Способ диагностики функционального состояния желудка

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 1)5 А 61 В 10 ТЕН ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНВЕДОМСТВО СССР(ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Львовский государственный медицинский инстйтут(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЖЕЛУДКА.частности к гастроэнтерологии, Цель - выИзобретение относится к медицине, в частности к диагностике в гастроэнтерологии, замажет быть использовано для выявления функциональных нарушений желудка.Известен способ одновременной рН- метрии и баллона-тензометрии желудка с помощью двух- и трехканального зонда, имеющего на себе микробаллоны и открытые катетеры, сгруппированные на расстоянии 15 см один от другого, Функциональное состояние исследуемых отделов пищеварительного канала определяют утром натощак через 12-14 ч после приема:пищи и через 36-48 ч после отмены медикаментов. Изучают моторйку и давление в препилорическом отделе, теле желудка и пищеводе. Регистрируют рН в указанныхзонах,Указанный способ одйако не выявляет закономерности связи между кислотностью и внутрижелудочным давлением: данные рН и внутрижелудочного давлейия оцениваются раздельно и не дают представления о явление ранних функциональных нарушений желудка. Для этого исследуют кислотопродуцирующую и сократительную функцию желудка с помощью одновременного проведения рН-метрии и тензометрии, регистрируют исследуемые показатели в базальном периоде и при выявлении кратковременного увеличения кислотности перед наступлением периода двигательной активности устанавливают нормальное функциональное состояние желудка, а при его отсутствии - нарушение секреторной и моторноэвакуаторной функций. Это позволяет выявить функциональные нарушения желудка на доклинической стадии. 3 ил. соответствии рН внутрижелудочному давлению, а следовательно описанный способ не позволяет проводить раннюю диагностику различных вариантов функциональных сочетанных нарушений желудка. Цель изобретения - ранняяфункциональных нарушений го д лудка.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу одновременной рН-метрии и тензометрии желудка, проводимого с помощью зонда, имеющего каломельный и сурьмяный электроды, а также миниатюрный тензодатчик, измеряют одновременно натощак внутрижелудочный рН и давление и при выявлении кратковременного скачка увеличенйя кислотности (уменьшения рН) перед наступлением периода двигательно активности желудка, устанавливают норму моторно-эвакуаторной функции, а при отсутствии скачка рН - диагностируют нару 1796152шение секреторной и моторно-эвакуаторной функции желудка;На фиг. 1 приведена диаграмма нормальной функции желудка: А - период относительного покоя моторной функции желудка; рН - желудочного содержимого в этот перйод колеблется в пределах 5,0-6,0; а - период, в который перед наступлением двигательной активности рН сока резко снижается до 1,0 - 2,0; Б - кривая амплитуды давления в период двигательной активности желудка; рН в этот период повышается и колеблется в пределах 4,0-6,0, На фиг. 2 и 3(к примерам 1,2) - диаграммы, на которых отсутствует скачок в сторону резкого снижения рН перед наступлением двигательной активности, характерный для нормальной функции желудка.Существенность отличий предлагаемого способа заключается в том, что по установленной взаимосвязи между рН желудка и внутрикелудочйым давлением натощак диагностируют функциональное состояние желудка, Отклонения в нормальном режиме периодической деятельности рассматривают как нарушение функции желудка. Предлагаемый способ позволяет выявить функциональные нарушения желудка еще до появления морфологических изменений ь нем.Способ осуществляется следующим об. разом.С помощью одновременного измерения внутрижелудочного рН и внутрижелудочного давления натощак на протяжении 180- ЗОО мин оценивают рН и моторную периодическую деятельность желудка, Устанавливают, что в норме натощак рН желудочного содержимого находится во взаимосвязи с моторной функцией желудка, а параметры рН и давления имеют четкую зависимость друг от друга. Состоянию относйтельного покоя моторной функции желудка соответствует рН 5,0-.6,0. Перед наступлением периода двигательной актив-.ности желудка рН сока резко снижается до 1,0-2,0, а в период двигательной активности желудка вновь повышается до 4,0-6,0. Отклонение от установленной нормы; диспро. порция между показателями кислотности и - внутрижелудочного давления свидетельствуют о "сбое" в функции желудка.. П р и ме р 1. Больной Р:, 20 леТ, ис г.болезни ЬЬ 132/340, Поступил в стационар с жалобами на нейостояйное чувство давления в подложечной области. Пал ьпаторнов живот мягкий, безболезненный. Объективными методами исследований, включающими интрагастральную рН-метрию, гастрофиброскопию, рентгеноскопию нарушений функций желудка не выявлено, В связи с этим, применили одновременное исследование рН и внутрижелудочного давления. У обследуемого больного внутрижелудочный рН в периоды относительного покоя и двигательной активности находился в пределах 6,0 - 6,5, не было характерного скачка в сторону снижения рН перед наступлением периода двигательной активности (фиг.2), "5 Такимобразом, было выявлено раннее функциональное нарушение желудка, Больной взят на диспанСерный учет,П р и м е р 2, Больной 18 лет, ист,болезни М 245/453, Поступил в стационар с жа лобами на отрыжку воздухом, Объективныеметоды исследований (интрагастральная рН-метрия, гастрофиброскопия, рентгеноскопия) патологии не выявили, Исследовали одновременно рН и внутрижелудочное давление на протяжении 180 мин. Выявили, что у больного рН в период покоя и двигательной активности колеблется в пределах 6,5 - 7,5, отсутствовало снижение рН перед наступлением двигательной активности же лудка, амплитуда колебаний давления бь 1 ласниженной (рис,З). Состояние было расценено как нарушение функции желудка. Через три месяца, при повторном обращении больного, у него выявлен антральнь 1 й гаст рит.Всего обследовано 10 больных.Предлагаемый способ позволяет осуществлять раннюю диагностику функциональ ных нарушений с выявлением нарушенийсекреторной и моторно-эвакуаторной функции или определение. нормы.Практическое значенйе способа диагностики в том, что появилась возможностьранней диагностики секреторно-моторныхрасстройств желудка в стадии предболезни, когда обычно и возникают диспропорции в работе между секреторным и моторным аппаратом желудка, В клинической гастроэн 50терологии довольно широко распространенсиндром раздраженного желудка, встречающийся примногих заболеваниях органов йищеварения, Предлагаемый способ позволяет выявить этот синдром на ранних стади 55 ях заболевания,1796152 СоставительТехред М,Моргентал орректор И, Шулла Редактор аказ 606 Тираж . Подписное ВНИЙПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ 113035, Москва, Ж-ЗБ, Раушская наб., 415 о-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород. ул. Гагарина, 101 зводств Формула изобретения Способ диагностики функционального састоянйя желудка путем исследования кислотопродуцирующей и сократительной функций с помощью одновременного про. ведения рН-метрии и тензометрии; о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с целью выявления ранних функциональных нарушений, регистрируют исследуемые показатели в базаль- . ном периоде и при выявлении кратковременного увеличения кислотности перед наступлением периода двигательной активности устанавливают нормальное функциональное состояние желудка, а при его отсутствии - нарушение секреторной и моторно-эвакуаторной функций.