Способ лечения гипертонической болезни

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 09)ЯО 1407 51) 4 А 61 К 37/5 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ОРСНОМУ СВИДЕТЕ ИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСК 8-14 Бюл, 9 13тво здравоохранени 54) СПОСОБ БОЛЕЗНИ(57) Изобретениецине, Цель изобресроков лечения и к медикращениепериода осится ия - с еличен берг чения гитадии50007500 филаксии 8).п.ф-лы СУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИ(56) Машковский ремиссии. В начале курса ле пертонической болезни 1-2 А вводят стрептокиназу в дозе 500000 МЕ, а гепарин в дозе 10000 ед. При отсутствии ан дозы этих препаратов увелич При 2 Б стадии гипертоническ ни дополнительно вводят гип ные средства. На фоне ферме пии повышалась чувствительн гипотензивным средствам, 213Изобретение относится к медицине,а именно к терапии.Цель изобретения - сокращениесроков лечения и увеличение периодаремиссии за счет того, что,при гипертонической болезни 1-2 Б стадийбольному вводят стрептокнназу в началекурса лечения в дозе 5000-500000 МЕсовместно с гепарином в дозе 750010000 ед., при отсутствии анафилаксии и пирогенной реакции дозу стрептокиназы постепенно повышают до500000-1000000 МЕ, гепарина 1250025000 ед, один раз в день внутривенно капельно в количестве 15-50 вливаний. Проводится монотерапия стрептокиназой без противогипертензивныхсредств до наступления периода ремиссииП р и м е р 1. Больной Б. 9-тилет поступил с жалобами на головныеболи и общую слабость. Гипертонической болезнью болеет 5 лет, состоитна диспансерном учете в поликлинике.Диагноз - прогрессирующий вариантгипертонической болезни 2 Б стадиие устойчивой формой артериальнойгипертензии (церебральная форма) .Дважды (АД 220/120 мм рт.ст.) лечился в терапевтических отделениях(продолжительность 67 койкодней),получая противогипертензивную терапию клофелином по 0,15 х 3 и анапринилом 40 мг х 3 в день,При госпитализации АД 215/.150 ммрт.ст. На основании клинических ибиохимических исследований крови выявлен синдром гипопротеолитическойкоагулопатии с явными признаками диссоциации гиперкоагуляции по пробирочоным анализам и гипокоагулемии по ТЭГ.Концентрация фибриногена (по Рутбергу Р.А.) 488 мг.; фибриноген Б; суммарная фибринолитическаяактивность (по М,А.Котовциковой иБ.И,Кузнику) 1,7 7.; время лизисаэуглобулиновой фракции плазмы крови(по Ковальскому) 660 мин; толерантность плазмы к гепарину (по Марбет Р.и Винтерштайну А.) 1 мин 45 с; этаноловый тест (+) положительный, Натромбоэластограмме (ТЭГ) константы:р 34 мм; к 14 мм; т 35 мм; Т 83 мм;максимальная амплитуда 41 мм;н 21 мм; ф 42 мм и схождение ветвейТЭГ до 1 мм.Титр антистрептокиназы 50 а, ед.вмл плазмы крови. О 407 2В первые 7 дней лечения имели место признаки анафилаксии, больной получал стрептокиназу в дозе 2500050000 МЕ и гепарин 5000-7500 ед. Через 7 дней монотерапии стрептокиназой появилиоь признаки гипотензивного эффекта - АД 170/105 мм рт,ст. Вдальнейшем дозу стрептокиназы постепенно повышали до 250000 МЕ, гепариндо 10000 ед. капельно внутривенно,один раз в день,.С 13-го дня лечения дополнительноназначен клофелин по 0,000075 один разв день. За курс лечения (38 койкодней)1 э больной получил 33 внутривенных вливания стрептокиназы в общей дозе 4825000;МЕ и гепарина 280000 ед. Субъективное иобъективное состояние больного улучшилось, трудоспособность восстанов 20 лена, АД 50/85 мм рт.ст. на правойруке, АД 160/100 мм рт.ст. на левойруке. Наступила ремиссия,П р и м е р 2, Больному И.Я,46-ти лет на основании субъективныхи объективных данных клиническогоисследования диагностирована гипертоническая болезнь 2 стадии. При биохимическом исследовании крови явныепризнаки гипопротеолитической коагу 30 лопатин: фибриноген 178 мг Е; суммарная фибринолитическая активность12,5 Е; время эуглобулинового лизиса 670 мин; протаминсульфатный тест(+) положительный. На 7 ЭГ константы:35 р 39 мм; к 24 мм; т 40 мм; Т 103 мм;максимальная амплитуда 35 мм; н 38 мм;ф 176 кч; схождение ветвей до 15 мм.Титр антистрептокиназы 400 а.ед.в 1 мл плазмы. Назначен курс фермен.40 тотерапии стрептокиназой: в первые10 дней доза от 5000 до 50000 МЕ и впоследующем при появлении гипотензивного эффекта до 275000 МЕ совместнос гепарином от 5000 до 7500 ед. один5 раз в день в количестве 24 внутривенных вливаний,Одновременно назначен реэерпин,по 0;1 х 2 в день, За курс лечениябольной получил стрептокиназу (авеэО лизин) 2950000 МЕ и гепарин 145000 ед.Субъективное и объективное состояние улучшилось, АД нормализовалосьдо 125/80 мм рт.ст, Трудоспособностьвосстановлена. Наступила ремиссия.П р и м е р 3. Больной 3. 50-тилет болеет гипертонической болезнью1-2 стадии более 5 лет. Состоит надиспансерном учете. Резерпин малоэф"3 13014 фективен. Клофелин приводит к задержке воды и повышению массы тела.При клиническом и биохимическом исследованиях крови выявлены признаки гиперкоагулемии, АД 190/100 мм рт. ст. Назначен курс монотерапии только стрептокиназой в дозе 50000-500000 МЕ и гепарином до 25000 ед. внутривенно капельно один раз в день в количестве 32 вливаний. В течение 36-ти 10 дней на курс лечения израсходовано" стрептокиназы 9635000 ИЕ, гепарина 800000 ед. Субъективное и объективное состояние больного нормализовалось. АД 125/80 мм рт.ст. 15 Наступила ремиссия продолжитель - ностью 2 года 6 мес.Больной поступил повторно. АД 180/100 мм рт.ст. Назначен повторный курс монотерапии стрептокина зой 25000-250000 МЕ совместно с гепарином по 12500-25000 ед, в количестве 15-ти внутривенных вливаний. За курс лечения больной получил 2250000 МЕ стрептокиназы и 325000 ед, 25 гепарина. Других противогипертензивных средств больной .не получал.АД нормализовалось - 130/85 мм рт. ст. Больной выздоровел или наступила длительная ремиссия. Трудоспособность 30 восстановлена.П р и м е р 4. Больной Т.А.57-ми лет гипертонической болезнью страдает более 10-ти лет, Противогипертензивная терапия малоэффективна. На ос .новании анамнестических, субъективных и объективных данных диагностиРована гипертоническая болезнь 2 стадии, АД 160/110 мм рт.ст.Больному проведен курс монотера пии стрептокиназой в дозе 125000- 1000000 МЕ и гепарином 10000-25000 ед. внутривенно капельно один раз в день, Курс лечения продолжительностью 54 дня. Больной получил 46 вливаний 45 стрептокиназы (авелизин, целиаэа) 12550000 МЕ, гепарина 525000 ед.Субъективное и объективное состояние больного нормализовалось. АД 125/80 мм рт.ст, Наступила ремис сия. Продолжает состоять на диспансерном учете.П р и м е р 5. Больной Р. 65-ти лет поступил с жалобами на боли в области сердца, головные боли и ус талость. Гипертонической болезнью болеет 10 лет, состоит на диспансерном учетеАД 160/100 мм рт.ст Диаг 07 4ноз: гипертоническая болезнь 2 стадии. При биохимическом исследовании крови выявлены признаки гипопротеолитической коагулопатии с явными признаками диссоциации гипер-и гипокоагулемии. Титр антител к стрептокиназе 300 а.ед. в 1 мл плазмы. Назначен курс Ферментотерапии стрептокиназосодержащим препаратом целиазой в дозе 25000-1000000 ИЕ один раз в день в количестве 50 внутривенных вливаний. Первая пробная доза целиазы составляла только 25000 МЕ. АнаФилаксии не наблюдалось. В последующие дни доза стрептокиназы постепенно повышалась: два дня по 50000 МЕ, три дня по 75000 МЕ, три дня .по 125000 МЕ, три дняпо 250000 МЕ, пять дней по 500000 МЕ и 25 дней по 1000000 МЕ целиазы и 5000 ед. гепарина один раз в день.За курс лечения получил 50 внчтривенных вливаний стрептокиназы целиазы в общей дозе 35000000 МЕ и гепарина 180000 ед. Субъективное и объективное состояние больного улучшилось, АД 130/80 мм рт.ст. Наступила длительная ремиссия.П р и м е р 6. Больная 52-х лет болеет гипертонической болезнью 2 стадии около 3 лет. Состоит на диспансерном учете, Резерпин и клофелин малоэффективны. АД 165/110 мм рт.ст.При биохимическом исследовании крови выявлены признаки гиперкоагулемии. Титр антистрептокиназы 25 а.ед. в 1 мл плазмы крови. Назначен курс монотерапии стрептокиназосодержащими препаратами стрептолиазой и целиазой) в дозе 25000- 9000000 МЕ и гепарином 5000 - 12500 ед. внутривенно капельйо один раз в день в количестве 35 вливаний. Пробная доза стрептокиназы 25000 ИЕ, После вливания фермента анафилаксических реакций не наблюдалось, В по.следующие 6 дней доза стрептокиназы постепенно повышалась: 50000, 75000, 100000, 125000, 200000 МЕ; потом 3 дняпо 250000 МЕ, три дня по 350000 МЕ, три дня по 450000 МЕ, три дня по 500000 МЕ, один день по 650000 МЕ, ог,ин день по 750000 МЕ, один день по 850000 МЕ и 13 дней по 900000 МЕ целиазы совместно с гепарином.В течение 35 дней на курс лечения израсходовано стрептокиназы01407 6 5 13 (стрептолиазы и целиазы) 19350000 МЕ, гепарина 200000 ед, Артериальное давление нормализовалось130/75 мм рт.ст, Больная выздоровела. Трудоспособность восстановлена. П р и м е р 7, Больной Т. 58-ми лет, гипертонической болезнью болеет 8 лет. Противогипертензивная терапия малоэффективна. На основании субъективных и объективных данных диагно. стирована гипертоническая болезнь .2 стадии. АД 165/110 мм рт.ст.Больному проведен курс монотерапии стрептокиназосодержащим препаратом целиазой в дозе 250000-1000000 МЕ и гепарином по 7500 ед. внутривенно капельно один раз в день в количестве 37 вливаний. Пробная доза целиазы 50000 МЕ. Анафилаксии, аллергии либо пирогенной реакции не наблюдалось, В последующие 3 дня доза Фермента постепенно повышалась от 250000 до 500000 и 750000 МЕ. Начиная с пятого. дня и до конца курса лечения доза целиазы 1000000 МЕ и гепарина 7500 ед. На курс лечения израсходовано 34775000 МЕ целиазы и 227000 ед. гепарина.Субъективное и объективное состояние больного нормализовалось. АД 135/75 мм рт.ст. Наступила длительная ремиссия.П р и м е р 8. Больной М.П. 42 лет, гипертонической болезнью болеет с 20-летнего возраста. В связи с гипертензией отстранен от прохождения военной службы. Неоднократно лечился в терапевтических отделениях и состоит на диспансерном учете в поликлинике по поводу гипертонической болезни 2 Б стадии. Противогипертензивная терапия малоэффективна. Течение бопезни характеризовалось устойчивой формой артериальной гипертензии, ризистентностью и высоким порогом чувствительности к препаратам противогипертензивной терапии - к резерпину, клофелину, адельфану, допегину и др. АД 205/125 мм рт.ст.Больной не поддавался излечению. Резерпин был неэффективен. Длительный прием клофелина вызывал .задержку воды и повышение массы тела, Даже после продолжительного лечения противогипертензивными лекарственными средствами достичь нормализации АД не удавалось, ремиссии не наблюдалось. С целью устранения осложненийЪ от приема клофелина и повышения эффективности лечения больному назначенкомплексный курс энзимотерапии стрептокиназосодержащим препаратом целиазой и гепарином.Лечение начато в первый день госпитализации внутривенным капельнымЭвливанием пробной дозы целиазы5000 МЕ и 5000 ед, гепарина один раз10 в день. После внутривенного вливанияферментных препаратов анафилаксии ненаблюдалось.В последующие дни дозу целиазыпостепенно повышали 15000, 25000,35000, два дня по 50000, два дня по65000, три дня по 75000 МЕ.После 11-го внутривенного вливания целиазы в дозах, указанных вышее,АД снизилось до 175/105 мм рт.ст.20 С целью сокращения сроков лечения иповышения эффективности терапии дополнительно был йазначен резерпин вдозе 0,05 мг один-два раза в день,Внутривенные вливания целиазы продол 25 жали: пять дней по 100000 МЕ совместно с гепарином в дозе 5000 ед. Самочувствие больного улучшилось,АД 150/90 мм рт.ст, Комплексную терапию продолжали. В последующие дни30 доза целиазы была 130000, 50000,три дня по 185000, пять дней по200000 МЕ совместно с гепарином по10000 едАД снизилось до 135/90 мм рт.ст.35 Всего на курс лечения больной полу"чил 26 внутривенных вливаний стрептокиназосодержащего препарата целиазы в количестве 2865000,МЕ и гепарина 227500 ед.40 В результате ферментотерапии исчезла толерантность к резерпину. Наступила ремиссия. Трудоспособностьвосстановлена. Выписан на работу безпрофилактического отпуска,45 По сравнению с известным предлагаемый способ позволяет сократитьсроки лечения до 15-50 дней, приэтом, период ремиссии увеличиваетсядо 6-ти мес, одного года и более.50Формула из обретения 1. Способ лечения гипертонической болезни путем введения лекарственных средств, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения и увеличения периода ремиссии, больному вводят внутривенно капельно 1 раз в день в течение 15Составитель М.ПознякТехред М.Ходанич Редактор И.Горная Корректор С. Шекмар Заказ 1172/4 Тираж 59 б Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул,Проектная 4 7 1 50 дней стрептокиназу совместно с гепарином.2. Способ по п,1, о т л и ч а ющ и й с я тем, что при лечении гипертонической болезни 1-2 А стадии стрептокинаэу в начале курса лечения вводят в дозе 5000-500000 МЕ, а гепарин в дозе 7500-10000 ед, и при отсутствии анафилаксии дозу стрепто 301407 8киназы повышают до 500000-1000000 МЕ,а гепарина до 12500-25000 ед.3. Способ по п.1, о т л и ч а ющ и й с я тем, что при лечении гипертонической болезни 2 Б стадии дополнительно вводят антигипертензивные средства, а стрептокиназу вводятв дозе 5000-250000 МЕ, а гепарин вдозе 5000-25000 ед.