют и соответственно накручивают гайки тракционных узлов. При вращательно-поступательном перемещении резьбовой нарезки из одной кости в другую происходит раздражение спицевого канала нарезкой, а в условиях сформированной на 5 - б сутки остеогенной ткани, происходит возбуждение астеогенеза с формированием регенерата по ходу перемещения нарезки спицы от одной кости к другой, Кроме того при дозированной50 55 тракции спицы происходит создание в прилегающих мягких тканях между костями, а также в надкостнице межкостной мембраны условий напряжения растяжения путем ее растяжения и раздражения. Это дополнительно стимулирует параоссальный остеогенез и способствует формированию регенерата по ходу перемещения нарезки. После образования межкостного синостоэа аппарат демонтируют в обратном порядке.Пример использования предлагаемого способа,Собака %6630, Для бескровного получения синостоза костей голени произвели остесинтез левой голени аппаратом Илизарова, Для этого через проксимальные метадиафизы большеберцовой и малоберцовой костей провели 3 перекрещивающиеся спицы, одну из них провели через обе кости, Спицы в натянутом состоянии закрепили в другом кольце, Оба кольца жестко соединили резьбовыми стержнями. Далее, согласно заданию, на уровне средней трети костей голени в плоскости расположения межкостной мембраны провели спицу с резьбовой нарезкой до расположения нарезки в большеберцовой кости, Посредством тракционных узлов, кронштейнов спицу закрепили и натянули к проксимальной опоре аппарата с возможностью вращательнопоступательного перемещения нарезки из одной кости в другую, На 5-е сутки после операции путем ослабления и соответствующего накручивания гаек тракционных узлов начали перемещение спицевой нарезки на большеберцовой кости в малоберцовую с темпом 2 мм в сутки. Через 6 суток нарезка была перемещена из большеберцовой кости в малоберцовую. По ходу перемещения нарезки формировался регенерат большеберцовой кости, основанием которого являлись прилегающие к выходному отверстию спицевого канала ткани, После перемещения нарезки из большеберцовой кости в малоберцовую осуществляли дозированную тракцию с вращением спицы в обратном направлении, а именно из малоберцовой кости в большеберцовую, При этом отмечалось формирование регенерата, основанием которого являлись прилежащие к спицевому каналу участки тканей. После перемещения нарезки в спицевой канал большеберцовой кости осуществляли повторение приемов перемещения, При этом с каждым новым перемещением объем регенерата вокруг спицы увеличивался, а его плотность повышалась. Затем аппарат перевели в режим фиксации. При достижении плотности регенерата, соответствующей плотности прилежащего участков костей, аппарат сняли,5 10 15 20 25 30 35 40 45 На 5 - 6-й день после проведения остеосинтеза, в зоне проведения спицы с нарезкой созрела остеогенная ткань. Вращательно-поступательное, дозированное перемещение нарезки из одной кости в другую приводит к постепенному натяжению и перемещению участка надкостницы, участков межкостной мембраны, прилежащих к спицевому каналу, а также остеогенной ткани костного мозга, эндоста по ходу перемещения нарезки. Это обеспечивает направленность регенеративных процессов остеогенеза к противоположной парной кости. Кроме того раздражение костного мозга, эндоста, спицевого канала кости, надкостницы и межкостных тканей в условиях сформированной остеогенной ткани приводит к возбуждению как эндостального так и периостального остеогенеза и поддержанию его в ходе перемещения нарезки и формирования вокруг последней скелетогенной ткани, которая во время перемещения и стабильной фиксации оссифицируется и перестраивается в зрелую костную ткань, образуя прочный межберцовый синостоз, Попеременная тракция нарезки в противоположных направлениях с перемещением иэ одной кости в другую способствует возбуждению остеогенеза из обеих костей, навстречу друг другу с формированием плотного и полноценного регенерата с гарантией формирования единого костного блока между синостозируемыми костями,При использовании предлагаемого способа моделирования синостоэа проявляется возможность изучения процессов целенаправленного заданного по направлению и ограниченного по зоне синостозирования парных костей в практике. Кроме того появляется возможность без разреза мягких тканей осуществить синостозирование нескольких фрагментов парных костей или сами кости как на протяжении так и на различных (возможно нескольких) уровнях.Предлагаемая модель позволит разработать конкретные клинические способы синостоза парных костей соответственно поставленным лечебным задачам,Формула изобретения Способ моделирования межкостного синостоза путем наложения чрескостного аппарата внешней фиксации, создания в тканях конечности условий напряжения растяжения до формирования межкостного синостоза, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения травматизации тканей парных костей, проводят в зоне планируемого сращения через обе кости спицу с нарезкой,1803929 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Составитель Г, ИлизаровТехред М,Моргентал Корректор 3. Салко Редактор А. Козлова Заказ 1058 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 осуществляют ее дозированную тракцию попеременно в противоположных направлениях с перемещением резьбовой нарезкииз одной кости в другую и обратно,