Способ лечения рефлюкс-гастрита

(19) 1)5 А 61 В 17/00 БРЕТЕНИ АТЕНТУ ельскии тальной,Копкий ин- альной ледовател экспериме стомозы та, 1988(Л ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОВЕДОМСТВО СССР(56) Витебский Я.Д. Клапанные анв хирургии пищеварительного трас.60-61. 1787017 АЗ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Цель изобретения - снижение числа рецидивов заболевания. Десерозируют и мобилизуют участок две-. надцатиперстной кишки 1 в районе между привратником и большим дуоденальным сосочком 4. Среднюю часть десерозированного участка временно циркулярной лигатурой фиксируют на желудочном зонде, с помощью которого смещают зтот участок ниже сосочка 4, формируя трубчатый кла1787017 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 пэн, направленный изоперистальтически, По периметру совмещенных границ десерозированного участка накладывают ПИзобретение относится к медицине, а именно; к хирургии, и может быть использовано при люиении рефлюкс-гастрита,Известен способ лечения рефлюкс-гастрита путем погружения привратника в просвет двенадцатиперстной кишки серо-серозными швами, наложенными по периметру привратника, Недостатком способа является нарушение функции привратника, в результате вовлечения в швы его сосудов и нервов, что обуславливает рецидивные заболевания.Целью изобретения является снижение числа рецидивов, которая достигается тем, что в залуковичной зоне двенадцатиперстной кишки создают антирефлюксный клапан, для чего десорозируют и мобилизируют кишку на участке между привратником и большим сосочком двенадцатиперстной кишки и инвагинируют этот участок, формируя трубчатый клапан, направленный изоперистальтически,Ха фиг,1 представлена схема десерозирования участка двенадцатиперстной кишки; на фиг.2 - схема наложения П-образных швов на края десерозированного участка по периметру кишки; на фиг,3 - инвагинация десерозированного участка в изоперистальтическом направлении. Способ осуществляют следующим образом.Производятлапаротомию. Мобилизируют по Кохеру двенадцатиперстную кишку 1. Дистальнее привратника 2 на 1,0 - 1,5 см рассекают локализацию большого дуоденального сосочка 4 и выше последнего на 0,5 - 1,5 см делают аналогичный надрез серозы 5, Участок кишки между надрезами десерозируют. Интрадуоденально устанавливают соответствующего диаметра желудочный зонд 6, среднюю часть десерозированного участка временно фиксируют циркулярной лигатурой 7 к зонду 6. С помощью зонда 6 смещают зтот участок изоперистальтически ниже большого дуоденального сосочка 4, формируя циркулярный клапан В. Края серозной оболочки соединяют П-образными швами по периметру кишки с захватом дубликатуры по наружной стенке кишке 1, Параллельно с инвагинированием швы затягивают. Рану образные швы с захватом дупликатуры понаружной стенке двенадцатиперстной кишки. 3 ил,передней брюшной стенки зашивают наглухо,П р и м е р, Больная Е, 50 лет, история болезни В 6787 поступила в клинику с жалобами на боли в зпигастральной области, резко усиливающиеся после приема пищи, изжогу, горечь во рту. При рентгенологическом исследовании желудка выявлен стойкий рефлюкс бариевой взвеси из двенадцатиперстной кишки в желудок, При зндоскопическом исследовании в просвете желудка значительное количество желчи. Слизистая оболочка желудка очагово гиперемирована, После проведенного исследования установлен диагноз: рефлюкс-гастрит 3-й степени. Операции под общим зндатрахеальным наркозом, Произведена верхне- срединная лапаротомия, При ревизии брюшной полости органических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Мобилизована по Кохеру двенадцатиперстная кишка. Дистальнее привратника нэ 1,5 см пересечена циркулярно-серозная оболочка, Пальпаторно определена локализация большого дуоденального сосочка,Аналогичный надрез выполнен выше последнего на 0,5 см. На участке, ограничен" ном двумя циркулярными надрезами,снята серозная оболочка двенадцатиперстной кишки путем накручивания ее на бранши зажима. На края серозной оболочки наложены П-образные шелковые швы по периметру кишки. При завязывании десерозированный участок погружен в просвет двенадцатиперстной кишки с помощью желудочного зонда в изоперистальтическом направлении. После тщательного гемостаза рана передней брюшной стенки послойно зашита наглухо. Обследована через 10 дней после операции. Боль в зпигастральной области не беспокоит. При рентгенологическом исследовании желудка пассаж бариевой взвеси по двенадцатиперстной кишке свободный. Рефлюкс из двенадцатиперстной кишки в желудок отсутствует. Осмотрена в клинике через 4 месяца,Состояние хорошее. Жалоб нет. Практически здорова. Формула изобретенияСпособ лечения рефлюкс-гастрита,включающий создание антирефлюксного1787017 клапана путем инвагинации стенки пилородуоденальной зоны, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения рецидивов заболевания, клапан создают в залуковичной части двенадцатиперстной кишки, для чего последнюю мобилизуют и десерозируют на участке между привратником и большим дуоденальным сосочком, затем среднюю Рог 1Составитель Ю,КвашинТехред М.Моргентал едактор С.Кула тыль Подписноепо изобретениям и открытиям при ГКНТ ССС-35, Раушская наб 4/5 изводственно-иэдательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гага Заказ 260 Тираж ВНИИПИ Государственного коми 113035, Москачасть десерозированного участка временно циркулярно фиксируют на желудочном зонде, далее инвагинируют этот участок изоперистальтически до совмещения разрезов 5 серозы, после чего края десерозированногоучастка сшивают П-.образными швами с захватом сформированной дупликатуры по наружной стенке,