Способ прогнозирования течения туберкулезного процесса

)5 6 01 М 33/5 ОМИТЕТОТКРЫТИЯМ ГОСУДАРСТВЕ ННЫ ИПО ИЗОБРЕТЕНИЯМПРИ ГКНТ СССР л: д "дл р.,=;пА ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ детельство СССР. А 61 В 10/00, 1985.относится к медицине, ии, иммунологии, и може е при целенаправленно за.ния - уп со зобретениено к фтизиатри применени ии туберкуле ель изобрет енйтрап рощение спо ба особ осуществляют следу моб аОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПРОЦЕССА зом,Реакцию ставят со стандартной анти-В- сывороткой, изготовленной в НИИ эпидемиологии и микробиологии им, Н.Ф, Гамалеи АУН СССР, которую получаютв результате иммунизации кроликов В-белками человека.Уровень В-белков определяют поторможению реакции гемагглютинации между анти-В-сывороткой и эритроцитами человека О группы ВЬ(+).этап - взятие крови для анализа, 0,05 мл крови из пальца берут в пробирку, где находится 0,5 мл физиологического раствора с консервантом крови "Глюгицир"(57) Изобретение относится к медицине, а именно фтизиатрии и иммунологии. Цель способа - упрощение прогнозирования течения туберкулезного процесса. Прогноз осуществляют на основании определения в крови больных туберкулезом титров В-белков по торможению реакции гемагглютинации между анти-В-сывороткой (полученной при иммунизации кролика В-белками человека) и эритроцитами человека 0группы крови ВЬ (+). При титрах до 1:12800 прогноз туберкулеза считается благоприятным, а при титрах 1:25600 и выше неблагоприятным,(один объем раствора "Глюгицир" + три объема физраствора). Кровь центрифугируют 10 мин при 6659, отделяют надосадочную жидкость (т,е, плазму, разведенную 1:10, - проба ч. 1) и используют ее для определения В-белков.этап - титрование тест-системы.Эритроциты человека О группы ВЬ(+) отмывают три раза физиологическим раствором и готовят 4%-ную взвесь эритроцитов в физиологическом растворе,В 12 лунок агглютинационной доски наливают по 0,2 мл 0,1-ного раствора альбу- мина, приготовленного на физиологическом растворе, или физиологического раствора. Готовят серию двукратных разведений анти-В-сыворотки, налив в первую лунку 0,2 мл анти-В-сыворотки, разведенной 1;10, Во все лунки добавляют по 1 капле (0,025 мл) 4- ной взвеси эритроцитов и оставляют при комнатной температуре. Реакцию учитыва 170231510 50 55 ют через час, Рабочим разведением анти-Всыворотки считают разведение, коорое сэритроцитами человека дает агглютинацию, оцениваемую в два креста ,этап - определение В-белков в плазме крови.Во все лунки агглютинационной доскидобавляют по 0,1 мл 0,1 -ного раствораальбумина, приготовленного на физраство, ре, или физиологического раствора. Готовятисходное разведение исследуемой плазмы, (1:50), Для этого к 0,4 мл физраствора добавляют 0,1 мл плазмы (см, пробу М 1, п,1), Впервую лунку добавляют 0,1 мл сывороткиили плазмы, разведенной 1:50, Готовят серию двукратных разведений, начиная с первой лунки по одиннадцатую включительно,Во все лунки добавляют по 0,1 мл анти-В-сыворотки в разведении, превышающем рабочее в 2 раза, и оставляют при комнатной, температуре на 30 мин. Во все лунки добавляют по 1 капле (0,025 мл) 4 -ной взвесиэритроцитов человека, тщательно перемешивают и оставляют на 6 - 8 ч при 4 С,Реакцию учитывают визуально, оценивая ее интенсивность по крестам: титромВ-белка считают последнее разведениеплазмы, которое дает ингибицию тест-системы,Итак, 1 - 11-я лунки - постановка реакции с плазмой больного; 12-я лунка - конт ,рол ь тест-системы (анти-В-сы воротки) -, реакция ; в несколько свободных лунок, наливают 0,2 мл 0,1 ,-ного раствора альбумина, приготовленного на физрастворе, илифизиологического раствора и добавляют по1 капле 4-ной взвеси эритроцитов - реакция (-), При титрах1;12800 ставят и рогнозблагоприятного течения туберкулеза, прититрах1:25600 - неблагоприятного. Предлагаемый способ прогнозирования течения туберкулезного процесса отличается от прототипа тем, что прогноз делается на основании постановки не двух, а одного анализа - определения титров В- белков.Способ поясняется следующими примерами,П р и м е р 1. Больная М,М., 30 лет, диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, БК(+). При поступлении жалобы на слабость, сухой кашель, плохой аппетит, повышение температуры по вечерам. Рентгенологически справа в проекциисегмента инфильтративная тень, на фоне которой полость деструкции размером 2,5 х 1,5 см с неровными внутренними с ген 20 25 30 35 40 45 ками и очаги средней интенсивности с пери-,фокальным воспалением. По предложенному способу определенуровень В-белков, титр которых был 1;12800, на основании чего прогнозировали благоприятное течение заболевания. После проведенной антибактериальной терапии по общепринятой схеме на протяжении 5 мес состояние больной значительно улучшилось; больная жалоб не предъявляла: полость распада зарубцевалась, очаги уменьшились и стали плотными. Определение титров В-белков показало, что их уровень равен 1;6400, Поставленный с помощью предлагаемого способа прогноз подтвердился благоприятным течением и исходом заболевания,П р и м е р 2, Больной Э.Б., 27 лет, диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада и обсеменения, БК(+). Жалобы при поступлении на общую слабость, кашель с мокротой, одышку, потливость, повышение температуры, Рентгенологически: слева корень расширен и инфильтрирован, в Н сегмейтах определяется негомогенная инфильтративная тень с участками распада, в нижних отделах левого легкого - мелкие очаги обсемен ения,При поступлении титр В-белка 1;25600. на основании чего был сделан прогноз неблагоприятного течения процесса. В динамике общепринятого антибактериального лечения состояние больного существенно улучшилось; рентгенологически: через 5 мес инфильтрация частично рассосалась, наросли явления фиброза, полости распада сохраняются. Титр В-белка в динамике не изменялся (1:25600),Поставленный с помощью предлагаемого способа прогноз подтвердился неблагоприятным исходом заболевания, о чем свидетельствует слабая динамика рентгенологических показателей,П р и м е р 3, Больной Э,С., 24 года, диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения БК(+). При поступлении жалобы на слабость, потливость, кашель с мокротой, боли в груди. Рентгенологически: правый корень инфильтрирован, во Н межреберье инфильтративная тень с несколькими участками распада, в верхних и нижних отделах - очаговые тени с инфильтрацией. Определение уровня В-белка показало, что его титр был 1:51200, что указывало на неблагоприятный исход заболевания, В связи с этим было решено лечение больного начать резервными препаратами, дающими наибольший терапевтический эффект, в ре1702315 Составитель Г,КрюковаТех ред М. Моргентал Корректор О, Кундрик Редактор А.Маковская Заказ 4541 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР. 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 зультате которого через 4-5 мес состояниебольного значительно улучшилось, жалобне предъявлял; рентгенологически отмечалось рассасывание инфильтрации, закрытие полостей распада, сохранились 5единичные плотные очаги,В данном примере неблагоприятныйпрогноз был скорректирован в результатеприменения комплекса наиболее эффективных антибактериальных средств. Титр Вбелка снизился значительно (1;12800).Приведенные примеры демонстрируют,как течение туберкулезного процесса подтвердило прогноз, сделанный до начала лечения. В последнем примере, в котором 15предполагался неблагоприятный прогноззаболевания, хороших клинико-рентгенологических результатов позволило достичьприменение наиболее эффективных химиопрепаратов с самого начала лечения, .20 Определение В-белков в крови позволяет ставить прогноз течения туберкулезного процессам по результатам одной реакции в течение 6-8 ч, 25 Предлагаемый способ технически прост и доступен в выполнении, не требует дефицитных реактивов и специального оборудования, Для выполнения способа достаточно 0;5 мл крови, Способ легко воспроизводим и позволяет осуществлять исследования 50-60 образцов крови одновременно.Определение В-белков позволяет судить о том, как будет протекать туберкулезный процесс, и при необходимости с самого начала лечения назначать наиболее эффективные химиопрепараты, тем самым повышая эффективность терапии и сокращая сроки лечения больных.Формула изобретения Способ прогнозирования течения ту- беркулезного процесса путем проведения реакции агглютинации, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью упрощения способа, в реакции торможения агглютинации определяют й-белки с анти-й-сывороткой и эритроцитами О группы и Ви(+) человека и при титре В-белков 1:12800 прогнозируют благоприятное течение, а при титрах 1:25600 и выше - неблагоприятное.