Способ исследования функции привратника желудка

(51)5 А 61 В 5/О ЫЕ 6 ЮИ 1 КБИБЛЦ ЗОБ АНИ И ЕТ медиЧи А.В.Щераев инскии, .Ф.Жиг едицина, УНКЦИИ оэнтеронить фунратника,оп ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Иркутский государственныйский институт(54) СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯПРИВРАТНИКА ЖЕЛУДКА(57) Изобретение относится к гаслогии и позволяет объективно оцкциональную способность при бретение относится к гастроэнтеропозволяет оценить функциональнуюОсть привратника.ь - повышение информативности зта снижения давления в области жедуоденальной гипертензии.соб осуществляют следующим обра логии и способн Цел счет уче лудка и Спо зом. Ис двенад скопии зонда стной к тво вследуемому вводят зонд через рот в цатиперстную кишку. При рентгеноустанавливают положение оливыв нисходящей части двенэдцатиперишки, в баллончик зонда вводят раср одорастворимого контрастного вещества, например 300 ь-ного верографина, в количестве 18-20 млзонд подтягивают и баллончик устанавливают непосредственно в привратнике, при этом олива зонда находится в верхней горизонтальной части рвенадцатиперстной кишки. Колебания давления, создаваемые при раЦель - повышение информативности за счет учета снижения давления в области привратника и дуоденальной гипертензии, Зонд через рот вводят в двенадцатиперстную кишку и устанавливают непосредственно в привратнике. В верхнюю горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки вводят тест-раствор, например соляной кислоты, соответствующей рН желудочного содержимого, Цель достигается, т.к. измеряют давление в привратнике и двенадцатиперстной кишке, при этом учитывают, что давление в области привратника при его недостаточности снижено, а в двенадцатиперстной кишке - повышено. боте привратника, графически регистрируют на самопишущем потенциометре.Через 5 - 7 мин после фиксации баллончика в привратнике показатели тонуса устанавливаются на постоянном уровне,характеризуя исходный тонус привратника. 00Затем через канал зонда, идущий к оливе, в (Лдвенадцатиперстную кишку вводят 8 - 10 мл, (,Д0,02 н. раствора соляной кислоты (рН 1,7) и в К)течение 8 - 10 мин регистрируют изменения ртонуса привратника, При установлении исходного тонуса привратника, повторно через этот же канал зонда вводят 8-10 мл. 0,1н, раствора соляной кислоты (рН 1,0) и вновь дв течение 8 - 10 мин регистрируют изменения тонуса привратника. Температура вводимых растворов соляной кислоты 37 С.Все исследование проводят в среднем за20 - 25 мин,Количество вводимого раствора 30 ного верографина в баллончик зонда ре деляют его объемом. Для исследования используют растворы соляной кислоты, соответствующие рН желудочного содержимого в период относительного покоя и максимальной секреторной активности, 0,02 н. раствор - это та минимальная концентрация соляной кислоты, на введение которой имеется достоверная разница ответной реакции у больных и практически здоровых лиц, На введение 0,1 н, раствора соляной кислоты получено максимальное сокращение привратника, поэтому введение более концентрированных растворов нецелесообразно, Количество вводимого раствора соляной кислоты составляет 8 - 10 мл, потому что введение меньшего количества раствора не вызывает сокращения привратника на введение соответствующей концентрации соляной кислоты. Введение большего количества раствора не приводит к усилению сокращения привратника, а только удлиняет сроки исследования в виду более длительной нейтрализации кислого содержимого в двенадцатиперстной кишке. П р и м е р. Больная Л 48 лет. Поступила в хирургическое отделение 21 марта 1988 г. с жалобами на боли в правом подреберье, эпигастральной области, чувство тяжести в эпигастрии, отрыжку воздухом, горечь во рту, периодически возникающую тошноту. Из анамнеза; больной себя считает б лет. когда появились вышеуказанные жалобы. Неоднократно обследовалась и лечилась стационарно с временным улучшением, В отделении проведено обследование, при котором выявлено хронический калькулезный холецистит. При фиброгастроскопии - хронический атрофический гастрит, неполное смыкание привратника и заброс дуоденального содержимого в желудок, При рентгенологическом исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки поступление контрастной массы иэ желудка порционное, ретроградного поступления контраста из двенадцатиперстной кишки в желудок не отмечается.При исследовании функции привратника предлагаемым способом больной через рот вводят зонд в двенадцатиперстную кишку и рентгенологически устанавливают положение оливы зонда в ее нисходящей части, В баллончик зонда вводят раствор 30-ного верографина в количестве 19 мл зонд подтягивают и баллончик устанавливают в привратнике, Графическую регистрацию колебаний давления проводят на самопишущем оотенциометре.Через 10 мин после установления баллончика в привратнике через канал, идущийк оливе, в двенадцатиперстную кишку вводят 10 мл. 0,02 н. раствора соляной кислоты и в течение б мин регистрируют изменения тонуса привратника, Затем повторно через этот же канал зонда вводят 10 мл, 0,1 н раствора соляной кислоты и в течение 5 мин регистрируют изменения тонуса привратника. Температура вводимых растворов соляной кислоты 37 С. Исследование проводят за 21 мин.Исследование функции привратника предлагаемым способом дало следующие результаты: на введение 10 мл. 0,02 н, раствора соляной кислоты ответная реакция со 10 ставила 37 мл. вод. стпри введении 10 мл 0,1 н. раствора - 50 мм вод. ст. На основании полученных данных обследования больной выставлен диагноз; Хронический калькулезный холецистит, недостаточность привратника, дуоденогастральный рефлюкс, рефлюкс-гастрит. 5 апреля больная взята на операцию, при которой обнаружены камни желчного пузыря, наружные размеры при 20 вратника составляли 5,0 см. В диаметре, при пальпации привратник дряблый, не перистальтирует, при ощупывании его через стенку желудка пропускает 2 поперечных пальца, Произведена холецистзктомия, серозно-мь:.вечная муфтообразная пилороукпериод протекал без особенностей и через 10 дней больная выписана в удовлетворительном состоянии,Таким образом, предлагаемый способ исследования функции привратника, позволяет обьективно и точно оценить скоратительную функцию привратника, Использование тест-растворов соляной кислоты дает наиболее полную информацию о функциональном состоянии привратника, при этом получают обьективные данные, отражающие непосредственно деятельность привратника, Кроме того, данный способ физиологичен, доступен и может быть использован как в стационарных, так и в поли- клинических условиях. Формула изобретения 50 Способ исследования функции привратника желудка путем электраманометрического измерения давления в области пилорического сфинктера с помощью системы открытых катетеров, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения информативности эа счет учета снижения давления в области привратника и дуоденальной гипертензии, баллончик зонда устанавливают непосредственно в привратнике и в верх 30 репляющая операция. Послеоперационный1685394 Составитель А.ЛыЧковаТехред М,Моргентал Корректор А.Осауленко Редактор Л.Лашкова Заказ 3547 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета оо изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 нюю горизонтальную часть двенэдцатипер- ты, соответствующий рН желудочного состной кишки вводят раствор соляной кисло- держимого.