Способ лечения ревматоидного артрита с системными проявлениями

(71 Институт ревматологии АМН СССР иНаучно-исследовательский институт эпидемиологии им, Н.Ф. Гамалеи(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕВМАТОИДНОГОАРТРИТА С СИСТЕМНЫМИ ПРОЯВЛЕНИИзобретение относится к медицине, аименно к ревматологии и может быть использовано для лечения ревматоидного артрита с системными проявлениями,Цель изобретения - уменьшение активности заболевания и предупреждение осложнений лекарственной терапии.Цель достигается за счет введения альфа-интерферона по 1-2 млн МЕ ежедневноили через день 10-12 раз, а далее по 1-2 млнМЕ в неделю в течение 3-6 мес.Способ осуществляется следующим образом,Рекомбинатный альфа-интерферон вколичестве 1 или 2 млн МЕ разводится в 2млн стерильного физиологического раствора и вводится внутримышечно в верхне-наружный квадрант ягодицы 1 раз в суткиежедневно или через день 10-12 раз, а затемпо 1-2 млн МЕ в неделю в течение 3-5 мес,П р и м е р 1. Больная М 31 года,поступила 06.07.88 с жалобами на утреннюю ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(57) Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии, может быть использовано для лечения ревматоидного артрита с системными проявлениями. Целью изобретения является уменьшение активности заболевания и предупреждение осложнений лекарственной терапии. Цель достигается за счет введения в качестве, базисной терапии альфа-интерферона внутримышечно 1-2 млн МЕ ежедневно или через день 10-12 раз, а далее по 1-2 млн МЕ в неделю втеченйе 3-6 мес, Способ прост в исполнении, позволяет улучшить клиническое течение заболевания, предупредить осложнения терапии, уменьшить системные проявления реаматоидного артрита. скованность в течение 3 ч, боли в плечевых, локтевых, лучезапястных, коленных суставах, Заболела остро 1,5 года назад, Принимала индометацин 150 мг/сут и купренил 450 мг/сут. Купренил отменен из-за развив- ф шейся протеинурин, При поступлении: ( удовлетворительного питания, увеличения Со подчелюстных, подмышечных, локтевых, паховых лимфоузлов, капилляриты ладоней, зкссудативные явления в плечевых, локтевых, коленных, голеностопных суставах, Периодическое посинение пальцев рук и ног однофааныи синдром Раино). Повышение температуры до 37,5.38 С, Со стороны легких патологии не обнаружено. Границы сер- а дцэ в пределах нормы, тоны приглушены ритмичны, усиление 1 тона на верхушке, Лабораторные данные: анализ крови от 06.07,88, эр, 3,7 х 1012 л; Ив 112 г/л; лейк. 5,0 х 10" /л; э 1 ф; и 9, с 596; лимф, 27/р; мон. 4; СОЭ 42 мм/ч; фибриноген 4,4 г/л; серомукоид 0,35 ед; С-реактивный белок1 О мг, латакс тест 1,"160; реакция Валер-Розе 1/54, ЦИК 240 ед, Иа рентгенограммах кистей - множественные эрозии, Анализц мочи без патолОГии,Клинический диагноз; ревматоидный артрит, серопОэитивный полиартрит, стадия 111, активность 11 степени, функциональная недостаточность 1 стс системными проявлениями: лихорадочнцй синдром, лимфаденопатия, капилляриты ладоней, диГитальный васкулит, синдром Рейно,Больной проводилась базисная терапия альфа-интерфероном по 1 млн МЕ внутримышечно М 12 через день, а затем по 1 млн МЕ 1 раз в неделю в течение б мес, на фоне приема ортофена в дозе 150 мг/сут. Уже к концу первОГО месяца л 8 чения прОшли диГитал ьн ые васкулиты, уменьшились В рэзм 8- рах лимфатические узлы, При конрольной госпитализации через б мес. от начала лечения сохранились лишь небольшие экссудативно-пролиферативные изменения в локтевых и коленных суставах, 11 олносгью прошли лихорадка, синдром Рейно, капилляриты. лимфаденопатия., Лабораторная активность снизилась до минимальной, СОЗ 23 мм/ч; фибриноген 4,0 г/л; серомукоид 0 31 ед С-реактивный белок 2 мгой; латекстесз 1/1,б 0; ЦИК 205 ед, Дозу ортофена удалось снизить до 75 мГ/сут, В настоящее воемя бона не ПОлучает базисной терапии, клинике-лаборатаоные показатели Оомэлизовались, Осложнений От терапии не было,П р и м 8 р 2. Больная Б., 23 лет, поступила 08.08,88, с жалобами на утреньною скоВанность в течение 2 ч, боли В плечевых, лучезаГястных, коленных, ГоленОстопных суставах. Больна в течение 3 лет, начало подострое, лечилась различными нестероидными протиВОвоспалительными препаратами неОВГуля рно, В последние 4 мес,. принимала ибупрофен 1800 мг/сут без особого эффекта, При поступлении: удавлетво- рит 8 льнОГО питания, кОжные пОкровы чистыеувеличение подчелюстнцх, подмышечных, шейных, локтевых лимфоузлов, амнотрофия мышц ГОл 8 ней и кистей, Выраженный ливедо-васкулит, Артритц глечевых локтевых лучеэапястных 1 Оленнцх ГОленОстопных, пястнОфзланГОвыхсуставовмотей сгибательные контрактурц лок 8 Вых суставов, сО стоооны л 8 Гких патолОГии не Выявлено, Границы с 8 рдца В поеделах нормы, тахикардия 90 ударов в минуту, тоны звучные, ритмичные, Печень и селезенка не УВВЛИЧЕНЫ,Лабораторньи данные; анализ крОВИ ОГ А,О 8,88: зр. 4,3 х 10 /л; Нв 115 Г,л; л 8 йк, б О 109/., 1 о, . 4 Р . с б о. лим+ бе,5 10 15 20 25 30 35 40 45 мон 4; СОЭ 32 мм/ч; фибриноген 4,4 г/л; серомукоид О,б 8 ед; С-реактивный белок 9 МГ; латекс-тест 1/320; реакция Валер- Розе 1/128; антииуклеарный фактор 1/32 крапчатого свечения; ЦИК 310 ед, Енализ мочи без патологии, На рентгенограммах кистей и стоп множественные эрозии суставных поверхностей,Клинический диагноз: ревматоидный артрит, серопозитивный полиартрит, стадия 111, активность 11 степени, функциональная недостаточность 1 с системными ппоявлениями: лимфаденопатия, ливедоваскулит.Больной проводилась базисная терапия альфа-интерфероном по 1 млн МЕ внутримышечно М 12 и затем по 1 млн МЕ 1 раз в неделю в течение 3 мес, на фоне приема ибупрофена 1600 МГ/сут, К концу второй недели терапии значительно уменьшилась выраженность суставного синдрома. Через 2 мес. от начала терапии нормализовались размеры лимфатических узлов, поблекла сетчатость сосудистого рисунка, суставной синдром практически отсутствовал. В связи со значительным улучшением общего состояния после 3 мес. Лечения базисная терапия была прекращена, больная получила лишь поддерживающую дозу ибупрофена 400 мг/сут. При контрольной госпитализации через б мес, от начала лечения сохранились лишь небольшие контрактуры локтевых суставов и умеренные .Ссудативно-пролиферативные изменения В пястн Офала н гов ых сустд Вах, Полностью прошел ливедо-васкулит, Лабораторные анализы сов гвегствовали субнормальным Гокаэателям: СОЭ 21 мм/ч, лейк 4,0 х 10 /л, фибриноген 4,0 г/л; серсмукоид 0,55 ед; С-реактивный белок 4 мг атексгест 1/320; ЦИК 85 ед, Стабильность сохранения настоящего состояния в течение б мес. после отмены базисной терапии позволяет расценить в течение б мес, после отмены базисной терапии позволяет расценить его как близкое к ремиссии. Таким Образом, при предлагаемом способе лечения отсутствуют лекарственные осложнения при применении эльфа-интерферона в рекомендуемой дозе; при высокой клинической эффективности действие эльфа-интерферона проявляется в среднем а более ранние сроки в течение 1 мес,), причем эффект в ряде случае может сохраняться на длительный срок после отмены препарата; применение альфа-интерферона в амбулаторных условиях не требует постояннОГО кОнтооля за показателями кроВи и функцией внугренниу Орлеанов что по1683761 Пе ио Заявляемый способ Показатели Способ-и Ототип До лечения через 6 мес. 2,6р 0,05 1,72,9 До лечения через 6 мес. Р 0,5 Осложнения отсутствуют з 30 случаев Воэможность применения з амбулаторных условиях без лабораторного контроляНеобходимость постоянного контроля гемопоэза и функциипечени Упрощение способа Составитель Л. ПашукТехред М.Моргентал Корректор М. Кучерявая Редактор М. Тозтин Заказ 3457 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Произзодственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 ззоляет говорить об экономическом эффеке,формул а изобретен и яСпособ лечения ревматоидного артритас системными проявлениями, включающийбазисную и симптоматическую терапию,отличающийся тем,что,сцельюСравнительная характеристика за Среднее число системных проязлений убольногоСредняя степень клинико-лабораторнойактивности (0-3) уменьшения актизности заболевания и предупреждения лекарственных осложнений, зводят рекомбинантный генно-инженерный альфа-интерфесон ежедневно знутримы шечно по 1-2 млн МЕ или через день всего 10-12 раз, а далее по 1-2 млн МЕ в неделю в течение 3-6 меся.лз,являемого способа и способа - прототипа. 2,73р 0,05 1,662,86Р 0,05 1,73