Способ определения атеросклеротических изменений в артериях на паталогоанатомическом препарате

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК М 1/28, ЗЗ/48 51)5 ЕНИ с а 1," ельски терии. -РОСКЛ ЕТЕРИЯ ПРЕПА натомии е и пред- диагноГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР САНИЕ ИЗОБРЕ ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АТЕРОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В АРНА ПАТАЛОГОАНАТОМИЧ ЕСКОМРАТЕ(57) Изобретение относится к патаи судебно-медицинской экспертизназначено для микроскопической Изобретение относится к медицине, а именно к паталогической анатомии и судебно-медицинской экспертизе, и предназначено для макроскопической диагностики ранних стадий атеросклероза в интиме магистральных артерий,Целью является повышение точности способа за счет определения начальных изменений.Способ осуществляют следующим образом,При аутопсии извлекают магистральную артерию, вскрывают ее по длиннику, отмывают от крови, фиксируют в расплавленном состоянии в нейтральном альдегидном фиксаторе в течение 1 - 4 ч, затем располагают рядом с артерией ступенчатый оптический клин с диапазоном экстинций от 0,17 до 2,01, в свете первичной флуоресценции фотографируют одновременно люминальную поверхность артерии и 1686340 А 1 стики ранних стадий атеросклероза в интиме магистральных артерий. Целью изобретения является повышение точности способа. Эта цель достигается тем, что в способе определения атеросклеротических изменений в артериях на паталогоанатомическом препарате путем промывания сосудов, вскрытия по длине и фотографирования внутренней поверхности в ультрафиолетовом свете, артерии перед фотографированием обрабатывают нейтральным формалином в течение 1 - 4 ч. Фотографирование проводят на фоне ступенчатого оптического клина с диапазоном экстинций 0,17 - 2,01 еда изменения в артериях определяют по степени тушения экстинции первичной флуоресценции,расположенныи рядом с неи ступенчатыи оптический клин, на люминесцентной фотографии с помощью ступенчатого оптического клина определяют экстинцию степени тушения первичной флуоресценции в различных морфогенетических образованиях интимы артерии, диагностируют при экстинции тушения первичной флуоресценции от 0,05 до 1,86 очаги простого отека и желатинозные бляшки, при экстинции от 0,53 до 0,71 - участки мышечно-зластиче"кой гиперплазии интимы, при экстинции от 0,2 до 0,4 - участки фиброзно-мышечной гиперплазии интимы и липоидоза,П р и м е р, Предложенным способом исследована аорта умершего Б 47 лет, погибшего в автомобильной катастрофе,На аутопсии извлечена аорта от рубца боталова протока до бифуркации подвздошных артерий. Освобожденный от адвентиции сосуд вскрыт по длиннику, отмыт от10 15 20 25 30 50 крови в солевом растворе Фосфатного буфера (рН=7,0), расплавлен булавками на корковой платформе люминдльной поверхностью кверху, помещен на 1 ч в нейтральный раствор 100-ного формалина, отмыт от фиксатора в солевом растворе фосфатного буфера, Отмытый от фиксатора сосуд размещен под люминесцентньми лампами ЛУФ - 4,При исследовании люминальнай поверхности аорты при естественном освещении интима сосуд цвета слоновой кости. В нисходящей части дуги встреча 5 отся единичные липидные полоски и г 5 ятна желтоватого цвета, образования не возвышающиеся над поверхностью аор.гы, В грудном отделе по ходу устьев отходящих от аорты межреберных артерий определяютсл оча.овце и диффузные возвышающиеся образования, которые по цвету сливаются с фоном люминальной поверхности сосуда и по внешнему виду напоминают волдырь, В брюшном отделе располагаются белесоватого вида фиброзные бляшки. В области бифуркации подвздошных артерий определяется овальной формы участок капьциноза,В ультрафиолетовых лучах люминесцентная картина люминальной поверхности аорты весьма полимсрфна, Видимо неизменндя интима флуорзсцирует ярко-белым цветом, Очаги липоидоза в 5 яглядят красновато-розовыми. Участки ачагового и диффузного утолщения интимы тушат первичную флуоресценцию и имеют гамму оттенков синего цвета, Покрышка Фиброзных бляшек флуоресцирует перламутровобелым цветом. По периферии фиброзных бляшек определяется пояс тушения первичной флуоресценции с четкими географическыми границами, который имел гаммуоттенков от светло-синего до голубого цвета, Участок кальцинозд Флуоресцирует молочно-белым цветснл,Для фоторегистрдции рядом с аортой помещен ступенчатый оптический клин ПШс диапазоном экс 1 инций 0,17 - 1,86. Фотосъемка люмындльной поверхности аорты и расположенного рядом с ней ступенчатого оптического клина производилась фотоаппаратом "Зенит-Е" с запирающим светофильтром КС - 18 а черно-белу 5 о пленку чувствительностью 65 ед. при диафрагме 8 и выдержке 1,5 мин. С негатива изготовлена люминесцентная фотография аорты и расположенного рядом с ней ступенча гого оптического клина, На результирующей фотографии с помощью ступенчатого оптического клина определена экстинция изучаемых морфогенетических образований интимы аортьь Неизменная интима на люминесцентной фотографии выглядит белой с экстинцией менее 0,17. Очаги липоидоза выглядят серыми с экстинцией 0,17 - 0,2, Очаговые и диффузные участки тушения первичной флуоресценции в грудном отделе аорты имеют оттенки от черного до темно-серого цвета с диапазоном экстинций 1,86 - 0,53, Покрышка фиброзных бляшек выглядит белой с экстинцией менее 0,17, Пояс тушения первичной флуоресценции вокруг фиброзных бляшек имеет гамму оттенков от темно-серого до светло-серого цвета с диапазоном экстинций 0,2 - 0,4, Очаги кальциноза выглядят белыми с экстинцией менее 0,17,На основании полученных данных и с учетом люминесцентных Фотографий из участков тушения первичной флуоресценции различной интенсивности иссекли кусочки тканей для гистологического и гистохимического анализа; с экстинциями 1,86 - 0,85, 0,71 - 0,53, 0,2 - 0,4, Гистологические препараты окрашивали гематоксилин-эозином, на гликозаминогликаны по Виноградову и Фукс альциановым синим, на эластику по Вейгерту, на коллагеновые волокна по ВанГизону. Криостатные срезы окрашивали на липиды жировым красным О.Гистологически в участках тушения первичной флуоресценции с экстинциями 0,85 - 1,86 интима аорты утолщена за счет выраженного отека, который в отдельных случаях захватывает соединительнотканный волокнистый, и распространяется на мышечно-эластический слой аорты. Эластические и коллагеновые волокна фрагментированы, разволокнены, Гладкомышечные клетки в состоянии некроза и жировой дистрофии, Среди лейомиоцитов в речается большое число моноцитов и макрофагов, В основном веществе преобладают несульфатированные гликозаминогликаны типа гиалуроновой кислоты. Липиды в экстрацеллюлярном пространстве не выявляются.Способ позволяет повысить точность диагностики, дает возможность обьективизировать градации оттенков тушения первичной флуоресценции в участках пре;атеросклеротических изменений и формирующихся атеросклеротических поражений, что позволяет макроскопически проводить их дифференциальную диагностику как на протяжении одного и того же сосуда, так и в различных артериальных бассейнах,Формула изобретения Способ определения атеросклеротических изменений в артериях на паталогоана1686340 Составитель Л, СтебаеваТехред М.Моргентал Корректор И, Муска Редактор О. Головач Заказ 3593 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 томическом препарате путем промывания сосудов, вскрытия по длине и фотографирования внутренней поверхности в ультрафиолетовомсвете,отл ич ею щийс я тем, что, с целью повышенияточности за счет определения начальных изменений, артерии перед фотографированием обрабатывают нейтральным формалином в течение 1-4 ч, при этом фотографирование проводят на фоне ступенчатого оптического клина с диапазоном экстинций 0,17 - 2,01 ед, а изме нения в артериях определяют по степенитушения зкстинции первичной флуоресценции,