Способ лечения первичной открытоугольной глаукомы

ОЮЗ СОВЕТСНИХОЦИАЛИСТИЧЕСН ИХРЕСПУБЛИК 452 А 1 91 011 1 Р 9/О ЕЛЬСТВ Й ОТКРЫофталь- увеличеазной жи ой стади ечейия утри разв процессе лугольной глоследующимсредства. аукомывведениемтабл. и к м нос ретени астнос з е т быт л озного лечения ткрытоугольнойЦелью изобрет ение легкости кости в начал яют следующим обеван адиях Спосо т з ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИ А ВТОРСКОМУ СВ(56) Кай 1 цз К., Р 1 ашопй С., Ро 11 аК1 Р апй .ацЕЬаш МЕ: Тппо 1 о 1, А печЙгц 8 аког шапа 8 ешепг ой сЬгопс зарю81 ацсоша. - Агсй. ОрЬгйа 1 шо 1.,1978, у. 96, р. 1003-1008. офтальмологии, и м овано для медикаменбольных первичнойнглаукимоиения является уведиттока внутриглаэной ьной или развитой Показанием к сочетанному применению таурина и -адреноблокатора (тимолола малеата, оптимола) является нормализованное и умеренное повышенное ВГД на фоне двукратных инстилляцпй тимолола при коэффициенте легкости оттока С не ниже 0,09. роводят лечение больных первичной открыто- угольной глаукомой в на ьальной (Т) или развитой (1.1:) стадиях болезни с нормальным или умеренно ловыъенньтч(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ(57) Изобретение относитсямологии, Цель изобретения -ние легкости оттока вн гкости в начальной или иях заболевания. Впервичной открытовводят таурин с иадренэргического ВГД на фоне инстилляций тимолола малеата (0,25 или 0,5%-ный раствор) скоэффициентом легкос"и оттока не ниже0,09, 4%-ный таурин (тауфон) инстиллируют в глаз за 20- 30 мин до введения тимолола малеата по 1-2 каплидважды в день в течение 2-8 недель.Эффект увеличения коэффициента легкости оттока в среднем на 50-60% отмечают уже через одну неделю посленачала лечения. Параллельно с увеличением оттока отмечают снижение ВГД,При этом отмечают уменьшение коэффициента Беккера. Тонометрия проводилась аппланационным тонометромМаклакова, топография - на отечественном электронном тонографе ОТГ,Все больные обследовались с использованием общепринятых при глаукоме офтальмологических методик (исследованиеостроты и поля зрения, офтальмоскопия, биомикроскопия, гониоскопия).ФПр и м е р 2. Больная Д-ва, 75 лет. Глаукома диагностирована 25 лет тому назад. Диагноз: ОБ открытоугольная 11 "в" глаукома, стабилизированная, начальная катаракта. Острота зрения О,б, коррекция не улучшает. Поле зрения суммарно по 8омеридианам 480 , При отмене местных гипотензивных средств на 48 ч ВГД 38 мм рт.ст, Данные тонографии; Р, =31,81; С=0,09; Р=1,96; КБ=354. Двукратные инстилляции 0,25%-ного раствора оптимола снизили ВГД до 27 мм рт.ст, Показатели гидродинамики остались патологическими; Р= 25,09; С=0,09; Р=1,35; КБ=178. Сочетанное назначение оптимола и тауфона снизило тонометрическое и истинное ВГД, улучшило отток водянистой влаги, уменьшило коэффициент Беккера,45 Данные о состоянии ВГД и гидродинамики глаз у больных глаукомой долечения оптимолом, после начала лечения оптимолом и в случае применениясочетанной терапии оптимолом с таурином представлены в таблице,П р и м е р 1. Больная И-ская,73 года. Глаукома диагностиФэвана1 год тому назад. Диагноз: ОД открытоугольная 1 "в" глаукома, стабилизированная, начальная катаракта, Острота зрения ОД=0,15 зрЬ + 1,25 с су 1++ 1,0 ах -в =0,6, Поле зрения суммарно по 8,меридианам 470 , ЦПЗ -единичные относительные скотомы.Для назначения местных гипотензивныхсредств ВГД ОД 25-29 мм рт ст. Тонография Р =23,09; С=О,09; Р=1,18;КБ=257, Инстилляции 1%-ного растворапилокарпина дважды в день снизилиВГД до 23-26 мм рт.ст однако показатели гидродинамики оставались патологическими: Р =21,26; С=0,11;Р=1,24; КБ=193. Сочетанное назначение пилокарпина и оптимола снизилоВГД.до 22 мм рт,ст. однако С оставался низким, Р =19,55; С=0,11; Р==1,05; КБ=178. Добавление к указанному режиму гипотензивной терапиидвукратных инстилляций 4%-ного раствора тауфона через неделю после начала укаэанного лечения вдвое повысило коэффициент легкости оттока(с 0,11 до 0,22), снизило истинноеВГД на 3 им рт.ст, (с 19,55 до 16,48)уменьшило коэффициент Беккера в два, раза (с 178 до 87). Данные тонографии, полученные через 2 недели и 2,5 мес соответственно .Р=19,55; С=0,17; Р=1,62; КБ=115 и Р =21,26; С=0,17; Р=1,91; КБ=125.П р и м е р 3. Больная М., 68 лет. Диагноз: ОД открытоугольная 11в" глаукома, стабилизированнаяГлаукома выявлена 25 лет тому назад. Острота зрения 0,3 зрЬ -3,5=0,6-0,8. Поле зрения суммарно по 8 меридианам 470 На Фоне двукратных инстилляций 0,5%-ного раствора оптимола и 1%-ного раствора пилокарпина ВГД 27 мм рт.ст., Р,=23,09; С=0,09; Р= =1, 18; КБ=257, Добавление к указанному режиму гипотензивной терапииА двукратных инстилляциц, 4%-ного раствора тауфона улучшило состояние гидродинамики глаза при контроле через 2 недели и 2,5 мес (соответственно Р,=17,96; С=0,14; Р=1,12; КБ=128 и Р =19,55; С=0,17.; Р=1,62; КБ=115.П р и м е р 4. Больная Д-ва, 58 лет. Глаукома выявлена 17 лет тому назад. Диагноз: открытоугольная 1 "в" глаукома, стабилизированная, близорукость обоих глаз. Острота зре-, ния ОД=О, 1 зрЬ -2,5=0,8; 08=0,07 зрЬ- -2,75=0,8, Поле зрения обоих глаз суммарно по 8 меридианам 480 , На фоне двукратных инстилляций 0,25%-ного раствора оптимола ВГД ОД 24 мм рт.ст. ВГД ОБ 25 мм рт,ст. Данные тонографии ОД: Р =19,55; С=0,09; Р=0,86; КБ=216, ОЯ; Р =21,26; С=0,09; Р=1,01; КБ=236. Добавление к оптимолу двукратных инстилляций 4%-ного раствора тауфона незначительно (на 1,0- 1,5 мм рт.ст,) снизило тонометрическое и истинное внутриглазное давление, но почти вдвое повысило отток водянистой влаги, уменьшило коэффициент Беккера. Тонография проведена через 2 недели и 4 мес после начала лечения: ОБ:-Р =17, 96; С=О, 17; Р=1, 35 КБ=106, ОД - Р =17,96 ф С=0,17; Р= =1 ф 35 ф КБ=106 ф ОБ - Ро = 19 ф 55 ф С=Оф 17 ф Р=1,62; КБ=115.П р и м е р 5. Больной М., 72 го" да. Диагноз: 08 открытоугольная 11 "в" глаукома, стабилизированная. На Фоне трехкратных инстилляций 0,5%-ного раствора клофелина Р =21,26; С= =0,09; Р=1,01; КБ=236. Добавление к указанному режиму гипотензивной терапии трехкратных инстилляций 47.-ного раствора тауфона через одну неде1,540,00 132610 Мо,з Достоверние различии с введ Составитель Е.МоТехред ИеМоргент в дактор И.Го Корректор Л.Пилип а аж 375 Подписное омитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ ССС осква, Ж Раушская наб., д. 4/5 Заказ 2857 ВНИИПИ Госуда Твенного113035 Производственно-издательский комбинат "Патент", г,ужгород, ул. Гагарина, 101М 5 164лю улучшило состояние гидродинамикиглаза: Р =15, 1; С О, 16; Р=Оэ 82; КБ=. =94.П р и м е р б. Б-ной Бэ 45 лет,Диагноз: ОД открытоугольная 11 "в"оперированная глаукома. На Фоне двукратных инстилляций Оэ 1 Е-ного раствора дипивалат-эпифрина Р =23,09; С==0,11; Р=1 э 44; КБ=210, Через 12 днейпосле добавления к дипивалат-эпифринудвукратных инстилляций 42-ного раствора тауфона улучшились показателигидродинамики глаза: РО=19,96; С==0,20; Р=1 э 59; КБ=90,Таким образом, как видно из приведенных примеров, предварительноевведение в глаз больного раствора. оттока водянистой влаги.При осуществлении предлагаемогоспособа не обязателен инстилляционный способ введения препаратов в глаз,например, возможен способ введениятауфона методом Фонофореза или в виде субконъюнктивальных инъекций,Предлагаемый способ позволяетзначительно увеличить отток водянис 84526той влаги у больных первичной открытоугольпой глаукомой (коэффициентлегкости оттока С в течение 1-2 месяцев с начала применения способа возрастает на 50-603). Положительныйэффект применения способа достаточно стабилен и проявляется в течениевсего времени наблюдения за больными.10 ЭфФект сочетанного применениятаурина и тимолола (/3-адреноблокатор)не сопровождается развитием дополнительных отрицательных побочныхреакций глаза и организма в целом.15 Лечебный эффект не сопровождается изменением размера зрачка больных глаукомой. Применение указанного сочетания препаратов приводит к усилениюгипотенэивного эффекта по сравнению 20 с применением известного способа. Формула изобретенияСпособ лечения первичной открытоугольной глаукомы путем введенияв глаз адренэргического средства,о т л и ч а ю щ и й с я тем, что,с целью увеличения легкости оттокавнутриглазной жидкости в начальнойили развитой стадиях заболевания, 30 перед введением адренэргическогосредства в глаз вводят таурин.