Способ лечения антрита

(21) 4877984(14 (22) 24,10,90 (4 б) 07,03,93, Бюл (75) М,К,Драгнева (56) Драгнева М,К ческие параллели лы второй к отоларингологов (54) СПОСОБ ЛЕЧ й,М 9 ьь.ии нолаГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБ ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ. Клинико-патоморфологи при отоантрите, Материа онференции детски СССР, 29-30 марта 1989 ЕНИЯ АНТРИТА Изобретение относится к отари рингологии, а именно к лечению заболеваний среднего уха.Целью изобретения является снижение поЧлеоперационных осложнений.Поставленная цсль достигается антротомией с радикальным удалением губчатой коСти, вплоть до компактных стенок антрума. Как доказано патоморфологическими исследованиями операционных находок при скрытых "антритах" с гноетечением из уха и без него (немом). как и при явном мастоидите, те же, а именно: мелкоклеточная инфильтрация, грануляции, некроз межклеточных балок. Сущность "антрита", как и явного мастоидита, одна - это распространение воспалительного процесса со слизистой оболочки полостей среднего уха на периантральную ячеистую систему у детей грудного возраста (когда ячеистая система на стадии губчатой кости). Скрытый "антрит" есть латентный мастоидит детей грудного возраста и протекает скрыто столько времени, сколько сохраняется естественный путь дренирования через полости среднего уха в носоглотку, Эта возрастная 1512 1799582(57) Использование: в медицине, а именн оториноларингологии, Цель изобретени снижение послеоперационных осложнен Сущность предложения состоит в том, удаляют измененные ткани периантра ные клетки до компактных стенок антрум закрывают послеоперационную полос Преимущество предложения в улучшен функциональных результатов. 4 ил. особенность или незрелость ячеистой системы сосцевидной полости (стадия губчатой кости) и делает латентный мастоидит заболеванием, свойственным именно для детей грудного возраста. Возрастная структурно- анатомическая причина лежит и в основе тенденции возникшего очага воспаления к хроническомутечению, Итак. разобравшись по существу в природе данного заболева- ъ ния, становится ясным. что для ликвидации возникшего воспалительного очага данной ) локализации целесообразно только хирур- сО гическое вмешательство с целью тотального удаления губчатой кости из полости антрума,Методика операции пояснена на фиг.1.- 4. После обработки операционного поля раствором йода, затем спиртом пальцем нащупываем за ухом небольшое углубление в кости - проекцию антрума. Зто место определяется под поперечной заушной складкой, которое образуется при оттягивэнии ушной раковины. Точка вкола для анестезии в углу под складкой служит ориентиром для начала разреза на 1,5 см выше и продолжения до нее; После подкожного и поднадко 1799582стничного введения 7-10 мл 0,5%-ного раствора новокаина производится разрез кожи, Подкожную клетчатку, инфильтрированную новокаином, расслаивают в длину разреза, москитами, втыкая их до надкостницы, Этот прием предупреждает два осложнения, а именно: исключает наложения на сосуд кетгута, рассасывание которого затягивает заживление послеоперационной раны, и опасность ранения скальпелем через мягкую кость близлежащих анатомических структур, Надкостницу разрезают накрест для лучшего обнажения кости. Ставят ранорасширитель Янсена, Ориентируясь по Ипеа тепрогаНз (2, фиг.1), отступя на 2-3 мм книзу, а если она не выражена, по задне-верхнему углу наружного слухового прохода (1, фиг.1) на 2-3 мм кэади или через эц 1 цга эсрзавоп аэтобеа (3, фиг.1) стамеской Воячека круговыми движениями вырезают окошко в латеральной стенке антрума, которое расширяют с помощью ложечки Воячека и при склерозироваЬной кости приобретает форму и диаметр, позволяющие произвести кюретаж стенок и углов пещеры (9, фиг.З), а при размягченной кортикальной пластинке, когда она снимается вместе с пораженными клеточками, окошко приобретает форму и размеры, отмеченные на фиг.4, поз.9. Обычно первый фрагментлатеральной стенки снимается стамеской Воячека вместе с прилегающими клеточками слоем толщиной в 0,5 см и более. Ушной ложечкой выскабливают клеточки с основания чешуи, т,е, из ложбины, образованной нижней стенкой средней черепной ямки и кортикальнвй пластинкой (подкрышечные, 5, фиг.2). Кпереди узкой ложечкой вычищают из скулового угла скуловую или верхнюю парамеатальную группу клеточек (4, фиг.2); потом расположенную ниже хода в антрум (11, фиг.4) нижнюю парамеатальную (7, фиг.2), паралабиринтную (6, фиг,2), располо ритах". 35 Формула изобретенияСпособ лечения антрита путем антротомии,отличающийся тем,что,сцелью снижения послеоперационных осложнений, удаляют измененные ткани - периантральные клетки до компактных стенок антрума и закрывают послеоперационную полость,40 женную позади полукружного канала (12, фиг.4), Делают внутреннюю ревизию верхушки сосцевидного бугра (8, фиг.2) и устья хода в антрум, После того как широкой ло жечкой очистили стенки, а узкой - углы, насередине верхней стенки антрума становится обозримым выступ в виде сагиттального гребня (10, фиг.4), означающий грань распространения клеточек от основания чешуи 10 внутрь антрума. Послеоперационную .полость присыпают порошком пенициллина.В нижнем углу разреза фиксируют трубочку- дренаж и на кожную рану ставят шелковые швы. На протяжении 7-10 дней послеопера ционную полость орошают раствором пенициллина с гидрокортизоном.За 1987-1989 гг. прооперирована такимспособом 230 больных "антритом" (им произведено 378 описанных операций). После операционную летальность составили 6больных (2,6%). Детская смертность по кишечно-диагностическому отделению (откуда выявлены больные с "антритом") снизилась с 6% в 1986 г. (когда антротомия 25 была произведена только 6 больным) до 1,6в 1987; 1,7 в 1988 и 2,8% в 1989 г, Общее число умерших (в том числе старше года) по годам следующее: в 1986 - 39; в 1987 - 16; в 1988 - 17; в 1989 - 23. И невысокий уровень 30 послеоперационной летальности (2,6%) иснижение общей смертности по указанному отделению подтверждают эффективность и целесообразность представленного хирургического вмешательства при скрытых "ант1799582Составитель М, ДрагневаРедактор С. Кулакова Техред М,Моргентал Корректор 3. Салка Заказ 1122 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101