Способ лечения послеоперационного панкреатита и устройство для его осуществления

(54) СПОСОБ ОННОГО ПА ДЛЯ ЕГО ОС (57) Изобрет именно к хир которуюактивный а о- нет оэтапа опеьте поджебрюшины егося шовпроводник ирующей брюшную ослеопераутки через т растворы кал, 5-фтоение сроковложнений ивнутритканественный а поверхГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 1(71) Киевский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии и Киевский государственный институт усовершенствования врачей(56) Миронов А,И., Олейников И.Ю., Мутин И,А., Пролонгированная медикаментоэная блокада круглой связки печени в электрическом поле при комплексном лечении острого панкреатита. Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. М.; Медицина, 1986, с,252 - 253.Авторское свидетельство СССРй. 1064956, кл, А 61 й 1/00, 05,04.82,ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИНКРЕАТИТА И УСТРОЙСТВЩЕСТВЛЕНИЯние относится к медицине,ургии, и может быть использ Изобретение относится к медицине,именно к хирургии. и может быть испольэ вано для лечения послеоперационного па креатита, а электродное устройство мож быть использовано также для снятия ре пан креатограмм,Цель изобретения - сокращ лечения, уменьшение числа ос локализация воздействия при вом электрофорезе. На чертеже изображено электродно устройство,После операции вводят лекар препарат через гибкий катетер нвано для лечения послеоперационного панкреатита. Цель изобретения - сокращение сроков лечения и уменьшение числа осложнений, локализация воздействия при проведении внутритканевого электрофореза.Способ лечения включает внутритканевой электрофорез при регионарном подведении растворов лекарственных веществ, их введение выполняют путем орошения через микрокатетер 2 поверхности поджелудочной железы, на которую интероперационно наложен активный электрод. Электрод для внутритканевого ионофореза состоит из металлической пластины эллипсовидной формы 7, на которой выполнен канал 6, вход которого имеет штуцер 9 и подключен к гибкому катетеру 2. а выход выведен на рабо чую поверхность пластины 5, где выполнены выемки П-образного сечения 4, расходящиеся от выхода канала 6. Металлическая пластина 7 соединена с изолированным проводником 1 страховочной нитью 8.Гибкий катетер 2, изолированный проводник 1 и страховочная нить 8 помещены в изолирующую трубку 3. 2 с.п, ф-лы, 1 ил. ность поджелудочной железы во время операции накладывают электрод,После завершения основного рации электрод подшивают к кул лудочной железы со стороны двумя петлями из рассасывающ ного материала. Изолированный 1 и микрокатетер 2 в гибкой изол трубке 3 выводят на переднюю стенку вместе с дренажами. В п ционном периоде 1 - 2 раза в с микрокатетер 4 капельно подаю лекарственных веществ (контри10 15 20 25 30 35 4550 руроцил, финоптин, унитиол, гепарин и др.) в течение 30 мин. Длительность лечения строго индивидуальна и составляет 5-7 сеансов. Лекарственные вещества по П-образным выемкам 4 на рабочей поверхности электрода 5 растекаются по поверхности поджелудочной железы, Одновременно с подачей растворов лекарственных веществ производится внутритканевой электрофорез поджелудочной железы током силой 5-7 мкА. При этом пассивный - свинцовый электрод располагают в области проекций поджелудочной железы на спине.Равномерное распределение растворов лекарственных веществ по оставшемуся после операции фрагменту поджелудочной железы осуществляется благодаря каналу 6, вход которого подключен к гибкой изолирующей трубке 3, а выход выведен на рабочую поверхность 5 эллипсовидной пластины 7 электрода, на которой выполнены выемки 4 П-.образного сечения, расходящиеся от выхода канала 6,Электрический проводник 1 и страховочная нить 8 помещены в гибкую изолирующую трубку 3, а в пластине 1 выполненканал б, выход которого имеет штуцер 9,подключенный к гибкому катетеру 2,П р и м е р, Больной П., 37 лет, поступил в клинику с диагнозом: Опухоль головки поджелудочной железы, механическая желтуха.После соответствующей подготовки выполнена пзнкреатодуоденальная резекция с сохранением привратника желудка. После окончания осчовного этапа операции на культю поджелудочной железы со стороны брюшины наложен и зафиксирован электрод предлагаемой конструкции, Лечение проводилось 1 раз в сутки в течение недели. Больному через микрокатетер 2 капельно вводили раствор 5-фторуроцила и одновременно проводили электрофорез током 5-7 мкА в течение 30 мин. После первых суток лечения отмечено снижение уровня панкреатогенной ферментемии; активность амилазы снизилась с 29,0 до 21,1 г/ч л. липазы - с 11,4 до 9,8 ммоль/ч л. Одновременно отмечалось снижение величины опонтанной эстеразной активности с 22,1 до 19,7мкмоль/ч мл. Положительным фактором было снижение и коэффициента кининоингибирования с 17,3 до 15,1. При исследовании панкреатического сока отмечено увеличение его рН с 7.0 до 8,0 за счет увеличения секреции, увеличения количества бикарбонатов (на 50%). Активность ферментов в соке изменялась незначительно,На 2-е сутки на фоне снижения выраженности артериальной гиперемии культи поджелудочной железы, характерной для обычного течения послеоперационного периода. влияние регионарного электрофореза на кровоток было выражено в меньшей степени, хотя общая тенденция сохранялась, однако влияние воздействия на ферментативную активность крови стало более значител ьн ым (акти вность амилазы снизилась с 28,4 до 19,1 г/ч л, панкреатическая липаза с 12,2 до 6,9 ммоль/ч л). Влияние на систему кининоингибирования было аналогичным таковому в первые сутки. Воздействие электрофореза на качественный состав панкреатического секрета как и в первые сутки заключалось в увеличении с 10 до 32 мг-экв/л бикарбонатов и защелачивании панкреатического сока (рН от 6,0 до 8;О),На 3-е сутки влияние регионарного электрофореза сохранило все тенденции, Осложнений не отмечено. На 20-е сутки больной выписан на амбулаторное лечение по месту жительства.Таким образом, предлагаемый способ лечения послеоперационного панкреатита и устройство для его осуществления могут быть с успехом применены в хирургической клинике для повышения эффективности лечения, снижения вероятности развития послеоперационных осложнений, для оценки состояния поджелудочной железы после операций, а также для контроля эффективности терапии.Конструкция предлагаемого электродного устройства позволяет не только снимать реогепатограмму, но и проводить лечение за счет выполненных на его рабочей поверхности выемок, через которые композиция лекарственных веществ поступает на поверхнность органа.Предлагаемое электродное устройство может быть использовано для хирургического лечения воспалительных заболеваний поджелудочной железы различного генеза (различные формы острого и хронического панкреатита), а при соответствующем расположении может быть также использовано для лечения аналогичных (воспалительных) заболеваний паренхиматоэных органов.Формула изобретения 1. Способ лечения послеоперационного панкреатита, включающий введение лекарственных средств в поджелудочную железу с помощью гальванического тока, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения и уменьшения осложнений, подведение лекарственных веществ осуществляют через катетер непосредственно на поверхность поджелудочной железы, на ко1681865 Составитель О, Шахназаровдактор И. Дербак Техред М.Моргентал Корректор И. Муска Заказ 3357 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 роиэводственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 10 торую интраоперационно накладывают активный электрод.2. Устройство для лечения послеоперационного панкреатита, содержащее металлический электрод, полую трубку для подачи лекарственных веществ и проводник, соединяющий электрод с источником тока, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что. с целью локализации воздействия при внутритканевом электрофорезе, электрод выполнен в виде пластины эллипсовидной формы с радиальным каналом, имеющим выходное отверстие в центре пластины, при этом полая трубка подсоединена через штуцер к вход ному отверстию радиального канала пластины, на рабочей поверхности которой выполнены выемки прямоугольного сечения, расходящиеся от центра к краям пластины, причем пластина снабжена 10 страховочной нитью.