Способ лечения глауком

(51)5 А 61 Р 9/ ЕТЕ Я ургии, а быть исглауком, рированньшеГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР ПИСАНИЕ ИЗОБ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(56) Авторское свидетельство СССРМ 1264935, кл, А 61 Р 9/00, 1986,(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМ(57) Использование: в медицине, а именноофтальмологии. Формируют конъюнкти Изобретение относится к хи именно к офтальмологии, и може пользовано. при микрохирургии вторичным и неоднократно опе ным,Известен способ формирования путей оттока посредством эксплуатации силиконового капилляра. Сущность способа заключается в том, что после формирования конъюнктивального, а затем поверхностного склерального лоскута основанием к лимбу, производят линейный разрез глубоких слоев роговицы в области лимба, через него в переднюю камеру вводят дистальный конец силиконового капилляра. Второй, проксимальный конец капилляра, выводят из-под склерального лоскута в субтеноново пространство, в дальнейшем вокруг него формируется фильтрационная полость.Однако нередко вокруг проксимального конца капилляра начинаются рубцовые провальный и поверхностный склеральный лоскуты, производят лимботомию, через нее эксплантируют в переднюю камеру дистальный конец дренажа, под тем же лоскутом производят сквозную склеротомию, через который выполняют циклодиализ, а в циклодиализную щель вводят. проксимальный конец дренажа по направлению к экватору глаза, Положительный эффект: гипотензивный эффект операции мало зависит от выраженности рубцевых процессов, степень адаптации конъюнктивального шва мало влияет на исход операции. 1 ил. цессы, препятствующие оттоку жид з глаза.Целью изобретения является умение числа рецидивов.Поставленная цель достигается тем, что формируют конъюнктивальный и поверхно стный склеральный лоскут, производят лим д ботомию, через нее эксплантируют в ОО переднюю камеру дистальный конец дрена- Я жа, под тем же лоскутом производят сквозную склеротомию, через который Ср выполняют циклодиализ, а в циклодиализную щель вводят проксимальный конец дренажа по направлению к экватору глаза.На чертеже представлен способ лечения глауком.Способ осуществляется следующим образом.После обработки операционного поля производят акинезию и ретробульбарную анестезию. Производят разрез конъюнктивы и теноновой капсулы длиной 8-10 мм в1738278 45 50 55 4-5 мм от лимба, Из поверхностных слоев склеры выкраивают лоскут 4 х 5 мм основанием к лимбу. В области лимба производят линейный разрез глубоких слоев роговицы 2-3 мм, через него в переднюю камеру вводят дистальный конец дренажа, Далее в 2-3 мм от лимба под склеральным лоскутом производят сквозную склеротомию или склероктомию, через которую шпателем производят циклодиализ по направлению к экватору глаза. Проксимальный конец дренажа через склеротомическое отверстие вводят в циклодиализную щель по направлению к экватору глаза, Эксплантат подшивают к склеральному ложу узловым швом. Склеральный лоскут укладывают на место и ушивают, На конъюнктиву накладывают непрерывный шов, Под конъюнктиву вводят раствор антибиотика и кортикостерлида, Монокулярная наклейка.Такая методика при операциях на глазах, на которых предположительно может быть выраженное рубцевание (вторичная глаукома, неоднократно оперированная глаукома), позволяет создать устойчивую нормализацию В ГД за счет усиления уве осклерального оттока, без формирования фильтрационной подушки в субтеноновом пространстве. Кроме того, эксплантат не имеет контакта с конъюнктивной и теноновой капсулой, что предохраняет их от возможныхх пролежней.П р и м е р 1. Б-ная Д-а А.Г., 1911 года рождения диагноз: ОД-о/у глаукома НА, ОС-абсолютная болящая глаукома (ВГД 49 мм), рубеоз радужки, зрелая катаракта, Больной произведена эксплантация силиконового дренажа по описанной методике. В послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось. Болевой синдром исчез в день проведения операции, ВГД пальпаторно соответствует норме. Имевшийся до операции выраженный отсек роговицы исчез сразу же после операции и не рециди вира вал.П р и м е р 2. Б-ной Кладов А.П 1955года рождения, диагноз: ОД-состояние после проникающего ранения (1,5 года назад), грубое бельмо роговицы, травматическая 10 катаракта, вторичная глаукома (ВГД до 30мм). Произведена эксплантация силиконового дренажа по описанной выше методике, В послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось. ВГД в норме. В последую щем планируется проведение кератопластики с экстра кцией катаракты и имплантацией ИОЛ. ОС-здоров.Использование предлагаемого способалечения глаукомы активизируетувеосклераль ный отток, гипотензивный эффект операциимало зависит от выраженности процессов рубцевания, отсутствие контакта дренажа с конъюнктивной и теноновой капсулой предохраняет их от возможных пролежней, ре зультат операции не зависит от степениадаптации конъюнктивального шва. Формула изобретения Способ лечения глауком, включающий 30 формирование конъюнктивального и поверхностного склерального лоскутов, лимботемию через которую в переднюю камеру эксплантирован дистальный конец дренажа, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью 35 уменьшения числа рецидивов, под поверхностным лоскутом производят склеротомию и через нее после циклодиализа эксплантируют проксимальный конец дренажа в циклодиализную щель по направлению к 40 экватору глаза.Гагарина, 101 ственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужго аказ 1949 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5