Способ лечения псориаза

) 9) .БА 3. 1/О 51) ЕТЕН ПИСАН ИЗОБ АВТОРСКОМ ИДЕТЕЛ ЪСТВ кий институт и А,А.Якуб,алямЗАдичине, а кращение ии у больобрам 14 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИА(57) Изобретение относится к меименно к дерматологии, Цель - сосроковлечения,удлинение ремисс Изобретение относится к медицине,именно к дерматологии, Цель изобретения - сокращение сроклечения, удлинение ремиссии. Способ осуществляют следующим 1,2-1,5 л крови бол ьного и ропускают через ксеноселезенку свиньи в течение 60-90 мин с последующей реинфузией коови, и введением иммунокорригирующего средства, выбор которого проводят, определяя чувствительность к нему иммунных клеток после сеанса биогемосорбции.П р и м е р 1. Больной Щ 43 года, госпитализирован с жалобами на наличие высыпаний по всему кожному покрову туловища, верхних и нижних конечностей. волосистой части головы. Высыпания сопровождались зудом, чувством жжения и стягивания кожи. Псориазом болеет 23 года.Обьективно; элементы сыпи симметрично расположены на коже туловища, верхних и нижних конечностей, волосистой части головы и представлены папулами, сливающимися в бляшки, окруженныеярким венчиком эпителия. Высыпания покрыты на всем про 710066 А 1 ных с торпидной формой заболевания. Для этого проводят сеансы биогемосорбции путем перфузии 1,2-1,5 л крови больного в течение 60-90 мин через ксеноселезенку свиньи, после этого определяют чувствительность иммунных клеток к иммуномодулятору, который вводят впоследствии в течение 10-12 дней. Способ позволяет повышать чувствительность к иммунокорригирующей терапии, приводит к элиминации циркулирующих иммунных комплексов, что обеспечивает эффект лечения. тяжении серебристо-белыми чешуйками. При поскабливании вызываются симптомы стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения. Кожа пораженных участков инфильтрирована, гиперемирована, Местами имеются экскориации. Субъективно высыпания сопровождаются зудом, чувством жжения и стягивания кожи.Диагноз: псориаз распространенный, бляшечная форма, прогрессивная стадия, смешанный тип.Больному с 03.12.88 г. проводилось традиционное комплексное лечение,От проводимой терапии улучшения не было,Учитывая неэффективность терапии, больному было решено провести биогемосорбцию с использованием ксеноселезенки. Перед биогемосорбцией определяли чувствительность.иммунных клеток и иммуномодуляторам (Т-активину, тималину и др.), выявлено значительное ее снижение (ниже 50%) ко всем препаратам, При проведении биогемосорбции перфузировано 1,6 лкрови со скоростью 32 мл/мин. Время проведения биосорбции составило 85 мин. На следую10 15 20 щий день после биогемосорбции у больного значительно улучшилось общее состояние. Началось разрешение псориатических элементов, Улучшились иммунологические показатели крови. Через три дня после биосорбции повторно определили чувствительность иммунных клеток к иммуномодуляторам, Выявлено значительное ее повышение, особенно к Т активину, Больномудля закрепления полученного эффекта от биосорбции провели курс лечения в течение 12 днейНа 14-е сутки после начатого лечения отмечено значительное снижение уровня ЦИК крови за счет мелкомолекулярных ИК, Отмечено восстановление функциональной активности нейтрофил ьн ых гранулоцитов. Аугоантитела к тканевым антигенам печени и кожи к 14-м суткам не обнаруживались, Нормализовался рН крови больного.Через 3 недели высыпания в значительной степени разрешились, остались в основном пятна депигментации. Больной выписан из стационара в состоянии клинического выздоровления.П р и м е р 2. Больной Т 35 лет, госпитализирован с жалобами на наличие высыпаний на коже туловища, верхних и нижних конечностей. Высыпания сопровождаются зудом, Псориазом болеет в течение 20 лет. Неоднократно лечился в стационаре. АД 120/80 мм рт,стпул ьс 78 уд. /ми н.Диагноз: псориаз распространенный, бляшечная форма, прогрессивная стадия, зимний тип.От проводимой терапии улучшения не было.Учитывая неэффективность лечения больному было решено провести биогемосорбцию с использованием ксеноселезенки. При проведении биосорбции перфузировано 1,5 л крови со скоростью 28 мл/мин. Время проведения биосорбции составило 80 мин. На следующий день после биогемосорбции у больного отмечено улуч-. шение общего состояния, уменьшился зуд кожи, начался регресс высыпаний. Улучшились иммунологические и биохимические показатели крови. Через три дня после биосорбции при повторном определении чувствительности иммунных клеток к иммуномодуляторам выявлено ее повышение более выраженное к тималину, Больному был проведен курс лечения тималином в течение 10 дней,На 14-е сутки после начатого лечения отмечено снижение ИК, восстановление фун кцио наль ной активности нейтрофил ьных гранулоцитов, нормализация рН крови бол ьного. 25 30 35 40 45 50 55 Через 3 недели высыпания регрессировали, оставив после себя пятна депигментации, Больной выписан изфстационара в состоянии клинического выздоровления.Особенность назначения иммуномодуляторов при псориазе, леченом гемосорбцией с использованием ксеноселезенки, состоит в том, что чувствительность иммунных клеток к иммуномодуляторам определяется не до проведения биогемосорбции, а через 3-4 дня после нее. Проведенные исследования показали, что результаты определения чувствительности иммунных клеток больных псориазом к тималину, вилозену, левомизолу или другому иммуномодулятору до проведения эфферентной терапии (биогемосорбции) не совпадает с результатами указанных исследований после биосорбции. Как видно из приведенных примеров, после биосорбции происходит значительное повышение чувствительности иммунных клеток к иммуномодуляторам, Дополнительное назначение иммуномодуляторов после биосорбции проводилосьдля закрепления и стабилизации полученного клинического эффекта и предотвращения рецидива заболевания.Клиническая ремиссия при биогемосорбции достигнута у 5 больных (62,5 ), значительное улучшение - у 2 больных (25,0, у одного - улучшение (12,5),Проведение биогемосорбции показано при осложненных формах псориаза: артропатическом псориазе, псориатической эритродермии, с выраженными иммунологическими нарушениями, при невосприимчивости больных к ПУВА-терапии, УФО, а также при отсутствии или снижении чувствительности иммунных клеток к иммуномодуляторам (Т-а кти ви нутималину, дека рису и т.д.).Биогемосорбция элиминирует циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), облегчая этим в значительной степени фагоцитарную активность нейтрофильных гранулоцитов и способствует удалению аутоантител к тканевым антигенам печени, нормальной и патологически измененной коже. Кроме того, при биогемосорбции происходит выбрасывание в кровь различных биологически активных веществ - опсонинов и т.д., которые стимулируют лейкопоэз, что способствует быстрой нормализации иммунологических нарушений и приводит к ускорению купирования болезни, Такого эффекта не достигается при использовании известного способа,Таким образом, способ эффективен,прост в исполнении, лишен побочных эф1710066 10 15 20 25 30 35 40 45 50 СоставительН.НовихинаТехред М.Моргентал Корректор Т.Палий Редактор М,Бланар Заказ 286 Тираж Подписное ВЙИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ, СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 фектов и может быть рекомендован к широкому применению,Формула изобретенияСпосбб лечения псориаза, включающийпроведение гемосорбции с последующим 5введением иммунокорригирующих средств,о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения и удлинения ремиссии у больных с торпидной формой заболевания, кровь больного пропускают , через селезенку свиньи в объеме 1,2-1,5 л в течение 60-90 мин.