Способ гастродуоденостомии

СОЮЗ СОВЕТСКИСОЦИАЛИСТИЧЕСРЕСПУБЛИК 16642 5 П 5 А 61 В 17 ПИСА РЕТЕНИЯ ОСУДАРСТВЕННЪЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Киевский медицинский институт им.акад. А.,А.Богомольца(56) Ланцырев Ю.М., Гринберг А.А. Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах.1979, с. 132-137, рис. 11,(87) Изобретение относится к медицине, аименно к хирургии, и Может быть использовано при лечении осложненных язв двенадцатиперстной кишки. Цель изобретения - снижение частоты эвакуаторных расстройств и предупреждение дуоденогастрального рефлюкса. Переднюю стенку желудка 1 и двенадцатиперстной кишки 2 рассекают продольно по оси 9 органов разрезами 3, доходящими до зоны стеноза 4, без пересечения его и привратника. Формируют анастомоз в поперечном направлении, сшивая сначала медиальные, а затем латеральные углы разрезов, Швами через все слои фор.мируют заднюю и переднюю губы анастомоза. На переднюю губу накладывают второй ряд серозно-мышечных швов. б ил,-именно к хирургии, и может быть использовано при лечении осложненных яэв двенадцатиперстной кишки,Целью изобретения является снижениечастоты эвакуаторных расстройств и предупреждение дуоденогастрального рефлюкса.Переднюю стенку желудка и двенадцатиперстной кишки рассекают по продольной оси органов без пересеченияпривратника и зоны стеноза и формируютанастомоэ, при этом поворачивают переднюю стенку желудка на переднюю стенкудвенадцатиперстной кишки.На фиг. 1 изображено направление разрезов передних стенок желудка и двенадцатиперстной кишки беэ пересеченияпривратника и разрушения зоны стеноэа;на фиг.2 - швы на задней губе анастомоза;на фиг,3 и 4 - положения на переднюю губуанастомоза; на фиг.5 - расположение соустья между желудком и двенадцатиперстной кишкой и суженного привратника впередней проекции,Способ осуществляется следующим образом.После выполнения ваготомии переднюю стенку желудка 1 и двенадцатиперстной кишки 2 рассекают двумя продольнымиразрезами 3, доходящими до места стенозирования 4. Привратник и место сужения непересекают. Медиальные углы разрезов желудка и кишки сшивают над местом сужениячерез все слои узловатыми швами 5, которыми формируют заднюю губу анастомоза, Затем сшивают латеральные углы разрезовжелудка и кишки, поэтапно накладывая через все слои кетгутовые швы узелками 6наружу. В конце формирования анастомозаверхний край разреза желудка совпадает снижним краем разреза кишки. Накладывают второй ряд узловатых серозно-мышечных швов 7. Таким образом создаютовэльно-щелевидной формы соустье 8 между желудком и двенадцатиперстной кишкой. расположенное вдоль продольной оси9 желудка и двенадцатиперстной кишки надсуженным привратником 4.П р и м е р. Больной Н (история болезниЬ 3624/12) поступил в клинику для опера тивного лечения по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложненнойсубкомпенсированным стеновым привратника, Клинически у больного рвоты, стаз в желудке до 1 л, желудок увеличен в обьеме. После предоперационной подготовки больному выполнена селективная проксимальная ваготомия по известной методике, которая закончена гастродуоденоанастомозом по предлагаемому способу.При ревизии выявлено: стеноэ выходного отдела желудка-желудочный зонд провести в двенадцатиперстную кишку не удается. Передняя стенка желудка и двенадцатиперстной кишки рассечены двумя строго по оси органов идущими разрезами. Привратник и зона стенозирования остав. лены не рассеченными. Наложены узловые швц через все слои нэ заднюю губу анастомоза (без задних серомышечных швов), Сформирована передняя губа анастомоза двумя рядами узловых швов. Брюшная полость зашита. Послеоперационное течение гладкое Явления стеноза купированы, Эвакуация из желудка адекватная. Явлений демпинг-синдрома не наблюдалось, На. 12-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное. лечение,В течение года четыре раза осмотрен в клинике. Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Эвакуация из желудка удовлетворительная, рефлюкса и демпинг-синдрома нет. Больной трудится без ограничений. Способ обеспечивает адекватное дренирование желудка при ваготомии, позиционную эвакуацию, предупреждение дуоденогастрального рефлюкса.Рекомендован для практического использОВания;Формула изобретения Способ гэстродуоденостомии, включающий рассечение передних стенок желудка и двенадцатиперстной кишки по обе стороны от зоны патологических изменений беэ пересечения привратника с последующим сшиванием их бок в бок, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью снижения частоты эвэкуаторных расстройств и предупреждения дуоденогастрального рефлюкса при выполнении дренирующей желудок операции в сочетании с ваготомией при лечении осложненных дуоденальных язв, желудок и двенадцатиперстную кишку рассекают по продольной оси органов и формируют анэстомоэ в поперечном направлении, сшивая сначала медиальные и затем латерэльные углы разрезов.664292 Составитель Ю. Квашнинктор Н.Бобкова Техред М.Моргентал Корректор О.Кравцова но-йэдательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул, Гаг эво каэ 2339 Тираж 433 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ С 113035, Москва. Ж, Раушская наб 4/5