Способ диагностики эвакуаторной функции желудка

)5 А ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(46) 28,02.93. Бюл, М 8 (71) Институт клинич тальной медицины СО (72) Б,В.Чурин и В,Б,Б (56) Авторское сви М 1115719, кл. А 61 В 6 ской иАМП ССарскийдетел ьс(54) СПОСОБ ДИАГТОРНОЙ ФУНКЦИИ Ж(57) Использование: ик медицине, а именнологической диагности НОСТИ К ЕЛУДКА обретени к способа и звакуа ВАКУ е относится м рентгеноторной фунШарики изготовляюциальной пресс-формстали,Показатели эвакуалудка и тонкого кишечшариков после еды, подовании 10 здоровых дставлены в таблице. тся с помощью спе из нержавеющей рной функции жеика по количествуученные при исслебровольцев, предК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Изобретение относится к медицине, а именно к способам рентгенологической оценки скорости эвакуации из желудка и тонкого кишечника пищи, Кроме того, предлагаемый способ может быть использован для изучения сепарирующей функции пилорического канала желудка.Цель изобретения - одновременное изучение эвакуации пищи из желудка и тонкого кишечника, а также сепарирующей(цедящей) функции пилорического канала, которая до сих пор исследовалась только в эксперименте;Поставленная цель достигается тем, что рентгеноконтрастное вещество вводят в смеси с пищей (150 г мясного фарша и 250 мл мясного бульона) и оценивают функциональное состояние желудка и кишечника при рентгенографии через 2 и 5 часов после еды (при необходимости в случае замедленной эвакуации их желудка, делают 3-й снимок через 8 ч).Рентгеноконтрастное вещество вводят в виде шариков, состоящих из смеси равных кции желудка, Цель - расширение возможностей способа. Сущность изобретения заключается в том, что вводят рентгеноконтрастные шарики различного размера, смешанные с пищей, оценивают эвакуаторную функцию желудка и тонкого кишечника и сепарирующую функцию пилорического канала и определяют количественное соотношение маркеров в желудке через 1 - 3 ч после их введения и при превышении маркеров большего диаметра более чем на 200/ относительно маркеров меньшего диаметра диагностируют нормальную сепаративную функцию желудка, 1 табл,частеи норакрила (широко используемого в стоматологической практике) и сернокислого бария, диаметром 3,0 мм и 0,8 мм, из расчета 4 шарика на 10 г пищи (2 крупных и 2 мелких. Удельный вес шариков равен 1,6 г/см, Минимальный размер шариков д (0,8 мм) выбран на основании экспериментов на собаках, где показано, что при мясной пище шарики диаметром более 1 мм задерживаются желудком. Кроме того, шарики меньшего диаметра на всегда отчетли- О во видны на рентгенограмме, Шарики СЛ диаметром 3 мм уже использовались для Со излучения эвакуации пищи из желудка на людях (прототип).С помощью гастроскопии показано, чтопри наличии не более б (20%) крупных шариков в желудке после приема пищи можноговорить о завершении эвакуации последней, 5Эвакуация из желудка считается ускоренной, если через 2 ч после еды в желудкеосталось менее 500 крупных шариков; замедленной, если в желудке осталось через2 ч больше 80% или если через 5 ч в желудке "Оесть не менее 30% шариков. Эвакуация изтонкой кишки считается ускоренной, есличерез 5 ч после еды в толстой кишке более20% крупных и мелких шариков по отношению ко всем шарикам, покинувшим желудок. Эвакуация по тонкой кишкезамедленна, если через 8 ч после еды втолстой кишке менее 20.шариков, покинувших желудок, При очень замедленнойэвакуации их желудка эта функция тонкой 20кишки из-за недостаточного количества шариков не исследуется.Сепарирующая функция пилорическогоканала сохранена если через 2 ц после еды,в желудке количество крупных шариков не 25менее, чем на 20% превышает количествомелких шариков. УказанныЬ критериипоэвакуаторной и сепарирующей функции носят предварительный характер, в виду малого числа наблюдений.на здоровых людях. 30Способ осуществляется следующим образом.За сутки до исследования отменяютсявсе медикаменты и физиотерапевтическиепроцедуры. Утром в день исследования самостоятельно освобождается кишечник. Завтрак 150 г мясного фарша и 250 мл мясногобульона (могут быть использованы другиепищевые нагрузки) применяется вместе с 60шариками (по 30-диаметром З,О и 0,8 мм), 40Шарики принимаются тремя равными порциями (по 10 штук мелких и крупных) послеприема примерно 1/4, 1/2, 3/4 частей фарша и запивают бульоном.Количественную оценку рентгенологических данных о скорости опорожнения келудка проводят путем отсчета числашариков,Для уменьшения лучевой нагрузки, посравнению с прототипом, первый снимок 50делается только над областью желудка нечерез один, а через 2 ч после еды. Второй итретий снимки; обзорные брюшной полости (предварительно, для более точного определения формата рентгеновской пленки, 55проводят обзорную рентгеноскрпию). Наснимках обычно все шарики отчетливовидны.Способ апробирован в клинике на 40больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки(20 человек во время обострения и 20 человек в период ремиссии). Предлагаемый способ физиологицен, так, как исследуется эвакуация пищи, позволяет одновременно оценить три функции (звакуаторную желудка и тонкого кишечника и сепарирующую пилорического канала), Благодаря своей простоте и доступности в изготовлении шариков, исследование мокет проводиться в любом лечебном учреждении (включая участковую больницу).,П р и м е р 1, Больной НЗЗ года, поступил на лечение с диагнозом язвенная болезнь в стадии обострения (язва луковицы двенадцатиперстной кишки, непрерывно рецидивирующее течение, умеренно выраженный дуоденостаз), При поступлении предъявлялись жалобы на постоянное ощущение полноты в подложечной области, усиливающееся после приема пищи, отрыжку тухлым; тошноту, иногда рвоту.При исследовании были обнаружены сохраненные желудочная секреция и эвакуация сернокислого бария из желудка при рентгеноскопии обычным способом, Проведено исследование предлагаемым способом, При этом отмечено, что через 2 ч после приема пищи в желудке было 29 крупных и 20 мелких шариков, через 5 ч в желудке было 22 крупных и 20 мелких шариков и через 8 ч от начала исследования все шарики были в петлях тонкого кишечника, Сделан вывод, что имеет место выраженное замедление эвакуации пищи из желудка и тонкого кишечника и сохранение сепарирующей функции. П р и м е р 2. Больной Г., 22 лет, поступил на лечение с диагнозом язвенная болезнь в стадии обострения, язва луковицы двенадцатиперстной кишки, рецидивирующее течение. При поступлении жаловался на постоянную боль в эпигастрии, усиливающуюся натощак, отрыжку воздухом. При исследовании была обнаружена повышенная желудочная секреция (МАО мэкв/час), отсутствие патологических изменений при обычной рентгеноскопии желудка. Проведенное исследование эвакуации мясной пищи с помощью рентгеноконтрастных шариков показало, что через 2 часа в желудке 6 мелких и 9 крупных. а через 5 часов все мелкие и 24 крупных шарика находились в тонком кишечнике (б крупных шариков обнаружены в толстом кишечнике). Следовательно, в данном случае отмечается ускорение эвакуаторной функции желудка при сохранении эвакуации из тонкого кишечника и сепарирующей функции пилорического канала.1797858 Эвакуаторная функция желудка и тонкого кишечника в норме. Составитель Б.ЧуринТехред М,Моргентал Корректор Н.Буч актор Т,Его Заказ 727 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СС 113035, Москва; Ж, Раушская наб., 4(5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 П риме р 3. Больной Б.,23 лет, поступил на лечение с диагнозом язвенная болезнь в стадии обострения (язва луковицы двенадцатиперстной кишки, рецидивирующее течение), При поступлении жаловался на боли в эпигастрии натощак. При исследовании обнаружена повышенная секреция (МАО - 30 мэкв/ч) и сохраненная эвакуаторная функция желудка при рентгеноскопии обычным способом, Проведено исследование предлагаемым способом. (Рентгенограммы прилагаются). Отмечено, что через 2 ч после приема пищи в желудке 20 мелких и 14 крупных шариков, в тонком кишечнике 10 мелких и 16 крупных шариков. Через 5 ч в желудке 10 мелких и 9 крупных, в тонком кишечнике 20 мелких и 21 крупных шарика. Сделан вывод,что имеет место некоторое в эвакуации пищи из желудка в первые 2 ч с последующим замедлением этой функции. Эвакуация по тонкому кишечнику сохранена. Сепарирующая функция пилорического канала нарушена.Эффективность способа состоит в том, что при меньшей лучевой нагрузке (2 - 3 рентгенограммы в предлагаемом способе, вместо 3 - 4 в прототипе) и большой простоте(т,к, капсулы из медицинской пластмассыдоступны не всем лечебным учреждениям, арентгеноконтрастные шарики просты в изготовлении) повышается в значительной5 степени качество диагностики, Это обусловлено тем, что исследуется не только эвакуаторная функция желудка, но и эвакуацияпищи тонкой кишкой и сепарирующая фун-.кция пилорического канала,10Формула изобретенияСпособ диагностики эвакуаторной функции желудка путем введения рентгеноконтрастного маркера размером 3,0-3,1 мм с15 пищевой и рентгенографии в динамике, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью расширения воэможностей способа, дополнительно и одновременно вводятрентгеноконтрастный маркер размером20 0,8 - 1,5 мм в том же количестве, далее определяют количественное соотношение маркеров в желудке через 1 - 3 ч после введенияи.при превышении маркеров большего диаметра более чем на 20 относительно мар 25 керов меньшего диаметра диагностируютнормальную сепаративную функцию желудка,