Способ проксимальной колэктомии

(9) 5 А 61 В 17 О МИТЕТ ТКРЫТ ОСУДАРСТВЕННЫИО ИЗОБРЕТЕНИЯМРИ ГКНТ СССР Н РЕ ИДЕТЕЛЬСТ АВТОРС(ОМ твенный медицин- когоинцов, О.И.МимийНеспецифические 980, с, 269. ЛЬНОЙ ЭКне, а ожет езек- асто- осле ся к медиц хирургии, и бтотальной - снижение ложнений,й поло. есечение между за 4 щим обра ОПИСАНИЕ И(46) 30,10,92, Бюл, И. 40 (71 Донецкий государс ский институт им. М.Горь (72) А,П.Мустяц, А,Г,Гр иашвили и Д,Н.Андилаха (56) Левитан М.Х. и др, колбы. М.: Медицина, 1(54) СПОСОБ ПРОКСИМ ТОМИИ(57)Изобретение относи именно к абдоминальной быть использовано при су ции толстой кишки. Цель ты пострезекционных о Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии толстого кишечника и может быть использовано для его обширных поражений.Цель изобретения - профилактика гной- но-септических осложнений после колэктомии, которая достигается тем, что пересечение кишок осуществляют после их последовательного выведения наружу иэ разреза в левой подвздошной области, где формируют стомы.На фиг. 1 изображены мобилизованные подвэдошная кишка на расстоянии 15- 20 см от илеоцекального угла и толстая кишка до дистальной части сигмовидной; на фиг. 2 - выведе:;ие через дополнительный разрез в левой подвздошной области отиобилизованной подвздошной кишки и ее пересечение внебрюшинно между зажимами; на фиг. 3 - выведение через дополнительный разрез всего мобилизованного отдела поэтапной мобилизации кишечника от приводящего отдела подвздош ной кишки до дистальной части сигмовидной через дополнительный разрез в левой подвздошной области выводится петля отмобилизованной подвздошной кишки, которая пересекается внебрюшинно, а за свободный конец приводящего отдела подвздошной кишки поэтапно извлекают слепую, ободочную и проксимальную часть сигмовидной кишки с последующим ее пересечением внебрюшинно, В ране левой подвздошной области формируют стомы. Способ позволяет снизить частоту пострезекционных осложнений. Рекомендован к использованию в медицинской практике, 4 ил,толстой кишки за пределы брюш сти; на фиг. 4 - внебрюшинное пе выведенной сигмовидной кишки жимами,Способ осуществляют следую Произведя срединную лапаротомию, выполняют поэтапную мобилизацию подвэдошной кишки на расстоянии 15-20 см от илеоцекального угла и толстой кишки до дистальной части сигмовидной по общепринятой методике, Выполняют дополнительный разрез в левой подвздошной области, длиной до 10 см, Через этот разрез выводят петлю .отмобилизованной подвздошной кишки, располагая ее в верхнем углу разреза, Между зажимами, внебрюшинно, кишку пересекают, раздельно обрабатывают оба конца, Приводящий конец первично фиксируют, Максимально расширив дополнительный разрез, за свободный конецподвздошной кишки поэтапно извлекают мобилизованные слепую, ободочную и проксимальную часть сигмовидной кишки эа пределы брюшной полости, Выведенную часть сигмовидной кишки, внебрюшинно, между зажимами пересекают, Препарат удаляют. Завершающий этап операции со стороны брюшной полости производят по общепринятой методике и после ушивания лапаротомной раны приступают.к формированию илео- и сигмостомы,По данному способу субтотальной проксимальной колэктомии оперировано 8 больных с язвенным колитом и 2 больных с мегаколон (на момент подачи заявки оперировано 6 больных). Ни в одном иэ случаев гнойно-септических осложнений не было. 1 больная умерла на 6 сутки после операции в результате тромбоэмболии легочной артерии.П р и м е р 1. Больной У 46 лет (ист, болезни М 19674) 2.11.89 поступил в проктологическое отделение клиники с диагнозом хроническая непрерывнотекущая форма неспецифического язвенного колита, тяжелое течение, тотальное поражение толстой кишки. Длительность заболевания 2 года, Консервативное лечение безрезультатно, В клинике обследован. Диагноз язвенного калита подтвержден эндоскопически, гистологическими, рентгенологическими данными. В связи с неэффективностьюконсервативного лечения, после проведе 5 ния интенсивной целенаправленной терапии, 21.11.89 произведена субтотальнаяпроксимальная колзктомия по вышеописанному способу. Послеоперационное течениегладкое. Осложнений нет, Рана зажила пер 10 вичным натяжением: Начато раннее лечение отключенного дистального отрезкатолстой кишки через сигмостому. Выписан04.12.89 в удовлетворительном состоянии.Таким образом, данный способ субто 15 тальной проксимальной колэктомии исключает инфицирование брюшной полости ибрюшной стенки, что способствует улучшению результатов лечения больных с обширным поражением толстой кишки,20 Формула изобретенияСпособ проксимальной колэктомии,включающий мобилизацию, пересечениеподвздошной и сигмовидной кишок, формированиестом,отлича ющийся тем, что,25,с целью снижения частоты пострезекционных осложнений, пересечение кишок осуществляют после их последовательноговыведения наружу из разреза в левой подвздошной области, где формируют стомы;1771698Составитель С.Заринская Редактор Т,Полионова Техред М,Моргентал Корректор О,Густи Заказ 3791 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина. 101