Способ лечения бронхиальной обструкции у детей

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ 7 4 А 1 СПУБЛИ 19) 61 В 17( ИСАНИЕ ИЗОБРЕТ НИ СТВУ(71) Ростовский наинститут акушерст(54) СП ОБСТР (57) Изо частнос Цель - восста бронхо ОСОБ ЛЕЧЕНИЯКЦИИ У ДЕТЕЙбретение относити к педиатриисокращение срокновления прохо. Для этого во вр тся к медицине, и пульмонологи ов лечения за сч димости мелки емя бронхоскопи ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВ%18 учно-исследовательски а и педиатрии А,Баринов и А,Ф,Ком Изобретение относится к медицине, в астности к педиатрии и пульмонологии,Цель изобретения - сокращение сроков ечения путем восстановления проходимоти мелких бронхов.Способ осуществляют следующим образом,После предварительной премедикации ребенка атропином, седуксеном и эуфиллином больной вводится во фторотановый наркоз, после чего осуществляется интубация трахеи соответствующим тубусом бронхоскопа, посредством которого проводят искусственную вентиляцию легких. Производится последовательный осмотр трахеобронхиального дерева с целью установления уровня обструкции, степени ее выраженности, характера бронхиального секрета. Избыточный секрет аспирируется, Тубус бронхоскопа устанавливают в просвете одосуществляемои под наркозом, в просвет одного из головных бронхов вводят 2 - 3 мл лаважной жидкости, после чего на 5 - 10 с включается подсоединенный к бронхоскопу осциллятор, работающий с частотой 50 Гц и пиковым давлением 5 см вод,ст. После проведения сеанса осциляции лаважную жидкость аспирируют. В зависимости от выраженности обструктивного синдрома осуществляют от 1 до 3 промываний с каждой стороны. Способ применен у 20 новорожденных с тяжелой формой мекониально-аспирационной пневмонии. По сравнению с традиционным лечением и терапией по способу-прототипу сроки лечения заболевания сократились с 21 до 14 дн, а количество необходимых санационных бронхоскопий - вдвое. 1 табл. ного из главных бронхов; в просвет бронха вводят 2 - 3 мл лаважной жидкости, после чего на 5-10 с включается подсоединенный к бронхоскопу осциллятор ЯтерЬап ЯНР - 3000, работающий с частотой 50 Гц и пиковым давлением 5 см водн.ст. После проведения сеанса осцилляции лаважную жидкость аспирируют, В зависимости от выраженности обструктивного синдрома необходимо от 1 до 3 промываний с каждой стороны.П р и м е р. Ребенок А. Диагноз; мекониально-аспирационная пневмония, перинатальная гипоксически-травматическая энцефалопатия (ПГТЭ), острый период, тяжелое течение, синдром общего угнетения.Родился от матери с отягощенным акушерским анамнезом, переношенным, при сроке беременности 41 нед., от 6 беременности, 2 затяжных родов, В родах - внутри1732944 50 55 утробная гипоксия плода. Околоплодные воды интенсивно окрашены меконием, Родился в крайне тяжелом состоянии с оценкой по шкале Апгар 2 - 5 баллов, Тяжесть состояния ребенка обусловлена острой дыхательной недостаточностью в виде одышки до 78 в 1 мин с участием вспомогательной мускулатуры, втяжением межреберий, аускультативно ослабленным дыханием, обилием проводных хрипов, Грудная клетка бочкообразно вздута, кожные покровы цианотичны. Отмечено прокрашивание меконием кожных покровов. Наблюдали неврологическую симптоматику в виде угнетения ребенка, отсутствия реакции нэ осмотр, гипотони и, гипорефлексии, горизонтального нистагма. Выставлен диагноз: мекониально-аспирационный синдром, ПГТЭ, синдром угнетения. Под контролем прямой ларингоскопии произведено отсасывание из трахеи около 1 мл околоплодных вод, окрашенных меконием, Ребенок заинтубирован и переведен на искусстве н ную вентиля цию легких (И ВЛ), после чего транспортирован в отделение реанимации, В отделении после катетеризации пупочных сосудов и премедикации атропином, седуксеном и эуфиллином ребенок введен в фторотановый наркоз, после чего заинтубирован тубусом М 4 бронхоскопа, ИВЛ продолжена. Осмотр трахеобронхиального дерева показал наличие в нем больших количеств мекония, правый главный бронх на 2/3 просвета обтурирован мекониальной пробкой, Тубус бронхоскопа установлен в просвете правого главного бронха, залито 3 мл лаважной жидкости, на 5 с включен подсоединенный к бронхоскопу осциллятор Я 1 ерпап ЯНЕ - 3000, работающий с частотой 50 Гц и амплитудой 5 см водн,ст., после чего лаважный раствор, интенсивно окрашенный меконием, аспирирован. Аналогичная манипуляция проведена слева, после чего тубус бронхоскопа извлечен, проведена реинтубация термопластической интубационной труб кой, ИВЛ продолжена. Бронхоскопия привела к улучшению состояния ребенка, нормализации газов крови, стабилизации состояния гемодинамики. Развитие мекониально-аспирационной пневмонии потребо валс, учитывая нарастающийбронхообструктивный синдром, проведения еще двух бронхоскопий с осцилляцией на 3-и ии 5-е сут. жизни, В дальнейшем состояние ребенка улучшилось, прекраще на респираторная терапия, на 11-е сут жизни переведен в отделение патологии новорожденных в стабильном состоянии, Выписан домой на 27-е сут жизни, Наблюдение в катамнезе не выявило отклонений 20 от нормы.Способ применен у 20 новорожденных,страдающих тяжелой формой мекониальноаспирационной пневмонии.По сравнению с традиционной бронхо скопией и лаважем трахеобронхиальногодерева по способу-прототипу сроки лечения заболевания удалось сократить с 21 до 14 дн вдвое уменьшилось количество необходимых бронхоскопических процедур (табли ца).Формула изобретения Способ лечения бронхиальной обструкции у детей, включающий проведение бронхоскопии и промывание трахеобронхиального 35 дерева с созданием колебательных движенийлаважного раствора физическим воздействием отл ича ю щи й ся тем,что,сцелью сокращения сроков лечения путем восстановления проходимости мелких бронхов, 40 колебательные движения лаважного раствора вызывают осцилляциями с частотой 50 Гц и пиковым давлением 5 см водн. ст,1732944 10 15 20 Составитель В.РумянцевТехред М.Моргентал Корректор М.Кучерявая Редактор М.Кобылянская Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 Заказ 1614 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5