Способ лечения распространенных опухолей гортаноглотки

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУбЛИК 115 А 61 В 17/00 ИСАНИЕ ИЗСБРЕТЕНИОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ К(57) Изобретение отно именно к онкологии, х ноглотки Целью иэо улучшение заживления зисую оболочку оставл дыеают на уровне и дренаж и проводят дли до полно 1 о заживлени ныи эффект оцениваетс циональных результато(54) СПОСОБ ЛЕНЫХ ОПУХОЛЕ 1 сится к медицине, а ирургии рака горта бретения является раны. Для этого слияют интактной, уклаодслиэисто 1 о слоя тельное промывание я раны Положителья улучшением функ л. й. 31научно-иинститутй и Е.И.Т8) следова м. П.А.Г офимов льски цен видетельство СССР 61 В 1700 1983 ЧЕНИЯ РАСПРОСТ 1 ГОРТАНОГЛОТКИНИзобретены, а именнтаноглотки.Целью изобретениязаживления раны.Способ осуществляю я к области меди и, хирургии рака ие относи о к онколо вляется улучшеледующим образом. ОСУДАРСТОЕННЫИ КОМИТЕ ГО ИЗОбРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМРИ ГКНТ СССР Производят ларингэктомию с резекцией гортаноглотки, пораженной опухолью, в пределах здоровых тканей. Дефект гортаноглотки закрывают за счет мобилизации и смещения стенок гортаноглотки, пищевода и корня языка до свободного сопоставления тканей. Вводят носопищеводный зонд. Ушивание стенок дефекта производят П-образными швами лавсановой атравматичной нитью на двух уровнях стенки глотки подслизистого и мышечного слоев. Стежки П- образного шва имеют длину 0,5-0,7 см. До затягивания стежков П-образными швами между нитками по всей длине ушиваемого дефекта устанавливают сквозной перфорированный дренаж с отверстиями по всей окружности дренажа с таким расчетом, чтобы часть перфораций была обращена в сторону просвета глотки, После укладывания.БО. 1671276 А дренажа П-образные шеы заягивают Рану ушиеают наглухо по общепринятои методике, завершают операцию наложением швов на кожу.После окончания операции начинают промывание ушитои раны по дренажу по линии глоточного шва путем капельного введения растворов антисептикое в один конец дренажа со скоростью 40 45 капель в мин в обьеме 2 3 л в сут При выведении промывнои жидкости из другого конца дре . нажа уносятся отторгающиеся частицы тканей, а также содержимое глотки, попадающее через неушитую слизистую ЬЭ оболочку глотки, Дренаж удаляют на 7-10 Д сут Швы снимают на 10-12 сут. Остаточный )Ос дренажный ход облитерируется в течение 1 2 сут после удаления дренажа. Носопищеводный зонд удаляют на 14 сут послеопера аеай ционного периода.П р и м е р. Больной Л 1921 г,р., АХ - 636. Диагноз: рак гортаноглотки с метастазами в лимфоузлы шеи слева Т 4 Н 1 МЩЧ-Б ст, 23,4,86 больному произведена ларингэктомия и резекция гортаноглотки и шейного отдела пищевода в комбинации с футлярно1671276 Формула изобретения Способ лечения распространенных опухолей гортаноглотки путем ларингоэктомии с резекцией гортаноглотки с захватом всех слоев тканей на разных уровнях до подслизистого слоя, наложения П-образных швов и постоянным дренированием раны, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с целью улучшения заживления раны. слизистую оболочку оставляют интактнои, укладывают на уровне подслизистого слоя дренаж и проводят длительное промывание до полного эаживле. ния раны Составитель Л РжевскаяТехред М.Моргентал Редактор О,Хрипта Корре 1 ор М Пожо Заказ 2783 Тираж 417 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, К. Раушгкая наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент",Ужгород, ул Гагарина, 101 фасциальной диссекции лимфоузлов и клетчатки шеи слева, Образовавшийся дефект гортаноглотки размерами 6 х 8 см эакры за счет смещения и мобилизации стенок гортаноглотки, пищевода и корня языка до сво бодного сопоставления краев сшиваемых тканей. Введен носопищеводный зонд.Ушивание стенок дефекта произведено П-образными швами лавсановой нитью на атравматической игле на двух уровнях: на 10 уровне подслизистого слоя и на уровне мышечного слоя с длиной стежков П-образного шва 0,5-0,7 см, До затягивания стежков П- образного шва по всей длине ушиваемого дефекта уложен сквозной перфорирован ный дренаж с перфорационными отверстиями по всей окружности дренажа 1 аким образом, чтобы часть перфораций была обращена в сторону просвета глотки. После укладывания дренажа П-образные швы 20 затянуты. Рана послойной ушита наглухо по общепринятой методике. Наложены швы на кожу. Зафиксированы на коже концы дренажа.После окончания операции начато про мывание глоточного шва по дренажу капельным введением антисептиков в один конец дренажа со скоростью 40 капель в 1 мин в обьеме 3 л в сут с перерывом на ночные часы в течение 7 дней. Отмечено 30 отделение окрашенной промывкной жидкости со взвешенными частицами в течение 3 дней. В последующие дни промывные воды были прозрачными. Дренаж удален на 7 сут послеоперационного периода. Швы на коже сняты на 10 сут, Остаточный дренажный ход самостоятельно облитерировался через сут после удаления дренажа. Носопищеводный зонд удален на 14 сут. Больной обследован через 2 года после операции, рецидивов и метастазов не обнаружено. Питание через ушитый глоточный дефект в полном обьеме.Способ позволяет существенно снизить число рецидивов и метастазов при хирургическом лечении больных злокачественными опухолями гортаноглотки с одномоментным восстановлением целостности пищепроводного пути, что положительно характеризует его эффективность.