Способ восстановления формы молочной железы после ожогов

,В,Вишневскоэо б над всей железой (при спластанной, деформиразом, чтобы не была ежащая жировая клетх условиях приживает ы иссекак)т остается ра ) таким об вана подл чше в таки этом она рован ной травмиро чатка (лу кожа),Дале щенной мальный ГОСУДАРСТВЕ ННЫЙ КОМИТЕТГ)О ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР(56) Авторское свидетельство СССРМ 731960, кл. А 61 В 17/00, 1978.(54) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФОРМЫМОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ОЖОГОВ(57) Изобретение относится к пластическойхирургии и может быть использовано привосстановлении формы молочной железы Изобретение относится к пластической хирургии и может быть использовано при восстановлении формы молочной железы после ожогов. Цель изобретения - повышение косметического эффекта путем перемещения ивременной фиксации молочной железы, На чертеже схематично показано наложение съемных фиксирующих швов. Способ осуществляют следующим обра е придают распластаннои и смежелезе правильную форму и норуровень расположения, Для этого после ожогов. Цель - повышение косметического эффекта путем перемещения молочной железы и временной фиксации. После иссечения рубцов над молочной железой накладывают подфасциальные циркулярные швы, как минимум вохру ореолы и на основание железы, концы нитей швов проводят в подкожной клетчатке подключичной области в направлении, противоположном смещению железы, с последующей их фиксацией на коже вне раны, а рану закрывают расщепленным кожным трансплантатом. Способ позволяет добиться стойкого косметического эффекта, 1 ил. накладывают сьемные кисетные швы, которые проводят для прочности удержания железы субкапсулярно, в количестве 2 - 3, на разных уровнях - у соска посередине и у основания железы. Концы нитей каждого шва выводят наружу через кожу вне железы с той ее стороны, куда следует смещать железу. Нити в натянутом состоянии завязывают над марлевой салфеткой или тампоном. Подтягивая за концы нитей, выведенных в трех разных точках, на расстоянии друг от друга, железе придают форму и нормальный уровень расположения основания (тракцией за нити нижнего шва), и соска - тракцией эа верхние нити. Тракцией за нити среднего шва завершают формирование железы.Формирующие швы находятся в железе в течение 1 - 2 мес, в указанные сроки с их поМощью дополнительно корригируют форму и уровень расположения железы.Покрон железы восстанавливают пересадкой расщепленной кожи уже нэ сформированную железу. Трансплантат фиксируют с помощью растягивающих швов, Посаженная кожа срастается с жировой клетчаткой поверх железы и формирующих нитей: под кожей, кэк правило, вырастает слой рубцовой соединительной ткани. Кожный транс- план тэт с подлежащим слоем соединительной ткани являются фиксаторами, удерживающими железу, сохраняют приданную ей форму, что позволяет удэлить формирующие швы спустя 1 2 мес после операции.П р и м е р. Больная М., 17 лет, поступилэ с диагнозом послеожоговая рубцовая деформация правой передней поверхности туловища. Ожог получила кипятком, В другом лечебном учреждении производилась свободная кожная пластика, косметический результэт неудовлетворительный. Вся правая молочная железа покрыта рубцовым панцырем, распластана, опущена вниз и смещена латерэльно. Характер рубцов келоидный и местами атрофический, поверхность неровная, морщинистая, местами бугристая с участками пигментации и депигментации. Сосок и ореола отсутствуют,Иссечены рубцы по промежуточному слою над всей поверхностью правой молочной железы, оставлены лишь в области соска и ореолы диаметром 5 см. Иссечены рубцовые тяжи, залегающие глубже и деформирующие молочную железу, Железа оставалась распластанной, область соска смещена вправо и вниз на 5 см,По окружности молочной железы наложены подфасциально три круговые формирующие шва. Концы нижней нити проведены под капсулой вверх и медиально и выведены вне раны в области грудинноключичного сочленения. Натягивая концы нитей, железе придали правильное положение и форму, Концы нитей завязали над марлевыми шариками. В области левой ягодицы и бедра взят трансплантат расщепленной кожи 1 олщиной 0,4 мм, которым закры.та вся рэневэя поверхность. Повязку укрепили в состоянии компрессии растяги вающими швами На 5 сут была произведена ревизия послеоперационного поля. В двух местах под трансплантатом образовались 2 небольшие гематомы величиной с 2-х и 3-х копеечную монету. Трансплантат над 10 гемэтомами был рассечен, сгустки кровиудалены. Швы, фиксирующие трансплантаг были сняты на 14 сут, к этому времени железа несколько опустилась от первоначального уровня. Подтягиванием концов нитей 15 формирующих швов было возвращено железе правильное положение, Формирующие швы удалили на 38 сут. Молочная железа сохранила правильную форму и положение, Больная выписана домой Через 2 20 года отмечается симметричность молочныхжелез,Предлагаемый способ позволяет добиться стойкого косметического эффекта и полноценного функционирования в период 25 лактации и рекомендован к использованиюв клинической практике. Формула изобретения Способ восстановления формы молоч ной железы после ожогов, включающий выделение органа из рубцовых образований кожную пластику, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения косметического эффекта путем перемещения и временнои 35 фиксации молочной железы, после иссечения окружающих рубцовых образований и мобилизации железы субкапсулярно накладывают между ореолой и основанием молочной железы несколько сьемных 40 циркулярных кисетных швов, а концы их лигатур проводят в подкожном тоннеле наружу в сторону предполагаемого смещения, после чего подтягивают выведенные концы кисетных лигатур до восстановления сим метричности молочных желез,1671277 едакт оловач ГКНТ СС оизводственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужг. ул,Гагарина аказ 2783 ВНИИПИ Гос Составитель С.ЗаринскаяТехред М,Моргентал Корректор Л.Бески Тираж 420 Подписноерственного комитета по изобретениям и открытиям 113035, Москва, Ж, Раушская наб . 4/5