Способ диагностики фиброзитов

ВИДЕТЕЛ ЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР НИЕ ИЗОБ. (71) Архангельский государственный медицинский институт(56) Астапенко М. Г. и соавт. Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата, М., 1975, с, 151, (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФИБРОЗИТОВ(57) Изобретение относится к ревматологии и может быть использовано для диагностики воспалительных заболеваний фасций иапоневрозов. Цель - повышение точностиспособа. Сущность; ультразвуковой датчик устанавливают плоскостью излучателя перпендикулярно оси исследуемого плеча. На Изобретение относится к медицине, в частности к ревматологии, и может быть использовано в диагностике заболеваний фаский и апоневрозов с применением ультразвука.Известен клинический способ фиброзитов, основанный на выявлении локальной болезненности при определенных движениях конечности, в которых принимают участие исследуемые мышцы и фасции, пораженные патологическим процессом.Однако недостатком этого способа явлется большой субъективизм в выявлении диагностических признаков фасциитов и затруднения в топической диагностике.Известен термографический способ диагностики фиброзитов, основанный на выэкране ультразвукового скенора оценивают секторальную прослойную эхограмму визуально, определяют толщину волнообразных линий фасциальных листков, усиление зхосигналов от них оценивают с помощью метода серой шкалы. Затем проводят перемещение ультразвукового датчика вдоль оси плеча с шагом 0,5 см. Далее проводят продольное сканирование плеча. Ультразвуковой датчик устанавливают плоскостью излучателя параллельно оси плеча с последующим его перемещением по окружности. При наличии утолщения фасциальных листков или усиления от фасций эхосигналов диагностируют фиброзит. Положительный эффект заключается в объективной информации, более высокой чувствительности и безвредности метода. явлении разницы температур пораженного и симметричного здорового участка конечностей.Однако данный способ не позволяет осуществлять топическую диагностику патологического процесса, а также проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, локализующимися в данной зоне и сопровождающимися местным повышением температуры - артриты, синовииты, панникулиты,Наиболее близким к предлагаемому является рентгенологический способ диагностики фасциитов, позволяющий на рентгенограммах выделять участки утолщений и уплотнений преимущественно зпоневрозов,10 15 20 25 30 35 40 45 50 Однако малая разрешающая способность способа, а также ограничения в наблюдении за патологическим процессомв динамике вследствие неблагоприятноговоздействия на организм человека рентгеновского излучения являются препятствиями для широкого внедрения его вклиническую практику,Целью изобретения является повышение точности диагностики и воэможностьдинамического контроля при отсутствии побочных неблагоприятных эффектов на организм,Поставленная цель достигается тем,что проводят послойную секторальнуюэхолокэцию мягких тканей конечностейсо стандартных позиций, на секторальнойэхогрэмме выявляют фасциальные листки ввиде волнообразных линий и диагностируют заболевание при наличии утолщения линии или усиления эхосигналов от фасции, атакже при сочетании этих признаков,Способ осуществляют следующим образом.Исследование проводят в положениибольного сидя, исследуемая рука согнута влоктевом суставе, слегка прижата к туловищу. Ультразвуковой датчик устанавливаютплоскостью излучателя перпендикулярнооси плеча. На экране ультразвукового сектора оценивают секторальную послойнуюэхограмму визуально, определяют толщинуволнообразных линий фасциальных листков, усиление эхосигнэлов от них оценивают с помощью метода серой шкалы, Принеобходимости изображение фиксируют нафотопленке. Затем проводят перемещениеультразвукового датчика вдоль оси плеча сшагом 0,5 см. Далее проводят продольноесканирование плеча. Ультразвуковой датчик в этом случае устанавливают плоскостью излучателя параллельно оси плеча споследующим его перемещением по окружности. Аналогично исследуют другие участки конечностей.Предлагаемый способ ультразвуковойдиагностики фиброэитов апробирован у 20больных, имеющих клиническое проявление фиброзитов, и у 40 практически здоровых лиц. С использованием предлагаемогоспособа фиброзит был подтвержден у 17больных. Утолщение волнообразных линийфасциальных листков выявлено у 12 человек, усиление их интенсивности - у 8 человек, а их сочетание - у 3 человек,П р и м е р 1. Больная К 53 года. Втечение 10 лет беспокоят боли ноющего итянущего характера в области плеча и предплечья, усиливающиеся при движении рукой, иногда боли появляются и в покое. В течение 15 лет работала маляром, Нагрузка во время работы приходилась на руки, периодически приходилось поднимать тяжести, имели место переохлаждения. Часто болела простудными заболеваниями. В течение 5 лет страдает сахарным диабетом, При осмотре отмечается болезненность при движении и пальпации мягких тканей в области плеча и предплечья, преимущественно в области сухожилия двуглавой мышцы. В общем анализе крови и биохимических исследованиях признаков активности процесса не выявлено, При рентгенологическом исследовании патологии со стороны костей,суставов, а также мягких тканей верхних конечностей не выявлено. При проведении ультразвукового исследования выявлено утолщение и усиление интенсивности эхосигналов нэ секторальной послойной эхограмме от фасциальных листков в области плеча и предплечья, Диагностирован фасциит мягких тканей плеча и предплечья.П р и м е р 2. Больной Тонкий, 53 лет, токарь, трудовой стаж по данной профессии 18 лет, Неблагоприятные производственные факторы: вибрация местная, длительное статическое напряжение нижних конечностей и динамическое и статическое напряжение верхних конечностей. Жалобы на постоянные ноющие боли в области плеч и предплечий, в результате болей нарушен сон, онемение пальцев рук, слабость в руках (выпадают предметы). Данные жалобы в течение 8 лет, боли стали постоянными в течение 2 лет,Больной умеренно повышенного питания, пальпация трехглавой мышцы плеча и разгибателей предплечья болезненная, больше справа, мышцы пальпируются в ви- . де плотных болезненных валиков и узелков, Сила в костях сохранена, умеренные вегетативные нарушения, Рентгеногрэфия плечевого и локтевого суставов без патологии, Электрорентгенография околосуставных тканей плеча и предплечья - патологии не выявлено. На рентгенографии шейного отдела позвоночника-дискоз Сь-С 6. Диагноз: Миофасцит(фиброзит) разгибателей плеча и предплечья. При ультразвуковом исследовании выявлены неоднородность и уплотнение мышечного рисунка, уплотнение фасций, Заключение: Миофасцит. Проведено лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (бруфен, индометацин), витамины В, В 6, никотиновая кислота. В результате проведенного лечения боли в руках уменьшились, болезненность при пэльпации стала мень1754067 Составитель И. МелемукаТехред М.Моргентал Корректор Н, Король Редактор С, Лисина Заказ ОЗТираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина. 101 ше, При ультразвуковом исследовании отмечается положительная динамика,Таким образом клинический примерподтверждает возможность данного методаоценивать изменения в фасциях и мышцах,а также оценивать динамику течения патологического процесса после лечения.П р и м е р 3, Больная Х 45 лет, маляр,стаж работы по данной специальности 8лет. Неблагоприятные производственныефакторы: статическое напряжение мышцверхних конечностей, контакт с химическими красителями, Жалобы на боли в руках,усиливающиеся при работе, проходящие впокое, онемение и слабость в кистях, умеренные перестезии, общее недомогание,слабость, периодически головные боли, головокружения, колющие боли в области сердца, проходящие самостоятельно или послеприема корвалола,При обьективном обследовании умеренная болезненность мышцы предплечий,мышцы умеренно уплотнены, АД/75 ммрт,ст., тоны сердца ясные, ритмичные. Рен. тгенологическое исследование патологиине выявило. Общеклинические лабораторные данные без особенностей. Клиническийдиагноз: Нейроциркуляторная дистония.Неврастения, Подозрение на миофасцитразгибателей предплечий профессионального генеза. При ультразвуковом исследовании неоднородность мышечного рисунка умеренная по серой шкале участок 1-2), уплотнения мышц и фасций не определяет ся. Профессиональный диагноз был снят.Больная пролечена седативными препаратами, анаприлин 40 мг, рибоксин, витамины Группы В, лечение проводилось совместно с психОтерапевтом, Отмечено значительное 10 улучшение состояния больной.Таким образом, использование предлагаемого способа диагностики фасцитов обеспечивает возможность обьективной информации о вовлечении в патологиче ский процесс фасций; воэможность наблюдения в динамике для контроля 3 а эффективностью проводимой терапии; более высокую степень чувствительности по сравнению с рентгенологическим методом, 20 а также абсолютную безвредность для больных. ф о р мул а изобретен ия Способ диагностики фиброзитов пу тем физического исследования, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, проводят ультразвуковое исследование мягких тканей и при наличии утолщения фасциальных листков или усиле ния от фасций эхосигнэлов диагностируютзаболевание.