Способ диагностики распространенного вздутия легких

)5 А 61 В 6/00 РЕТЕНИ отвер- ходит ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗО К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Белорусский государственный институтусовершенствования врачей(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РАСПРОСТРАНЕННОГО ВЗДУТИЯ ЛЕГКИХ(57) Изобретение относится к рентгенодиагностике, Цель изобретения - повышениеточности диагностики распространенноговздутия легких. Выполняют рентгенограммув прямой проекции в фазе спокойного дыхаИзобретение относится к медицине, а именно к рентгенодиагностике,Целью изобретения является повышение точности диагностики.Способ осуществляют следующим образом,Выполняют прямую рентгенограмму грудной клетки в фазе спокойного дыхания, иа которой проводят горизонтальную линию через нижний край десятого грудного позвонка (иэолинию) и измеряют в сантиметрах расстояния, по среднеключичной линии от правого купола диафрагмы до изолинии, от точки пересечения изолинии с правым контуром грудной клетки до дистальной точки синуса, от точки пересечения изолинии с правым контуром грудной клетки до наиболее близкой точки правого купола диафрагмы с учетом знака (+) или (=), в зависимости от расположения параметров соответственно выше или ниже иэолинии и при уменьшении суммы этих показателей ния, проводят на неи горизонтальную линию (изолинию) через нижний край 10-го грудного позвонка и измеряют расстояние по среднеключичной линии от правого купола диафрагмы до иэолинии, от точки пересечения изолинии с правым контуром грудной клетки до дистальной точки синуса, от точки пересечения изолинии с правым контуром грудной клетки до наиболее близкой точки правого купола диафрагмы, и при уменьше-. нии суммы этих показателей ниже 1,5 диагностируют распространенное вздутие легких. Таким образом, предлагаемый способ позволяет более точно осуществить диагностику, а также динамику изменения объема легких в процессе лечения. ниже 1,5 диагностируют вздутие легочной ткани,Установлено, что эзофагеальное стие диафрагмы, через, которое про пищевод из грудной полости в брюшную, расположено на уровне тела десятого грудного позвонка независимо от возраста и О фазы дыхания. Используя эту фиксирован- а ную точку, проводят горизонтальную линию 00 (изолинию) через нижний край тела десято- Ь го грудного позвонка. Справа по средне- а ключичной линии определяют высоту купола диафрагмы, которая представляет собой перпен,цикуляр, опущенный или возведенный от купола до изопинии (в сантиметрах). От места пересечения изолинии с правым краем грудной клетки(А) до дистальной точки синуса определяют глубину синуса. По расстоянию между точкой А и ближайшей от нее точкой на диафрагме рассчитывают глубину упрощения диафрагмы. Каждая из этих характеристик диафрагмы1651861 10 П р и и е р 1. Ребенок поступил в ста ционар .с жалобами на высокую температуру, нерезко выраженную респираторную 20 П р и м е р 4. Ребенок был направлен наконсультацию в связи с частыми простудными заболеваниями, е жалобами на одышку, постоянный кашель. Диагноз: астматический бронхит. На рентгенограмме грудной клетки определялось некоторое уплотнение корней, ИД -8,3. Таким образом достоверным признаком заболевания - хронического бронхита, который был подтвержден при бронхологическом исследовании, явился по сути лишь индекс диафрагмы..П,р и м е р 5, Ребенок поступил поповоду спонтанного пневмоторакса. развившегося на фоне бронхиальной астмы, После ликвидации пневмоторакса. вне приступа астмы на рентгенограмме ИД был равен -10, Другие признаки амфиэемы также имели место: грудная клетка была бочкообразной формы, оба корня расширены и лучистые, несколько усилен легочный рисунок. Когда он поступил повторно с ды.хательной недостаточностью, пневмоторакса не было, но ИД был равен -13,9, Диагностировано ОРВИ, которая осложнила хроническую эмфизему, вследствие О бронхиальной астмы.В этом случае мы видим насколько важна динамика изменения ИД.Таким образом, предлагаемый способопределения вэдутия легких является более 5 точным по сравнению с прототипом, йозволяет оценивать динамику изменения объема легких в процессе заболевания. При этом способ позволяет оценивать степень вздутия легких: малая Я от+1,5 до О, средняя (Щ от 0 дои большая (Н) от -3 и менее. 30 афрагмы (ИД) - 3, На основании клиника 40 изменяется при вздутии легких, но не всегда параллельно. Так, например, при раздутых петлях кишечника, создающих высокое внутрибрюшное давление, высота купола диафрагмы может находиться в пределах нормальных границ даже при эмфиземе. Однако в таких случаях увеличивается глубина синуса и уплощается диафрагма. На основании этих соображений судят об увеличении объема легких по суммарному показателю этих трех величин с учетом знака каждого из слагаемых (+) или (-), в зависимости от того, располагается изучаемая величина выше или ниже иэолинии,одышку (30 в 1 мин), Аускультация была беэ особенностей. На рентгенограмме грудной клетки патологии не найдено, но индекс диафрагмы равен+1,4. Последний показатель, свидетельствующий о легком вздутии легких, послужил основанием для заключения о поражении дыхательных путей (острый бронхит), На следующий день состояние ребенка резко ухудшилось, усилилась одышка. При перкуссии появился коробочный звук, а при аускультации - рассеянные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме,выполненной в связи с подозрением на пневмонию, выявлены признаки вздутия легких (раскрытие синусов, уплощение куполов диафрагмы, поперечный ход ребер). Корни стали шире и пушистее, Индекс дирентгенологических сопоставлений диагностирован бронхиолит. Таким образом начальное развитие заболевания получило отражение на рентгенограмме как незначительное уменьшение относительно нормы индекса диафрагмы.П р и м е р 2, Ребенок Г., 2 лет, госпитализирован в Белорусский центр детской хирургии с подозрением на острый аппендицит. Состояние оценено как средней тяжести, Температура 38,9. Одышка. После консультации педиатра была заподозрена пневмония, что послужило основанием для назначения рентгенограммы грудной клетки. На снимке выявлено затемнение верхней доли правого легкого, Другие отделы не изменены. ИД.+1,3. Ни клинически, ни рентгенологически не было выявлено эмфиземы, Диагностирована правосторонняя верхнедолевая пневмония. Незначительная степень эмфиземы, вероятно была обусловлена сопутствующим локальным бронхитом или гипервентиляцией,вследствие гипертермии. Данный пример показывает, что ИД не пропорционален тяжести состояния больного, а является спе-"цифическим признаком вздутия легких. П р и м е р 3. Ребенок был оперирован по поводу острого катарального аппендицита; В послеоперационном периоде ребенок высоко лихорадил, отмечалась одышка. Беспокоил частый кашель, Для исключения пневмонии была выполнена рентгенограмма грудной клетки, Инфильтративных теней . не найдено. Корни структурны, прикорневой рисунок несколько усилен. ИД -8, что свидетельствует о наличии выраженного вздутия легких, Таким образом общепринятые критерии оценки рентгенограмм не обнаружили каких-либо патологических явлений, за исключением нечеткой эмпирической характеристики "усиление легочного рисунка". Выявление выраженного вэдутия легких в математическом выражении дало возможность сделать заключение о наличии острого бронхита, что полностью соответствует клинической картине заболевания.1651861 формула изобретения Составитель А.ПецкоРедактор Ю.Середа Техред М.Моргентал Корректор М.Максимиаинец Заказ 1728 Тираж 445 . Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 Способ диагностики распространенного вздутия легких путем рентгенографии, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности диагностики, производят рентгенограмму грудной клетки в прямой проекции во время спокойного дыхания, проводят горизонтальную линию через нижний краЯ 10-го грудного позвонка,измеряют расстояние по среднеключичной линии от правого купола диафрагмы до изолинии, от точки пересечения изолинии с пра- вым контуром грудной клетки до дистальной 5 точки синуса и от точки пересечения изолинии с правым контуром грудной клетки до наиболее близкой точки правого купола диафрагмы и при уменьшении суммы зтих показателей ниже 1,5 диагностируют 10 распространенное вздутие легких,