Способ резекции желудка

(51)5 А 61 В 17 00 Е ИЗОБРЕТЕ ОПИС титу скии нко, Н.Г.Семиая резекция ж ЕЛУДКА редупре жимого в ение ищениГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(57) Цель изобретения -рефлюкса кишечного соде Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при лечении больных с заболева ями желудка.Цель изобретения - предупреждение рефлюкса кишечного содержимого в пищевод, которая достигается тем, что желудок мобилизуют на всем протяжении и отсекают по линии, перпендикулярной оси пищевода от уровня пищеводно-желудочного перехода со стороны малой кривизны по направлению к селезенке, сохраненную мобилизованную часть дна желудка разворачивают вправо на 180 и анастомозируют с отводящим отделом Т-образной муфты из длинной петли тощей кишки, а желудочно- кишечный анастомоз укрывают приводящим отделом Т-образной муфты,На иг, 1 изоб ажены и оксимальная флиния отсечения желудка и направление разворота сохраненного мобилизованного участка дна; на фиг, 2 - анастомоз ротиро- ванной культи желудка с отводящим отделом Т-образной муфты; на фиг, 3 - укрывание анастомоза приводящим отделом Т-образной муфты,о 91 .Ы 2 , и 1 796 1 59 А 1 вод, Желудок мобилизуют на всем протяжении и пересекают по линии, перпендикулярной оси пищевода от уровня пищеводно-желудочного перехода со стороны малой кривизны по направлению к селезенке. Сохраненную часть дна желудка разворачивают вправо на 180 и анастомозируют с отводящим отделом предварительно сформированной Т-образной дупликатуры. Укрывают анастомоз, фиксируя приводящий отдел дупликатуры к отводящему, 3 ил,Способ осуществляется следующим образом; выполняют верхне-срединную лапаротомию и продолжают рассечение кожи вверх до нижней 1/4 грудины для обеспечения доступа к брюшному отделу пищевода и дну желудка; мобилизуют желудок, при показаниях в едином блоке с большим и малым сальниками на всем протяжении от 12-перстной кишки до пищевода; пересекают 12-перстную кишку и заглушают ее культю одним иэ известных способов; пересекают дно желудка от уровня пищеводно-кардиального перехода со стороны малой кривизны по направлению к селезенке перпендикулярно оси пищевода; формируют Т-образную дупликатуру из длинной (30 см от связки Трейца) петли тощей кишки, проведенной в окне брыжейки поперечно- ободочной кишки; разворачивают сохраненную ,мобилизованную часть дна желудка вправо на 180 и анастомоэируют с отводящим отделом сформированной Т-образной дупликатуры на весь просвет сохраненной части дна желудка, для чего кишку рассекают продольно; укрывают приводящим отделом Т- образной дупликатуры сформированный1796159 желудочно-кишечный анастомоз, сшивая между собой петли приводящего и отводящего отделов Т-образной дупликатуры до пищевода, ушивают брыжейку тощей кишки; формируют поперечно-продольное межкишечное соустье ниже корня брыжейки поперечно-ободочной кивки и ушивают дефект в ней, дренируют брюшную полость и ушивают послойно до дренажа,П р и м е р. Больной М., 1919 г.рпоступил в ДОКОД 2 О.О 8.87 г, с диагнозом: рак антрального отдела желудка с переходом на тело 1 Иб стадии; 13,09.87 г, выполнена ре, зекция желудка по заявляемому способу, Гистологически гранулирующий рак с метастазами в лимфоузлы по ходу левой желуФормула изобретения Способ резекции желудка, включающий удаление органа с сохранением участка же; лудочной стенки, прилежащей к пищеводу, ушивание культи двенадцатиперсной кишки, наложение желудочно-кишечного и межкишечногоанастомозов, отл ича ю щийс я тем, что, с целью предупреждения рефлюкса кишечного содержимого в пищевод, желудок мобилизуют на всем протяжении и дочной артерии. По краю препарата опухолевых клеток нет. Рентгенологический контроль перед выпиской: пищевод свободно проходим. Определяется культя желудка не больших размеров, развернутая вправо, Поступление контрастной массы в культю порциями, в отводящую петлю - свободное.Заключение; высоко резецированный желудок ультрасубтотальная резекция), Функ 1 О ция культи" и анастомоза хорошая. Способ предотвращает забрасываниекишечного содержимого в пищевод. При обследовании в отдаленные сроки ни у одного 15 из оперированных больных не выявленопризнаков рефлюкс - ззофагита,пересекают на уровне пищеводно-желудочного перехода по линии, перпендикулярной оси пищевода, затем размещают пищевод в центральной части горизонтально отдела Т- образной дупликатуры из тощей кишки и ротируют культю желудка на 180 вправо, после чего анастомозируют куль по желудка с отводящим отделом Т-образной муфты, а приводящий ее отдел фиксируют к отводящему до пищевода,1 196159 Составитель Ю, КвашнТехред М.Моргентал Корректори, Шулл Редактор аказ ИИПИ Гос Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул. Гагарина, 1 Тир венного 113035, Подписноемитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ Ссква, Ж, Раушскйя наб., 4/Ь