Способ прогнозирования развития острой почечной недостаточности при геморрагической лихорадке с почечным синдромом

(5)5 6 01 й 33/50 ГОСУДАРСТБЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(21) 4694049/14 (22) 22.05.89 (46) 07.01.92. Бюл. М 1 (71) Ижевский государственный медицинский институт (72) П.Н.Шараев и О.В,Малинин(53) 616.07(088.8) (56) Старостина И.С. и др. Прогнозирование тяжести течения острой почечной недостаточности и развития почечной патологии по сле геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Методические рекомендации, 1988. с, 3-5.(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАИзобретен частности к ла предназначено тия осложнени ки с почечнымЦелью изоб ление способаСпособ осу ие относится к медицине, в бораторной диагностике, и для прогнозирования раэвий геморрагической лихорадсиндромом,ретения является осуществв ранние сроки.ществляют следующим обраэо эме кр ия кис уги ров иаловы содерж связан лят ытнуюпере ы В плавоэдейсти центрифзанные сжидкостиополимердостатокиз них (огидролиэзанные с ви больноготосодержаанием осажкислоты. Ватся свободные сиаловьа две равны(1,0 мл) путем щего реактиваают белоксвянддОсддочной ые и олигобие кислоты. Нее пробы. Одну т кислотному ополимерсвясвободное со(50 1704082 А 1 ТОЧНОСТИ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (57) Изобретение относится к медицине и позволяет прогнозировать вероятность развития осложнений в ранние сроки. После постановки диагноза проводят анализ крови и мочи, дополнительно в плазме крови определяют содержание олигобиополимерсвязанных сиаловых кислот и при значении этого показателя 206 мг/л и более прогнозируют вероятность развития острой почечной недостаточности, Применение способа позволяет в ранние сроки (на 2-4 день заболевания) с точностью 91- 98 прогнозировать развитие острой почечной недостаточности и своевременно начать лечебные мероприятия.МЬ стояние. В дальнейшем содержание сиаловых кислот в опытной и контрольной пробах определяют известным тиобарбитуровым методом, В пробы вносят по 0.3 мл 0.48-ного раствора йодной кислоты, выдерживают в течение 20 мин при комнатной температуре,(18 - 24 С), затем вносят по 0,5 мл 2 фД-ного раствора арсенита натрия в 0,5 н соляной кислоте. после чего пробы встряхивают до исчезновения желтовато-коричневой окраски. К пробам прибавляют по 2,0 мл 1,440 ь-ного растврра тиобарбитуровой кислоты (рН раствора доведено до 9.0 насыщенным раствором едкого натра). Пробы нагревают (100 С 7-8 мин), затем охлаждают в воде со льдом и добавляют по 5,0 мл кислого бутанола, для приготовления которого смешивают 85 мл бутилацетата и 15 мл бутилового спирта.50 55 Пробы встряхивают, центрифугируют при 3000 об/мин в течение 5 - 6 мин и супернатанты фотометрируют при длине волны 549 нм, Определяют разность оптических плотностей опытной и контрольной проб, что соответствует оптической плотности, образованной сиаловыми кислотами, отщепленными в ходе гидролиза от олигобиополимеров, т.е. олигобиополимерсвязанными сиаловыми кислотами, Количество олигобиополимерсвязанных сиаловых кислот рассчитывают по калибровочной кривой, построенной для калибровочных растворов, содержащих 10,30, 50 мкг ацетилнейраминовой кислоты (мол,масса 309) в 1,0 мл воды, и выражают в мг/л, и при значении этого показатели 206 мг/л и более прогнозируют вероятность развития осложнения в форме острой почечной недостаточности.П р и м е р 1. Больному М. при поступлении в стационар на 3-й день заболевания был поставлен диагноз "Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, начальный период". В тот же день был проаеден анализ кроеифемоглобин 140 г/л, эритроциты 4,5 10 /л, скорость оседания эритуоцитов 12 мм в час, тромбоциты 200 10 /л, лейкоциты 9,0 10 /л, остаточный азот 23.4 ммоль/л, мочевина 6,7 ммол ь/л, гидроперекиси липидов 2,2 ед/мл) и анализ мочи (удельный вес 1017, белок 33 мг/л, лейкоциты 2-4 в поле зрения, эритроциты 0-1 в поле зрения, суточный диурез 1,5 л). В качестве дополнительного биохимического параметра плазмы крови в тот же день было определено содержание олигобиополимерсвязанных сиаловых кислот. Их содержание составило 200 мг/л. что в 3,4 раза превышает среднее нормальное содержание (60,5 мг/л). На основании этого сделан вывод об отсутствии вероятности развития острой почечной недостаточности, Правильность прогноза подтвердилась отсутствием в течение заболевания клинических признаков острой почечной недостаточности,П р и м е р 2. Больному П. при поступлении в стационар на 3-й день заболевания был поставлен диагноз "Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. начальный период", В тот же день был проведен анализ крови гемоглобин 140 г/л. эритроциты 4.5 1 О /л, скорость оседания зрэитроцитов 12 мм в ч. тромбоциты 200 10 /л, лейкоциты 9,0 10 /л. остаточный азот923,4 ммоль/л, мочевины 6,7 л 1 моль/л, гидро- перекиси липидов 2.2 ед/мл) и анализ мочи 5 10 15 20 25 30 35 40 45(удельный вес 1017, белок ЗЗ мг/л, лейкоциты 2-4 в поле зрения, эритроциты 0-1 в поле зрения, суточный диуреэ 1,5 л), В качестве дополнительного биохимического параметра плазмы крови в тот же день было определено содержание олигобиополимерсвязанных сиаловых кислот, Их содержание составило 206 мг/л, что в 3,4 раза превышает среднее нормальное содержание (60, 5 мг/л). На основании этого прогнозируют вероятность развития острой почечной недостаточности. Правильность прогноза подтвердилась появлением на 6-й день болезни кнг ческих признаков острой почечной недостаточности.П р и м е р 3. Больному Г. при поступлении в стационар на 3-й день заболевания был поставлен диагноз "Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, начальный период"то день был проведен анализ кровигемоглобин 140 г/л, эритроциты 4,5 10 /л, скорость оседания эитроцитов 12 мм в ч. тромбоциты 200 10 /л, лейкоциты 9,0 10 /л, остаточный азот 23,4 ммоль/л, мочевина 6,7 ммоль/л, гидро- перекиси липидов 2,2 ед/мл) и анализ мочи (удельный вес 1017, белок 33 мг/л, лейкоциты 2-4 в поле зрения, эритроциты 0-1 в поле зрения, суточный диурез 1,5 л). В качестве дополнительного биохимического параметра плазмы крови в тот же день было опредс ечо содержание олигобиополимерсвязанных сиаловых кислот, Их содержание составило 303 мг/л. что в 5 раз превышает среднее нормальное содержание (60,5 мг/л), На основании этого была прогнозирована вероятность развития острой почечной недостаточности. Правильность прогноза подтвердилась появлением на 6-й день болезни клинических признаков острой почечной недостаточности.Эффект от применения предлагаемого способа состоит в более раннем, на 2-4 дня раньше по сравнению с известным, прогнозе вероятности возникновения осложнений (острой почечной недостаточности) при достаточно высокой точности прогноза (91-96 6),Таким образом, сроки постановки прогноза вероятнсл-е возникновения острой почечной недос,:точности позволяют раньше начать проведение мероприятий, направленных на предупреждение тяжелого течения острой почечной недостаточности, что позволяет избежать применение гемодиализа и сократить пребывание больного в стационаре в среднем на 4,8-6.6 койко-дней,1704082 Составитель Н,ВалееваТехред М,Моргентал Корректор С.Шевкун Редактор О.Хрипта Заказ 60 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035. Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 Формула изобретенияСпособ прогнозирования развития острой почечной недостаточности при геморрагической лихорадке с почечным синдромом путем исследования крови больного. о т л и ч аю щ и Я с я тем, что. с целью осуществления способа в ранние сроки, в пробе крови определяют содержание олигобиополимерсвязанных сиаловых кислот и при значении этого показателя 5 206 мгУл и более прогнозируют развитиеострой почечной недостаточности,