Способ моделирования абсцесса печени с прорывом в брюшную полость

(5)5 6 09 В 23/ САНИЕ ИЗС)БРЕТЕНИСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ С)ПИ ВТ ра зом. ГОСУДЛРСТВЕ НЫЙ КОМИТГТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР(71) Дагестанский медицинский институт(54) СПОСОБ 1 ЛОДЕЛИРОВАНИЯ АЬСЦЕССА ПЕЧЕНИ С ПРОРЫВОГЛ В БРОШНУОПОЛОСТЬ(57) Использование: в медицине, а именно сэкспериментальной хирургии для моделиСпособ относится к области медицины, а именно, экспериментальной хирургии,Прототипом является способ моделирования абсцесса печен путем введения микробной взвеси непосредственно в ткань печени (Крьшень В. П. и др, Воспроизведение абсцессов печени у кроликов в эксперименте. Патол. физиологии и эксп. тер 1984 вып. 2, с. 68-69),В данном способе предложена модель прорвавшегося в брошную полость гнойника печени.Данный способ имеет следующие недостатки, В эксперименте гнойники печени формируются оченьпоздно; на 20-30 день после инфицирования, не у всех подопытных животных и не в определенном участке. Главным из них является то, чтоевозможно вызвать прорыв гнойника в брошную полость.Целью изобретения является создание оптимальной модели прорвавшегося в брошную полость гнойника печени.Способ осуществля ат следуощим об ропания абсцесса печени и связанного с ним перитонита. Сущность изобретения; у собак производят лапаротомио, с помощью троакара и проволоки пилы Джигли формируют полость в одной иэ долей печени размером 2 хЗ см, в которую помещают наполненную микробной взвесью емкость (например, из резины), проксимальный конец которой герметиэирован лигатурой, концы которой выводят под кожей, емкость с микробной взвесью герфорируот, рану на месте пункции ушивают, что позволяет в 100 случаев воспроизвести модель и приблизить ее к клиническому теченио. 2 ил,Производят верхне-срединную лапаротомию у собак под внутривенным обезболиванием,Выполняют прокол печения троакаром (диаметр 0,2 х 0,3 см) и его конец устанавливают в толще выбранной доли печени, После Я извлечения стилета в его просвет вводят вдвое сложенную проволоку пилы Джигли с вьступаощим дугообразным концом, Постепенным продвижением вперед и вращением последней формируот.полость 1 в толще выбранной доли печени 2 животных размерами 2 х 3 см, в которуо вмещаот переполненный живой микробной культурой или каловой взвесью кончик пальца хирургической перчатки иги детского надувного шарика (емкость с культурой 3), Проксимальный конец ее герметично завязыва,от длипой прочной синтетической ниткой 4. На расстоянии 6-7 см от первого узла 5 рас-,положенного на емкости с культурой, делают, второй 6 более крупный, )спользусмый для рассечения стеки гнойника. Нитки выводят через два отдельных прокола стенки сформированной г)олостл на противоположоГстороне раны на месте пункции ткани печени троакаром, Расстояние между ниткамидолжно составлять 1,5-2 см, и их концы (7)фиксируют под кожейдополнительной ранына боковой стенке живота, После этого емкость с микробной культурой, помещеннуюв полость доли печени, перфорируют прямой длинной иглой, через троакар, а рану,на месте пункции ушивают наглухо. Приэтом, в созданной нами полости остается 10емкость с микробной культурой с мнокеством мелких отверстий, приводящих к постоянному инфицированию и нагноению еевместе с нитками длиною в бсм, и вторымкрупным узлом. Рану на месте прокола печени троакаром герметично ушивают и накладывают послойно швы на брюшнуюстенку,Уже со второго дня появляются признаки, характерные для септического процесса, 20а через недел,о формируется гнойник у всехподопытных животных, Через 7-8 суток раскрывают дополнительную рану на боковойстенке живота, отыскивают концы ниток иими выполняют пилящие движения, При 25этом вторым массивным узлом синтетической нитки рассекают стенку гнойника и содержимое его изливается в брюшнуюполость, что приводит к развитию перитонита. 30 В последующем выполняют хирургическое вмешательство, направленное на лечение гнойника печени и перитонита по выбранному нами методу и времени. При 35 этом имеетгя возможность точно установить давность перитонита, выполнить хиоургические вмешательства в выбранные сроки с учетом стадии и фазы развития перитонита, изучить динамику всех. интересу ющих вопросов по лечению осложненного гнойника печени и перитонита, установив биохимические и морфологические изменения у подопытных животных, уточнить методы их коррекции, чтобы в дальнейшем 45 перенести в клиническую практику. П р и м е р, 14,0 б.89 г. Беспородной собаке массой 14 кг произведена верхнесредняя лапаротомия. Троакаром в диаметре 3 мм пунктирована правая доля печени. Удален стилет, и в его просвете установлена с выступающим дугообразным концом вдвое сложенная проволока пилы Джигли. Медленным продвижением вперед и вращательным движением последнего в толще доли печени сформирована полость, в которой установлен переполненный каловой известью, герметично перевязанным длинной синтетической ниткой М б проксимальным концом кончика пальца хирургической перчатки, Концы ниток выводили под кожей дополнительной раны через два отдельных прокола на расстоянии 1 см друг от друга. Установленный в полости доли г;ечени кончик резиновой перчатки перфорирован иглой, а рана на месте пункции печечи герметично ушита кетгутом. На рану передней брюшной стенки наложены послойные швы, На второй день появились клинические признаки абсцесса печени, По истечении 7 суток обнажили выведенные под кожей концы ниток, произвели ими пилящие движения и вызвали прорыв абсцесса печени в брюшную полость и перитонит,Способ позволяет моделировать воспроизводимую в 1007 ь случаев модель абсцесса печени с прорывом в брюшную полость,Формула изобретения Способ моделирования абсцесса печени с прорывом в брюшную полость, включающий введение в печень микробной взвеси, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения воспроизводимости и приближения к клиническому течению, предварительно в печени создают полость, а микробную взвесь вводят в составе емкости, при этом герметизирующие ее нити выводят под кожу, далее емкость перфорируют, а после формирования абсцесса с помощью нитей сообщают его с брюшной полостью,. Кулако едак при ГКНТ СССР д, ул.Гагарина, 101 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Уж Заказ 392 ВНИИставитель Т. Вазилхред М.Моргентал Тираж ПодписноеГосударственного комитета по изобретениям и открыт113035, Москва, )К, Раушская наб., 4/5