Способ устранения морщин кожи лица

(5 1й ИС ЕИЗ И АВТОРСКОМ ЕТЕЛЬСТВ ния ов дицине, аогии.ние ослож им абра Способ озом. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР(71) Красноярский государственный медицинский институт(54) СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ МОРЩИН КОЖИ ЛИЦА Изобретение относится к менно к хирургической стомат Цель изобретения - уменьш ений. существляют следПроводят разрез кожи и подкожной клетчатки по волосистой части головы, в предушной и зачелюстной областях, по волосистой части задней поверхности шеи, Широко отслаивают кожно-жировые лоскуты до надбровных дуг, носогубных борозд, в поднижнечелюстной области до слюнной железы, на передней поверхности шеи до заднего края щитовидного хряща и по проекции щитовидно-лопаточной мышцы,. Капроновыми нитями проводят стягивание подлежащих мягких тканей лица и верхнего отдела шеи кзади и кверху, кзади или книзу и книзу фиксацию их до устранения отвиса(57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии. Цель изобретения - уменьшение осложнений. Поставленная цель обеспечивается тем, что кожно-жировые лоскуты при их смещении и натяжении подшивают к подлежащим тканям на всем протяжении, а края раны ушиват без натяжения. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов,аней в области нижних отдеодбородочной области, ой нитью захватывают ткани слойки кожно-жировых лоскут в направлениях от верхнего го отдела глазницы к виску, от глазницы к ножке завитка уш, от крыла носа к козелку уха, снованию мочки уха, от точки границы отслойки лоскута снижней челюсти к верхушкепереднего края поднижнеченой железы в направлении к от заднего края щитовидного ней поверхности шеи паралму краю челюсти, и от эаднеая щитовидного хряща в кзади и кверху, Расправляют губные борозды и складки коднего и боковых отделов шеи,мягких ткл щеки впКапроновпо границе оттов и смещаюкрая наружнонижнего краяной раковиньот угла рта к опересечениянижним краеммочки уха, отлюстной слюнуглу челюсти,хряща к заддельно нижненижнего крнаправленииглубокие носажи лица, перерасположенные кпереди ат границы отстойки кокна-кировых лоскутов.Кожно-жировые лоскуты растягивают и подшивают по всей раневай поверхности капроновыми швами к подлежащим тканям, т,е, фиксируют в требуемом положении до получения необходимого эстетического результата: разглаживание морщин, формирование глазной щели и т,д, Накладывают последовательно 3 - 4 ряда таких подкожных швов, фиксирующих кокно-жировые лоскуты,Первый шсв нэкладываот на переносице, затем справа и слева ат него на расстаяии 1,5 - 2 см Друг От другс. Да сружных отделов глазниц ряд швов иде 1;непосредственно захватывая ткани на границе атслойки кожно-жиравых лоскутов и смещал их кверху или кверху и кнаружи, а затем второй ряд падкокных швов и первый и все последуОщие ряды ГЮ всей г 1 ээни це Отслай и кожно-жировых лоскутов накладываат на расстоянии друг от друга 1,5 - 2 см и расстояния между рядами 1,5 - 2,5 см. Края падкакно-жиравых лоскутов свободно укладывают на край раны волосистойчасти головы, шеи и предушнай области. Избытки каки иссекаОт по краю кожно-жировых лоскутов и раныаловы и шеи, на подкожную клетчатку лоскутов и края раны галавь и шеи накладываОт последий ряд подкожных швов, края раны при этом свободно соприкасаются, На кажу наклэдьваОт швы леской, волосом ли тонким кэпраном, Иссечение избытков кажи зек проводят одновременно с устранением морщин лица и шеи или в последующем пад местным абезбали- всЗием,П р и м е р 1, Бальная А-вэ, 52 лет (истари 5 болезни В 2365), поступила в стоматалагическае отделение краевой клинической больницы Н. 1 22.02.88 г, с диагнозом: морщины лица и шеи, 26.02.88 г, проведена операция устранения морщин лица и шеи. Обезболивание аэщее - инкубационный наркоз кислородно-фтаратанавай смесьа, Произведенсчласистой части лба, висков, в предушных, ээушных областях и волосистой части задней поверхности шеи. Отслоены какножировые лоскуты да уровня надбровных дуг, наружного края глазниц тела скуловой кости, носагубных борозд, на шее - да пе- рэднега края паднижнечелсстных желез и заднего края щитовидного хряща. Капроновыми нитями проведено стягивание подлежащих тканей кзади и кверху, кзади, кзади и книзу да расправления глубоких складок кажи, насагубных борозд и сещения сви 15 20 25 30 Г) 5 40 45 50 55 сающих тканей подподбородочной области и нижних отделов щек. Последовательно кожно-жировые лоскуты ушиты с натяжением их подкожными швами капроном и рас, правлением до полного исчезновения складок кожи, Избытки кожи иссечены, наложены швы на края раны леской, Заживление первичным натяжением. Швы сняты на 6-е сутки. Проведен курс физиолечения ультразвук, кварц) и массажа. Выписана 15.03,88 г. Косметический результат операции хороший, отека нет, сохранена подвижность мимических. мышц лица.П р и м е р 1. Больная З-на, 52 лет история болезни М 4057), поступила в стоматологическое отделение 29,03.88 г, с диагнозом: морщины лица и шеи. Операция пад инкубационным наркозом смесью кислород-наркотар, 01,04.88 г, проведена операция устранения морщин лица и шеи. Произведен разрез кожи и подкожной жировой клетчатки волосистой части головы, в предушной области, заушной и по задней поверхности шеи. Отслаены кожно-кировце лоскуты да падбровных дуг, наружных краев глазниц носогубных борозд, переднего края поднижнечелюстных слюнных желез и заднего края щитовидного хряща, Капроновыми нитями подшиты подлежащие ткани (стянуты) кзади, кзади и кверху, кзади и книзу до устранения глубоких носогубных борозд, свисания тканей подбородка и расправления глубоких складок кожи. Кожно-жировые лоскуты смещены до устранения складок кожи и последовательно ушиты 4 рядами подкожных швов капроном, Края лоскутов свободно уложены на края раны. Граница волосистой части кожных лоскутов сместилась за край кожи раны головы, поэтому кажа иссечена и с лоскута, и с волосистой части головы с сохранением границы роста волос на лоскутах. Края кожи свободна соприкасаются без натяжения. Швы на кожу - леской и капроном. Заживлением первичным натяжением, швы сняты на 5 - 7 сут, В послеоперационном периоде назначен массаж, УВЧ, ультразвук, Косметический результат хороший, Недостаток - остались избытки кожи и подкожной клетчатки верхних век обоих глаз.19.04.88 г. пад местным обезболиванием 0,57-нога новокаина 6 мл) иссечены избытки кожи и падкакнай клетчатки верхних век обоих глаз, Швы волосом. Заживление первичным натяжением, швы сняты на 4 - 5 сут, Больная выписана 29.04,88 г,Предлагаемый метод обладает следующими преимуществами,Облегчается планирование и осуществление необходимого натяжения и направле1697758 Формула изобретения15 Составитель Л,РжевскаяРедактор М.Кобылянская Техред М.Моргентал Корректор И.Муска 1Заказ 4341 Тираж Подписное.ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-иэдательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 ние и фиксация кожно-жировых лоскутов, что строго индивидуализирует проведение операции у каждого больного в зависимости от подвижности кожи, желаемого эффекта операции вследствие постепенного ушивания лоскутов.Подшиванием отдельных участков кожи удается рассредоточить ее, придав необходимую форму глазной щели, бровей, глубине носогубных борозд, складок кожи лба и т.д.Равномерное распределение кожно-жировых лоскуТов по раневой поверхности исключает его перерастяжение в краях раны, которые ушиваются без натяжения, отпадает необходимость наложения раэгружающих пластиночных швов.Обеспечиваются оптимальные условия формирования рубцов кожи.Подшивание кожно-жирового лоскута по всей раневой поверхности обеспечивает передачи сокращений мимических мышц лица на коже, что устраняет такой существенный недостаток базовой операции, как амимичность тканей лица, исключается образование гематомы,под кожно-жировыми лоскутами.Вследствие фиксации кожно-жировыхлоскутов в области надбровных дуг в при поднятом(растянутом) положении расправляется кожа верхних век и у части больных не требуется дополнительной операции для устранения избытков кожи и подкожной клетчатки верхних век.10 Достигается хороший непосредственный и длительный эстетический результат операции. Способ устранения морщин кожи лицапутем проведения разрезов на волосистой части головы и шеи в предушной и заушной областях, отслойке кожи жировых лоскутов, 20 их смещения и последующего иссечения избытков кожи, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью уменьшения осложнений, кожно- жировые лоскуты при их смещении и натяжении подшивают к подлежащим тканям на 25 всем протяжении, а края раны ушлвают безнатяжения.