Способ диагностики гипоксии

%32 И. Лысен скои физиолоШика, - Л.: Мекл КИ ГИПО я к меди при диагн огласно с лорода в нта и коли КСИИцинеостикпособпорцичеств ано 00 6; ГКЕК д - МИО 2 100ТО 2 дСЛ Г+СГГ),ПКН СЦГ= ИПК ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(21) 4379437 (14 (22) 16.02.88 (46) 30.08.91. Бюл. (75) В.В. Гнатив и В (53) 615.475(088,8) (56) Руководство и гии дыхания./Под р дицина, 1980, с, 18 (54) СПОСОБ ДИА (57) Изобретение о может быть исполь вида и степени гип определяют количе артериальной кров ед, Л.Л 2-209. ГН ОСТИ тносит зовдно оксии, С ство ки и пацие Изобретение относится к медицине, а именно к способам оценки кислородного режима организма и гипоксии,Цель - повышение точности способа.Способ реализуют следующим образом.Определяют количество кислорода и гемоглобина в порции артериальной крови пациента. Количество кислорода может быть определено, например, манометрическим способом Сеченова-Ван-Слайка на аппарате АГК, а гемоглобина - фотоэлектрокалориметрическим способом.С учетом количества гемоглобина считывают кислородную емкость кр (должную), например, по формуле Н.В.эра КЕКд= 1,03Нб + 4,36,где Нб - количество гемоглобина.Затем порцию крови насыщают род, например в сатураторе, в ста ных условиях и определяют ее кислор гемоглобина. Рассчитывают должную кислородную емкость крови, Затем порцию крови насыщают кислородом в сатураторе в стандартных условиях и определяют ее кислородную емкость, а также должный и фактический показатели сердечного индекса пациента и рассчитывают величины возможного транспорта и минутного индекса циркулирующего кислорода. Рассчитывают величины степени легочной, гемической и циркуляторной гипоксии, Способ имеет более широкие диагностические возможности и обеспечивает более высокую точность оценки степени гипоксии, 4 з.п. ф-лы,3 табл,емкость КЕКф (фактическую) тем же м метрическим способом.Определяют возрастной (должный) и данного пациента (фактический) сердечный индексы СИд и СИф например с помощью таблиц для данной возрос"тной группы и по Кубичеку аппаратом РПГ-02,Сравнивают величины фактической кислородной емкости крови и количество кислорода в ней. должной и фактической кислородной емкости, возможного транспорта кислорода и минутного индекса циркулирующего кислорода с использованием следующих формулгде СЛГ - степень легочной гипоксии;СГГ - степень гемической гипоксии; ИПКН - интегральный показатель кислороднои недост аточности;КЕКф - кислородная емкос ь крови фактическая;КЕКд - кислородная емкость крови должная;В 102 л - возможный транспорт кислородаМИ 02 - минутный индекс циркулирующего кислорода;СЦГ - степень циркуляторной гипоксии;Ч 02 А - фактическое содержание кислорода в артериальной крови,При этомВТО,д=- КГКд СИдМИ 02= ЧО А СИф;где СИд - должнь й сердечный индекс,СИф - факгичегкий .ердный индекс,МОСГ 1 Тгде МОС - минутный обьем сердца;ПТплощадь тела.Г 1 о соотношению величин СЛГ,СГГ иИПКН - (СЛГ + СГГ) определяют вид гипоксии а по значению каждои из них - сепеньтяжести.П р и м е р. Больной В 29 лет. Диагноз:отравление барбитурами тяжелой степени.Анализ крови при поступлении: КЕКд=- . 213,6 мл/л, КЕКф= 184,5 мл/л, Ч 02 А= 113,1мл/л. Произведенные расчеты позволяютопределить следующие значения показателей гипоксии; СГГ= 13,6 оь, СЛГ= 36,9,ИПКН= 65,3;, СЦГ= 14 Я%.Ззключение; у больного имеется гипоксия трех видов - гемическая, легочная ициркуляторная, наиболее страдающим звеном оказались легкие.Способ диагностики гипоксии может быть использован в практическом здравоохранении для исследования отдельных видов гипоксии у больных с различной патологией, нуждающихся в интенсивном лечении.Формула изобретения 1. Способ диагностики гипоксии путем определения количества кислорода в порции артериальной крови пациента, о т л и ча ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительно в порции крови определяют количество гемоглобина и ее кислородную емкость. далее порцию крови насыщают кислородом в стандартных 5 условиях и определяют кислородную емкость насыщенной крови, определяют должный и фактический сердечный индексы и по соотношению величин кислородной емкости насыщенной крови с количеством 10 кислорода в порции артериальной крови ивеличиной ее кислородной емкости, возможного транспорта кислорода с минутным индексом циркулирующего кислорода определяют вид и степень тяжести гипоксии, 15 2, Способ по и, 1, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что степень легочной гипоксии определяют по формуле СЛГ 0.96 КЕКф -ЧО,А,0020 О 96 КЕКфгде КЕКф - кислородная емкость крови фактическая:ЧОЛА - содержание кислорода в артериальной крови фактическое.25 3. Способ по и, 1, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что степень гемической гипоксии определяют по формулеСГГ - КЕ "д ф 1 ОО 6,КЕКдгде К Е Кд - кисл ородн ая емкость крови должная.4. Способ поп,1,отличающийсятем, что степень циркуляторной гипоксииопределяют по формуле35 СЦГ= ИПКН - (СЛГ+СГГ),где ИПКН - интегральный показатель кислородной недостаточности.5, Способпоп.1,отличающийсятем, что интегральный показатель кислородной недостаточности определяют поформулеИПКН - 2 д 2 100 6ВТ 02 дгде ВТ 02 д= КЕКд х СИд,МИ 02= Ч 02 А х СИф, где СИд - должныйсердечный индекс; СИф - фактический сердечный индекс,и по соотношению величин СЛ Г, СГГ, СЦГ иИПКН определяют вид гипоксии, а по величине каждой из них - степень тяжести гипоксии,1673041 Таблица 1Критерии степени тяжести гипоксии (вотношении к норме и под влиянием лечения) Таблица 2 Степень легочной гипоксии лица 3 Интегральный показатель кислородной таточности Примечание, О-отсутствие гипоксии. Составитель С.Трухмановактор М.Кобылянская Техред М,Моргентал Коррект саулен каз 2869 Тираж 441 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ С 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 изводственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород арина