Способ диагностики гипоксии тканей сегментов нижних конечностей

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ Союз СоветскикСоциалистическихРеспублик К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(22) Заявлено 23. 12. 80 (21) 3221589/28-13 51 М. Хп. з Д 81 В 1 ОУаО с присоединением заявки Йо Государственный комитет СССР ио делам изобретений и открытийДата опубликования описания 070832 А.Г.Козырев и Г.Г.Сычев(72 Авторы изобретения ФВСцой. Армни Кубанский Медицинский институт им.(5 й) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГИПОКСИИ ТКАНЕЙ СЕГМЕНТОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Изобретение относится к области медицины, а именно к функциональной диагностике сердечна сосудистой сис- темы.1Известен способ диагностики гипоксии тканей сегментов нижних конечностей:путем определения реографическо. го систолического индекса исследуемого сегмента конечностей 1). . 10Однако известный способ не позво-. .ляетс высокой точностью определитьсостояние пульсового кровенаполнения исследуемого сегмента и судить, о снабжении его кислородом. . 15 Целью изобретения является, повышение точности способа.Цель достигается тем, что при осуществлении способа диагностики гипоксии тканей сегментов нижних конечностей.путем определения реографического систолического индекса иссле" дуемого сегмента конечностей дополнительно определяют реографический систолический индекс интегральной реограмьи всего тела и по отношению реографического индекса сегмента конечностей к интегральному индексу тела диагностируют гипоксию тканей сегмента конечностей. Способ осуществляют следующим образом.После пятнадцатиминутного пребывания пациента в спокойном состоянии лежа регистрируют интегральную реограмму всего тела. Для регистрации кривой два электродаэлектрически накоротко соединенных, накладывают на полярные поверхности дистальных отделов предплечий, а два также сое" диненных электрода ",.-.а внутренние поверхности дистальных отделов голеней, Применяют широкие металлические, пооеребрянные электроды отщей площадью 100-120 см . йэмерительноеаплечо реографа типа 4 РГвключают между спаренными электродами, После балансировки моста реографа сигнал, пропорциональный общим пульсовым изменениям сопротивления тела и зависящий от ударного (систолического) объема сердца, подают с выхода реографа на электрокардиограф типа "Элкар" и регистрируют в виде циклически повторяющейся кривой - интегральной реограммыеЗатем подсчитывают реографический систолический индекс интегральной реограиии всего тела (РИ щ ММ , где А - амплитуда реограммы (мм). К "стандартный калибровочный сигнал, равный 15 мм) .Аналогичным образом регистрируют пульсовые изменения сопротивления те" ла, зависящие, в основном, от систо" лического (ударного) объема сердца и эластичных свойств стенок сосудов в межэлектродном пространстве исследуемых сегментов.Подсчитывают реографический систолический индекс реограммы исследуе 10 мого сегмента (РИ =4(К) . После эого определяют в процентах отношение реографического систолического индекса исследуемого сегмента к реографическому систолическому индексу интегральной реограммы всего тела ТК = РИ исследуемого семента100 РИ интегральной реограммы телаи по этому отношению судят (косвенно) о кислородном насыщении исследуемого 20 сегмента (ТК - топографический коэффи циент) . На 100 здоровых исследуемых рассчитали "нормальные" отношения (топографические коэФФициенты) следую щих сегментов. 25 1-й сегмент; "Голень-стопа".Для записи реограммы этого сегмента один электрод размером 4 9 см(посеребрянный свинец) накладываютна передне-внутреннюю поверхностьголени, непосредственно над внутренней лодыжкой, а другой (таких жеразмеров) на 15 см ниже на тыльнуюповерхность стопы, у основания еепальцев.352-й сегмент: "Голень",Один электрод размером 49 смнакладывают на передне-внутреннююповерхность голени непосредственнонад внутренней лодыжкой, а другой 40(таких же размеров) - на этой жеповерхности на 15 см выше,3-й сегмент: "Коленный сустав".Электроды размером 49 см накладывают на 7,5 см выше и ниже серединыподколенной ямки по задней поверхности.4-й сегмент: "Бедро",Один электрод размером 4 х 9 см накладывают на передне-внутреннюю поверхность бедра на 5 см ниже паховой складки, а другой (таких же размеров) - на эту же поверхность бедра на 15 см ниже.При исследовании всех сегментов используют посеребренные свинцовые электроды размером 49 См. Расстояние между электродами берут (навсех сегментах) 15 см, потому, что известно: с увеличением расстояния между электродами вершина пульсовой волны яа реограмме расширяется. При уменьшении же расстояния;одеждуэлектродами амплитуда сигнала снижается, а оптимальным является расстоя ние между электродами амплитуда сиг нала снижается, а оптимальным является расстояние между электродами 15 см.При условии топографического коэффициента на "бедре" менее 5 а на всех остальных сегментах менее 20 говорят о наличии гипоксии, а по отношению полученного топографического коэффициента к нижней границе "нормы" (5 на "бедре" и 20 на "голени", "голени-стопе", "коленном суставе") судят о степени ее выраженности.П р и м е р 1. Исследуемый К.44 года. Здоровый, жалоб ни на что не предъявляет1. Произведена запись реограммы правой голени и подсчитан реографический индексА 4 0РИ == = 0 26К 15Согласно источникам, ан очень мал и уже говорит о гипоксии.А=40;К=152. Произведена запись интегральной реограммы и подсчитан реографический систолический индексА 16РИ === 1 05К 15А= 16; К= 153. Найдено отношение (топографический коэффициент)РИгол 100 026100РИ мит 1,0524,7, т,е. пульсове кровенаполне-Ние хорошее, явлений гипоксии нет.П р и м е р 2. Больной Б. 38 лет. жалобы на онемение в пальцах ног, повышенную зябкость, появление боли при ходьбе, которая вынуждает больного останавливаться и стоять (примерно через 200-250 метров). 1. Произведена запись реограммыправой голени и подсчитан реографический систолический индекс (РИА 4,0К 150 26).Он такой же точно, как в первом случае у здоровогочеловека,А = 4,0, К = 152, Произведена запись интегральной реограммы всего тела и подсчитан реографический систолическийА 33индекС (РИ === 2 20) коК 15торый оказался значительно больше,чем в первом случае. Это говорит отом, что сердце выбросило крови значительно больше, чем у здорового человека в примере 1.3. Найдено отнодение (топографический коэффициент).ТК - РИгол 100 - Ос 26,100РИ цмт11,8, т,е. имеется явное снижениепульсового кровенаполнения (гипоксия)несмотря на кажущееся одинаковое значение реографического индекса, как948373 Формула изобретения Составитель С.МалютинаТехред А, Ач Еоректор Ю.Макаренко Редактор Г.Прусова Заказ 605.3/4 Тираж 714 ПМписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035. Москва, 3-35, Раушская наб д. 4/5.у здоровогб человека, но в данном случае сердце выбросило крови значительно больше, чем у здорового человека, а пришло к исследуемому сегменту крови мало (11 вместо 20). На рентгенографии оказ ась атеросклеро тическая окклюэия передней берцовой артерии правой колени.Способ применен в клинических условиях на 150 исследуемых больных. Во всех случаях (а их было 80, где О согласно предлагаемого способа быпо найдено кислородное голодание) на рентгенограммах (артериограммах) были найдены органические поражения(окклюзия), ведущие к гипоксии, то 15 есть совпадение (достоверность) 100. Таким образом предлагаемый способ позволяет получить достоверную информацию о наличии,или отсутствии кислородного голодания в тканях исследуемого сгемента, прост и доступен в реализации, не требует длительных наблюдений (на все исследование затрачивается не более 20 мин). Поэтому он может быть использован в медицинских учреждениях для диагностики сосудистых заболеваний нижних конечностей,Способ диагностики гипоксии тканейсегментов нижних конечностей путемопределения реографического сястоличес-.кого индекса исследуемого сегментаконечностей, о т л и ч а ю щ и Я с ятем, что, с целью повышения точиостйдиагностики дополнительно определяютреографический систфлический индексинтегральной реограмчы всего тела ипо отношению реографического индекса сегмента конечностей к интегральному индексу тела диагностируют гипоксию тканей сегмента конечностей.Источники информации,,принятые во внимание при экспертизе1. Хирургия сосудов и анестезиология, Под ред, С.М.Курбангалиева, Л.,