Способ предоперационной подготовки больных диффузно токсическим зобом

)5 А 61 М 1/36 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТ Н К АВТОРСКО ВИДЕТЕЛЬСТВ рственныи медициинского комсомолаИ. Неймарк р. Интенсивный лечебри диффуэно-токсичерекоменда- 14,ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(71) Алтайский госудский институт им. Ле(56) Калинин А. П. идный плазмаферез пском зобе,МетодическиеРСФСР. М., 1986, с,Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринной хирургии, и может быть использовано для предоперационной подготовки больных диффузно-токсическим зобом (ДТЗ).Цель изобретения - снижение осложнений - достигается тем, что в способе предоперационной подготовки больных ДТЗ путем проведения плазмафереза новым является то, что плазму с добавлением гепарина из расчета 12 тыс. ед, на 1 л плазмы инкубируют при 4 С в течение 18 - 20 ч, образовавшийся при этом преципитат отделяют центрифугированием, и не содержащую патологических образований плазму возвращают больному,Способ осуществляется следующим образом,этап, совпадающий с известным плазмаферезом. Иэ периферической вены во(54) СПОСОБ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ БОЛЬНЫХ ДИФФУЗНО-ТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ(57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано в эндокринной хирургии. Целью изобретения является уменьшение количества осложнений. Цель достигается за счет того, что после плазмафереза плазму с добавлением гепарина из расчета 12 тыс, ед. на 1 л инкубируют при 4 С в течение 20 ч, образовавшийся при этом преципитат отделяют центрифугированием и не содержащую патологических образований плазму возвращают больному. Способ позволяет проводить подготовку без осложнений, но по эффективности не уступает плазмафереэу. 1 таб флаконы с консервантом "Глюгицир" забирают кровь и разделяют ее центрифугированием на плазму и форменные элементы. После отделения от плазмы форменные элементы возвращают больному.И этап, Плазму больного собирают в стерильные флаконы емкостью 250 мл, в которые затем добавляют гепарин иэ расчета 12 тыс. ед на 1 л плазмы и инкубируют при 4 С в течение 18-20 ч. Образовавшийся при этом преципитат отделяют от аутоплазмы центрифугированием на центрифуге РСпри 3100 оборотах в минуту в течение 25 мин. При этом происходит полное отделение образовавшихся нерастворимых соединений от аутоплазмы, После этого аутоплазму переводят в стерильный флакон, нагреваютдо температуры тела и возвращают больному.П р и м е р 1, Больная М 42 лет, проведено 5 сеансов плазмафереза с применением заявляемого способа, в котором плазма инкубировалась в течение 18 ч. До проведения предоперационной подготовки предьявляла жалобы на слабость, раздражительность, сердцебиения, потливость. При обследовании; иммуноглобулины класса 0 14,3 г/л, циркулирующие иммунные комплексы 0,814 ед, ОП, титр антител к тиреоглобулину 40, трийодтиронин 9,3 нмоль/л, тироксин 271 нмоль/л, общее количество белка 73 г/л, альбумина 50 г/л, глобулина 23 г/л. По окончании предоперационной подготовки больная жалоб не предъявляет. При обследовании выявлено снижение иммуноглобулинов класса 0 до 10,0 г/л, циркулирующих иммунных комплексов до 0,454 ед. ОП, антитела к тиреоглобулину не определяются, Содержание трийодтиронина 3,1 нмоль/л, тироксина - 126 нмоль/л. Общее количество белка снизилось, как и содержание глобулинов, на величину, равную уменьшению количества иммуноглобулинов класса 6. Изменений в количестве альбумина не обнаружено.П риме р 2. Больная Р 36 лет, проведено 5 сеансов плаэмафереза с применением заявляемого способа, в котором плазма инкубировалась в течение 20 ч. При поступлении предъявляла аналогичные жалобы. При обследовании; иммуноглобулины класса 6 14,2 г/л, циркулирующие иммунныекомплексы 0,807 ед. ОП, титр антител к тиреоглобулину 40, трийодтиронин 9,4 нмоль/л,тироксин 273 нмоль/л, общий белок 72 г/л,5 альбумин 49 г/л, глобулин 23 г/л, По окончании предоперационной подготовкибольная жалоб не предъявляет. При обследовании выявлены аналогичные таковым впримереизменения: иммуноглобулины10 класса 0 9,9 г/л, циркулирующие иммунныекомплексы - до 0,449 ед. ОП, антитела ктиреоглобулину не определяются. Содержание трийодтиронина 3,1 нмоль/л, тироксина - 128 нмоль/л, общий белок 68 г/л,15 альбумины 49 г/л, глобулины 19 г/л,Преимуществом заявленного способаявляется отсутствие осложнений, свойственных известному способу, т,е. пирогенных реакций, аллергических и анафилактических20 реакций. В то же время способ обладаетвысокой эффективностью (см. таблицу).ф о р мул а изобретен и яСпособ предоперационной подготовкибольных диффузно-токсическим зобом,25 включающий проведение плаэмафереза,о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с цельюснижения осложнений, после инфуэии форменных элементов больному к аутоплазмедобавляют гепарин из расчета 12 тыс.30 ед/л, инкубируют при 4 С в течение 1820 ч и центрифугируют с последующей реинфуэией плазмы больному,