Способ определения проходимости маточных труб

(51 5 А ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ВТОРСКСМУ ТЕЛЬСТ я клиничеснский госупроектироваодовСахнин иотика иней, М.-Л ОДИМОСТИ ся к,гинекточности стемой, кот тическое эа ся повышение точно елью ско ля.При спазм свыше 100 нфекциит металлиским утолб давление подним т.ст., но не болед СУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ О ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИмМПРИ ПЛАНТ СССР(71) Челябинская областикая больница Р 1 и Челябдарственный институт понию металлургических эав(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯМАТОЧНЫХ ТРУБ(57) Изобретение относитлогии, Цель - повышение зобретение относится к медициенно к гинекологии. путем выявления места локализации. Способ осуществляют следующим образом.Больную укладывают на спину на операционный стол так, чтобы таз ее: находился на краю стола. Проводят лапароскопию. Осматривают органы малого таза. Фиксируют состояние матки;размеры, положение, поверхность. Определяют расположение маточных труб и наличие фимбрий. При необходимости освобождают трубы от спаек путем пережигания электродиатермокоагулятором ипи рассекают ножницами.Одновременно после дезицервикального канала вводяческий наконечник с кониче 801553058 А 1 счет выявления места локализации.Для этого вводят под давлением (до300 мм рт,ст.) в полость матки0,052-ный раствор флуоресцеина натрияи наблюдают через люминесцентный лапароскоп степень свечения его по мере продвижения по трубам и особенноинтенсивное свечение при поступлениив брюшную полость. При непроходимости производят попеременное перекрытие маточных труб и повторно вводят0,052-ный раствор флуоресцеина натрияпод тем же давлением, далее по интенсивному свечению определяют местосращения. Предлагаемый способ позволяет определить проходимость маточныхтруб в 93, 17,щением, соединенныи си орая обеспечивает герме ктие шейки матки.Через систему при помощи шприцавводят люминофор (0,057-ный раствофлуоресцеина натрия) 10-100 мл поддавлением 60-300 мм рт,ст.Через оптическую трубку лапаропа наблюдают картину люминесценциизаключающуюся в свечении растворафлуоресцеина натрия при продвиженииего по просвету маточной трубы и блее интенсивного свечения при постпении в брюшную полость.При хорошей проходимости растворпоступает через маточные трубы вбрюшную полость и давление падает д1553058 Формула изобретения Составитель Л, ПурышеваРЕдактор Н. Швыдкая Техред М.Дидык КоРРектоР С, Шевкун Заказ 411 Тираж 552 Подписное ю ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Г 1 осква, Ж, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г.Ужгород, ул. Гагарина,101 180 мм ртст. (что фиксируется манометром), затем, после прохождения раствора, оно падает до нуля.В ряде случаев, при наличии умеренного спаечного процесса в трубах при давлении до 300 мм рт.ст., удается раствором разрушить спайки и восстановить проходимость труб.При отсутствии свечения на выходе 1 О одной или обеих маточных труб специальными щипцами пережимают устье одной из маточных труб и дополнительно нагнетают раствор флуоресцеина натрия в другую маточную трубу. Уровень 15 препятствия фиксируют по интенсивности свечения перед местом сращения за счет истончения стенки, наступившего в результате увеличения объема раствора. Посредством лапароскопа, 20 например, с помощью шприца с тушью наносят на внешней поверхности трубы метку в месте сращения (уровня непроходимости).П р и м е р, Больная Г, 29 лет, 25 в анамнезе: замужем 5 лет, беременностей не было, муж здоров, менструапьный цикл без особенностей. Гистеросальпингография - маточные трубы непроходимы. Диагноз: бесплодие 1. 30Больную укладывают на операционный стол, Проводят лапароскопию. Оценивают состояние внутренних половых органов. С помощью электродиатермокоагулятора рассекаются несколько 35 спаек. После дезинфекции цервикального канала вводят наконечник с системой, которая обеспечивает герметичное закрытие шейки матки и соединение с манометром. В полость матки 40 вводят 30 мл 0,053-ного раствора флуоресцеина натрия под давлением60 мм рт.ст. Лапароскоп переключают на люминесцентное освещение, Через оптическую систему лапароскопа наблю дают заполнение маточных труб люминофором, но поступления в брюшную полость нет, Через дополнительный прокол в брюшную полость вводят троакар со специальными окончатыми щипцами, браншами которых пережимаем просвет маточной трубы справа близи истимической части. Дополнительно в матку вводится 20 мл 0,057.-ного раствора флуоресцеина натрия под давлением 180 мм рт.ст. Отмечают равномерное расширение левой маточной трубы, более яркое свечение, и через 2,5 мин люминофор свободно поступил в брюшную полость слева. Щипцы удалены справа и наложены на истимическую часть левой маточной трубы. Введено 30 мл 0,057-ного раствора флуоресцеин натрия под давлением 200- 220 мм рт.ст. Через 4 мин отмечают расширение правой маточной трубы и контрастирование ее на протяжении 2/3 от угла матки с более ярким свечением, Место непроходимости отмечено точкой туши с помощью шприца и длиной иглы, введенных через операционный канал лапароскопа: проходима левая маточная труба. Через полую трубку, проведенную в биопсионный канал лапароскопа, с помощью отсоса люминофор удаляют иэ брющной полости,Предложенный способ позволяет определять.проходимость маточных труб с точностью 93, 1 Х случаев. Способ определения проходимостиматочных труб путем введения контрастного вещества под давлением, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с цельюповышения точности путем выявленияместа локализации, в качестве контрастного вещества используют люминофор, который вводят под давлениемне более 300 мм рт,ст, затем осуществляют попеременное пережатие труб,далее повторно вводят люминофор ипри наличии свечения определяют местосращения маточной трубы,