Способ лечения посттравматических контрактур мягкотканых структур

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ КОНТРАКТУР МЯГКОТКАНЫХ СТРУКТУР(57) Изобретение относится к методам консервативного лечения больных с посттравматическими контрактурами различных суставов, связанных с повреждением мягкотканых структур конечностей. С целью улучшения функциональных показателей работы травмированных суставов и сокращения сроков лечения на зону патологии воздействуют индуцированным электрическим полем с частотой 0,8 - 2,5 Гц, напряженностью 0,05 - 0,1 В/м с длительностью фронтов напряжения и спада импульсов поля 50+100 от общей длительности импульса. Продолжительность процедуры не более 60 мин; курс лечения 5 - 25 процедур. 1 табл. (у) осударственныи меди- Н,И. Пирогова и МГТУ. Счастный, В,П. Нехин, В,В. Кузовлев, орнов и В,М, Керстьенению лидазы, гидна для лечения иммоактур суставов, 1970,патологическовлечет за собой усугублени го процесса.В основе развития ко процессы, приводящие к окружающих суставов. В, с профилактики и лечения лесообразно применять ф лизирующие кровообра повреждения.Наиболее близким к из ется способ лечения пос контрактур путем электрофОднако глубокое прог тканей в области сустава и бом может приводить кфи оссификации в данной облКроме того, для провед необходимы дополнительн средства (лидаза, ронидаза ния положительных резуль1 ъ 4 нтракту ишеми вязи с э контрак акторы щение р лежат и мышц тим для тур це- нормав зоне, вам О ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) 2-й Московский гцинский институт им.им. Н.Э. Баумана(56) Омаров Д. К прирокортизона и новокабилизационных контрт, 2, с, 124 - 125,Изобретение относится к медицине, в частности к методам консервативного лечения больных с посттравматическими контрактурами различных суставов, связанных с повреждением мягкотканых структур.Известны способы лечения данной патологии, заключающиеся в применении электрофореза с различными препаратами.Вышеперечисленные способы лечения контрактур применяют в достаточно поздние сроки с момента травмы (через 1 - 3 мес.), так как подобное воздействие основано на глубоком прогревании и механическом раздражении мягких тканей и в ранние сроки такая терапия способствует фиброзированию (рубцеванию) и оссификации тканей в области суставов,Каждая попытка восстановить движения при помощи традиционных методов обретению. являттравматических ореза с лидазой, ревание мягких звестным способрозированию и асти.ения процедуры ые медицинские ), а для достижетатов необходимдлительный курс лечения - несколько месяцев.При этом указывается возможность аллергических реакций на лекарственныйпрепарат в виде кожных проявлений, что 5требует прерывания курса лечения,Недостатки известного способа заключаются также в невозможности проведенияв острый период в связи с угрозой развитияосложнений (фиброзирование и оссификация) и невозможностью непосредственногоконтакта с кожными покровами в областисустава, так как последний закрыт иммобилизирующими повязками,При разработке суставов возможны 15различной выраженности болезненныеощущения, причем начало применения метода возможно только после снятия иммобилизирующей повязки.Цель изобретения - улучшение функциональных показателей работы сустава и сокращение сроков лечения,Цель достигается тем, что согласно способу на зону патологии проводят воздействие индуцированным электрическим полем 25с частотой 0,8 - 2,5 Гц, напряженностью0,05 - 0,1 В/м, с длительностью фронтов напряжения и спада импульсов поля 50 +10% от общей длительности импульса 15 - 30мин при курсе 15 - 20 процедур. 30В зависимости от режимов работы иконфигурации воздействующей части аппарата "КАСКАД" создаются биоэлектрические сигналы, адекватные возникающим вкостях, - в опорный период шага; в стенке 35кровеносного сосуда - при прохождениипульсовой волны, Подобные потенциалы являются значимыми для функционированиямногих систем организма, их компенсациипри различных патологических состояниях 40за счет источника внешнего электромагнитного воздействия дают выраженный патогенетический терапевтический эффект, воснове которого лежит улучшение регионарного кровообращения и реологических 45свойств крови, ремиссия отечных явлений иобезболивающий эффект, снижение тонусакровеносных сосудов, повышение Р 02 иснижение РС 02 в тканях.Установлено, что во время воздействия 50происходит увеличение кровотока за счетснижения сопротивления артериальныхсосудов, а затем за счет снижения сопротивления венозных сосудов, Данная закономерность сохраняется при различных 55параметрах ЭМВ, измеряется только времяи выраженность фаз,Новым в предлагаемом способе является то, что для терапии применены относительно низкие частоты (0,8-2,5 Гц), так как установлено, что наиболее выраженное приращение ударного объема кровенаполнения в сегменте конечности происходит в интервале частот 0,8 - 2,5 Гц.Кроме того, при проведении лечебных процедур амплитуда напряженности индуцированного электрического поля колебалась от 0,05 до 0,1 В/м, так как установлено, что максимальное значение избыточного объема кровенаполнения за время процедуры достигается именно в этом интервале амплитуд напряженности.Длительность самой лечебной процедуры не должна превышать 15 - 30 мин, так как установлено, что выраженный максимум положительных изменений ударного объема кровенаполнения у пациента во время сеанса ЭМВ наблюдается именно в этом интервале времени.Доказано, что большое значение имеет форма (параметры самого импульса - применено соотношение длительности фронтов наростания и спада импульсов тока в системе соленоидов 1:1).П р и м е р 1, Больная Е., 6 лет, Диагноз: сгибательно-разгибательная контрактура левого локтевого сустава после перенесенного повреждения Мантеджа (вывих головки лучевой кости и перелом диафиза локтевой кости), Давность травмы 2,5 мес,Проведена закрытая репозиция, наложена гипсовая лонгета. После снятия гипсовой лонгеты через 1,5 мес, начат курс лечебной физкультуры в сочетании с массажем. Это лечение проводилось в течение 1 мес, При обращении в больницу М 13 им, Н,Ф, Филатова угол сгибания левого локтевого сустава 90(при норме 35), угол разгибания 160 (при норме 180), что является физиологически невыгодным положением, так как пациент не может обслужить себя,Проведен курс электромагнитного воздействия на область левого локтевого сустава (курс 10 сеансов ежедневно по 20 мин с частотой 0,8 Гц, напряженностью поля 60- 80 мВ/см), После окончания курса угол сгибания 50 О, разгибания 175". Через месяц наблюдения угол сгибания 40 и разгибания до 180 О. Дополнительного лечения не проводилось, режим был общий.П р и м е р 2. Больной Д., 12 лет. Диагноз; сгибательно-разгибательная контрактура правого локтевого сустава после перелома головчатого возвышения правой плечевой кости. Травму перенес 4 месяца назад, Лечился 3 недели в гипсовой лонгете, По снятии гипсовой лонгеты проведен курс ЛФК и массаж, а также электрофорез с лидазой М 10, Несмотря на интенсивную восстановительную терапию объем движений1736510 сгибание до 50 О, разгибание 175 О, Через месяц движение в полном объеме, Дополнительного лечения после ЭМВ не было, режим общий.Данный способ применен в лечении 28-ми больных. Ни у одного ребенка осложнений не отмечено. Эффективность терапии при лечении контрактур стопроцентная, профилактика контрактур проведена 6-ти пациентам. Сравнение отличительных признаков прототипа и предлагаемого метода П изнак с авнения П е лагаемый метр П ототип 10-15 сеансов Нет Возможно и показаноНесколько месяцевГлубокое прогреваниеНевозможно и противопоказаноУглубление рубцовых контрактурФерменты и другие дефицитные лекарства Срок леченияВоздействие на глубокие тканиВозможность применения востром периоде после травмыВозможны осложнения Нет Не требуется Применение дополнительных медицинских средств для форезабочные эффекты Нет Возможность аллергическихреакцийНеобходим непосредственный контакт с кожными покровами электродовТолько после снятия гипсовыхповяэокПроцедура возможна толькопри интактных кожных покровах Не нужен ободный доступ к суставу сутствие иммобилизируюх повязок)ока начала лечения Сразу после поступления больных Наличие раны не является противопоказаниемстояние кожных покровов вне контрактуры Составитель Т,ТрушинаТехред М,Моргентал Корректор Т,Палий актор М,Бандура аказ 1845 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 оизводственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 оставался недостаточным: сгибание 60 и разгибание 120 (при норме 180), Была выраженной гипотрофия мышц правого предплечья, Проведен курс электромагнитного воздействия на область правого локтевого 5 сустава М 14 ежедневно по 50 мин, частота воздействия 2,5 Гц, напряженность электромагнитного поля 40 - 60 мВ/см, После окончания лечения сгибание 45 и разгибание 170. Через месяц наблюдения - 40 и 10 175 О, Режим общий, При осмотре через 2 мес, движения в полном объеме. Дополнительного лечения н - проводилось после ЭМВ.П р и м е р 3, Больной Ф., 9 лет. Диагноз; 15 посттравматическая контрактура левого локтевого сустава. За 2 мес. до обращения перенес перелом левого локтевого отростка. Была наложена гипсовая лонгета на 3 недели. Ввиду отсутствия консолидации 20 произведен металлоостеосинтез, После удаления спицы Киршнера сгибание до 80 (норма 35 ), разгибание 50 (норма 180), Проведено 7 сеансов ЭМВ ежедневно по 20 мин с частотой 2,5 Гц и напряженностью 25 ЭМП 40 - 60 мВ/см, После окончания ЭМВ Формула изобретения Способ лечения посттравматических контрактур мягкотканых структур, включающий воздействие электрическим полем, о тл ича ю щи йся тем,что, с цельюулучшения функциональных показателей работы сустава и сокращения сроков лечения, воздействие проводят на зону патологии индуцированным электрическим полем с частотой 0,8 - 2,5 Гц напряженностью 0,05 - 0,1 В/м, с длительностью фронтов напряжения и спада импульсов поля 5010 от общей длительности импульса импульса 15 в 30 мин при курсе 5-25 процедур.