Устройство для диагностического зондирования желчных протоков

.9) (1) инсти едицинскому чено для исков во время ия травматичи оливами 5 - сом 10 и раз,2 ил. ныи, С нченко СССР986. Жел ые иу обна токи и две ают одним атиперстринтых иш ГОСУЯАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(56) Авторское свидетельствоЬВ 1454481, кл, А 61 М 23/00,Изобретение относится к медицинскому инструментарию, в частности предназначено для исследования желчных протоков вв время операции приемом зондирования, и может быть применено для исследования желчных протоков методом пальпации на введенном инструменте, для проведения холеманометрии и холеграфии и других приемов интраоперационного исследования желчепротоковой системы, а также для исследования полых структур других систем организма,Цель изобретения - уменьшение травматичности проведения тяги.На фиг.1 изображено предлагаемое устройство, общий вид; на фиг.2 - то же, при проведении операции.Устройство содержит диагностический зонд 1 с закрепленными 2 - 3 метками-оливами 2 диаметром 1,5 мм в дистальной части, укрепленный в основание конуса 3 диаметром 4 мм, В вершине конуса 3 закреплена гибкая упругая тяга 4 с направляющей оливой 5 диаметром 1 мм на дистальном конце проводника 4 и сигнальными оливами 6 и 7 диаметрами соответст 1)5 А 61 М 23/00, 25/О 2ДЛЯ ДИАГНОСТИЧЕАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПРО(54) УСТРОЙСТВОСКОГО ЗОНДИРОВТОКОВ(57) Изобретение относится к минструментарию и предназнаследования желчных протоопераций. С целью уменьшенности тяга 4 с калиброванным7 разъемно соединена с корпумещена в эластичной трубке 8 венно 2 и 3 мм. Расстояние между оливами 5 - 7, между оливой 7 и вершиной конуса 3, между основанием конуса 3 и метками оливами 2, между метками-оливами 2 на зонде оговорено, например 5 или 10 мм,Диагностический зонд размещен в эластичной гидронепроницаемой трубке 8. Проксимальный конец трубки 8 укреплен сьемно на конусе 9 полого корпуса 10. На проксимальной части корпуса 10 установлена уплотнительная шайба 11, шайба 12 и гайка 13. Корпус 10 снабжен штуцером 14 для подсоединения источника введения раствора. Штуцер 14 в исходном положении закрыт резиновым колпачком 15, Проксимальный конец диагностического зонда 1 выведен через уплотнительную шайбу 11 и укреплен в цанговой ручке 16 гайкой 17,В исходном положении диагностический зонд 1 цанговой ручкой 16 втягивают внутрь эластичной трубки 8 так, что конус 3 располагается у дистального конца трубки 8,Устройство работает следующим обра 164849145 50 доступов для операции на этих органах, После выделения пузырного протока и стенки желчного протока устройство в исходном положении размещают в просвете желчного протока, Часто удается ввести это устройсг. во наиболее щадящим путем - через просвет в культе пуэырного протока 18, но иногда устройство приходится размещать в просвете желчного протока после надсечения стенки его разрезом длиной 3 - 4 мм. При этом направляющую оливу 5 диагностического зонда 1 проводят в желчный проток 19 и далее по направлению к большому сосочку 20 двенадцатиперстной кишки в просвет 21 двенадцатиперстной кишки, Дистальный конец эластичной гидронепроницаемой трубки 8 проводят на глубину 10 - 15 мм в просвет желчного протока 19 и фиксируют герметично. Диагностический зонд 1 с калиброванными оливами 6 и 7 смещают с исходного положения до выхождения их в просвет 21 двенадцатиперстной кишки или обтурации просвета одной из олив, Пальпацией желчного протока и двенадцатиперстной кишки определяют нахождение диагностического зонда 1 и олив 5 и 6, конуса 3 по отношению к устью большого сосочка 20 и двенадцатиперстной кишки,При свободном прохождении в просвет 21 двенадцатиперстной. кишки конуса 3 диаметром 4 мм исключена возможность патологического сужения большого дуоденального сосочка или желчного протока, Стенозирование терминального отдела желчного протока определяют в случаях затрудненного прохождения конуса 3 или сигнальных олив 6 и 7 в просвет 21 двенадцатиперстной кишки, Если в просвет двенадцатиперстной кишки не проходит только конус 3 диаметром 4 мм, то это свидетельствует о наличии стеноза степени, при стенозе второй степени не проходит олива 7 диаметром 3 мм, при стенозе третьей степени в просвет двенадцатиперстной кишки не проходит олива 6 диаметром 2 мм, Определение места нахождения олив, прошедших в просвет 21 двенадцатиперстной кишки, по отношению к устью большого сосочка 20 двенадцатиперстной кишки обеспечивает достижение дополнительного эффекта - установление локализа 10 15 20 25 30 35 40 ции стеноза по отношению к устью сосочка 20 двенадцатиперстной кишки,Во всех случаях установления стеноза на уровне терминального отрезка желчных протоков назначают дополнительное специальное исследование, например манометрию, дебитометрию, рентгенографию на операционном столе с целью определения причины имеющегося сужения,При проведении дополнительных исследований источник 22 введения необходимых растворов подсоединяют к штуцеру 14. После выполнения диагностического зондирования, а в показанных случаях и необходимых дополнительных исследований или операций просвет желчных протоков дренируют оставлением эластичной гидро- непроницаемой трубки. Для этого гидро- непроницаемую трубку 8 отсоединяют от конуса 9 полого корпуса 10, диагностический зонд 1 извлекают, при этом фиксированная трубка 8 в просвете желчного протока остается для наружного дренирования желчепротоковой системы в послеоперационном периоде,Предлагаемое устройство обеспечивает атравматичность диагностического зондирования желчных протоков, позволяет установить уровень и степень сужения протока, применить дополнительные специальные методики исследования желчных протоков без смены устройства в просвете желчных протоков. Использование диагностического зонда разработанной конструкции обеспечивает возможность получения дополнительного положительного эффекта - дренирование просвета желчных протоков использованием элемента устройства как катетера дренажа. Формула изобретения Устройство для диагностического зондирования желчных протоков, содержащее полый корпус со штуцером, эластичную трубку и тягу с калиброванными оливами, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью уменьшения травматичности проведения тяги, она свободно размещена в эластичной трубке, разъемно соединенной с корпусом, причем наибольший диаметр оливы равен внутреннему диаметру эластичной трубки,Заказ 1477 Тираж 403 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открыти 113035, Москва, Ж-ЗБ, Раушская наб 4/5