Способ лечения прогрессирующей стенокардии

ПОВП ЮССИИ СОЮЗ СОВЕТСКИХСО ИАЛИСТИЧЕ СКИХРЕСПУБЛИК3 БРЕТЕНИ ПИС К АВТ КОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ едовательскии . И.К. Кондаков в В.В Гаврилов ма- и тромбоцирдией. - Кардиедицине иническог меньшени атероскле щим обра ествляют следу эом.Проводят тромбоцитоплазмаферез с помощью рефрижераторной центрифуги К Д., пластикатных контейнеров "Гемакон 500/300" и (или фрак ионатора крови ФК,5 с удалением до ЗОО плазмы и тромбоцитарной массы за время одного сеанса. Затем дополнительно проводят лейкоцитаферез путем эксфузии лейкоцитарной массы из этого же объема крови и вводят физиологический раствор хлорида натрия и гепарина в количестве 20 - 25 тыс.ед. для восполнения объема циркулирующей крови,Лечения путем тромбоцитоплазмафереза в сочетании с лейкоцитэферезом провоГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР. (72) И.И. Топчий, В,И. Волко и Н.Г. Мензя нова (53) 616,085(088.8) (56) Добашина А.Н., Смирно А,О, и др. Применение плаз тафереза у больных стенока ология, 1986, М". 10, с, 4549 Изобретение относится к частности к кардиологии.Цель - снижение тяжести к течения заболевания за счет прогрессирования коронарног роза.Способ осущ(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ СТЕНОКАРДИИ(57) Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. Цель - снижение тяжести клинического течения заболевания за счет уменьшения прогрессирования коронарного атеросклероза. Для этого проводят тромбоцитоплазмаферез и лейкоцитаферез каждый 3-4 дня при общем курсе лечения, равном 10 - 12 дням, и общем объеме крови, подвергающемуся воздействию. равному 3600-4100 мл, Число приступов стенокардии в день сократилось до единичных также, как количество потребляемых таблеток нитроглицерина, 1 табл,дят через каждые 3-4 дня при общем курсе лечения, равном 10-12 дням. Объем крови, который подвергается воздействию на протяжении лечения, одинаковый как по известному, так и по предлагаемому способу и составляет 3600 - 4100 мл циркулирующей Фь крови у каждого больного, т.е. практически 4 полный ее объем. За время лечения как по С) известному, так и по предлагаемому спосо- Оф бу удаляют 1000 - 1200 10 тромбоцитов, (Я Моноциты по известному способу не удаляют, по предлагаемому способу за курс лечения удаляют до 45 10 моноцитов. Если ф7 учесть, что у взрослого человека в среднем до 50 10 ионоцитов в циркулирующей крови, то за время лечения у больного практи.чески полностью обновляется их состав. За время пребывания в стационаре (30 дней) липидосодержащис моноциты в популяции не выявляются, что подтверждается также снижением содержания в плазме лейкотриена В 4.с 79.7 до 13,4 пг/мл, т.е. почти в 6 раз.Известный до лечения после л 6 Коли ступо при квстено ар а сутество потемых таб- нитроглина за сутки ржание цери Соде оксан ме кр 12+12,4 жание ста 109,4 173,7+11,4 Это связано с выходом в кровоток молодых клеток с физиологичным обменом эрахидоновой кислоты без активации синтеза лейкотриенов,П р и м е р. Больной К., 47 лет, ИВС, прогрессирующая стенокардия напряжения и покоя, постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз НК 1 ст, При поступлении жалобы на пекучие, давящие боли за грудиной при ходьбе и в покое, купирующиеся приемом нитроглицерина. Количество приступов достигало 23 в 1 сут, расход нитроглицерина 34 таблетки. Уровень тромбоксана В 2 в плазме крови 312 пг/мл, 6-нето-ПГФа 182 пг/мл, лейкотриена Вд 90 пг/мл. Количество липидосодержащих моноцитов достигало 54 от всей популяции. Больному было проведено лечение тромбоцитоплазмаферезом в сочетании с лейкоцитаферезом. После третьего сеанса отмечено значительное клиническое улучшение - приступы стенокардии практически прекратились, за сутки больной принимал 1 - 2 таблетки нитроглицерина. При анализе состояния простациклинтромбоксановой системы и лейкотриенсинтетазной активности крови отмечено, что наряду со снижением содержания тромбоксэна В 2 и простациклина в плазме крови (до 208 и 109 пг/мл соответственно) значительно снизился уровень содержания лейкотриена В (до 12,6 пг/мл, то есть до минимально определяемого уровня). При этом резко сократилось количество липидосодержащих моноцитов, составив 0,6 , от всей популяции,Проведение одного только тромбоцитоплазмафереза недостаточно для стабилизации прогрессирующей стенокардии,больных сохранялись приступы загрудинной боли, несмотря на снижение тромбок.сансинтетазной активности тромбоцитов.5 Биохимические исследования показали, чтотромбоцитоплазмаферез не оказывает существенного влияния на образованиелейкотриена В 4, а так как основным продуцентом лейкотриена В 4 являются моноциты10 и моноцитарные макрофаги, то сочетанноеприменение лейкоцитафереза с тромбоцитаферезам позволило корректировать обапути метаболизма арахидоновой ислоты -циклооксигеназный и липооксигеназный,15 что нашло свое отражение и в клиническомсостоянии больных - у них практически сокращались приступы стенокардии,Использование предложенного способа лечения по сравнению с известным по 20 зволяет уменьшить тяжесть течениястенокардии путем коррекции морфологических свойств моноцитов, регуляции ихлейкотриенсинтетазной активности и снизить расход лекарственных средств при ле 25 чении больных,В таблице показано преимуществопредлагаемого способа по сравнению с известным,Формула изобретения30. Способ лечения прогрессирующей стенокардии, включающий проведение тромбоцит- и плазмафереза, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью снижения тяжестиклинического течения заболевания за счет35 уменьшения прогрессирования коронарного атеросклероза, дополнительно осуществляют лейкоцитаферез из того же объемакрови.1747085 Продолжение таблицы Способы Контрольныепоказатели Предлагаемый Известный после лечения о лечения после лечения о лечения Содержание лейкотриена В 4 вплазме крови,пг/млКоличество лип идсодержащихмоноцитов,Расход пролонгированных нитратов (сустэк форте) в сутки для1 больного, млРасход антагонистов кальцияПроизводственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 Заказ 2453 Тираж , Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5