Способ непрямого массажа сердца и устройство для его осуществления

(51)5 А М 16/ ИСАНИЕ ОБР К АВТО У СВИ ЕТЕЛЬСТВУ в, Ю,П,ГнучевВ.Н.Семено од ред.ицина,я к медицине, в и, и предназнарямого массажа неэффективного ого асистолией; сердца и идиопособ включает тем компрессии имого и допустиескожную электро. билизированного ьностью 2-50 мс. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(54) СПОСОБ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛ ЕНИЯ(57) Изобретение относитсчастности к реаниматологичено для проведения непсердца при возникновениикровообращения,. выэваннфибрилляцией желудочковвентрикулярным ритмом. Сзакрытый массаж сердца пугрудины с контролем необходмого усилий компрессии ичрстимуляцию импульсами статока силой 1-150 мА длител Чрескожная электростимуляция производится синхронно с компрессией грудины.Устройство для непрямого массажа сердца содержит датчик 1 давления, соединенный через блок 2 преобразования с блоком 3 сигнализации и компаратором 5, выход которого соединен через формирователь 6 импульса с регулируемой длительностью с регулируемым источником 7 тока, выходы которого подключены к пассивному 8 и активному 9 электродам. Устройство содержит также блок 4 эталонных напряжений, которыми задаются уровни формирования сигналов электростимуляции и сигнализации с достижением необходимого и допустимого усилий ф компрессии; Блок 3 сигнализации формирует световой сигнал и звуковой сигнал одной частоты при достижении необходимого усилия компрессии и световые сигналы с звуковым сигналом другой частоты при превышении Я допустимого усилия компрессии, Компаратор 5, формирователь 6 импульса и источник 7 тока обеспечивают формирование импуль- ф са электростимуляции синхронно с усилием О компрессии. Предлагаемый способ и устрой ь. ство позволяют повысить гемодинамическую а эффективность массажа и реанимации в це- (Д лом. 2 с, и 1 з.п.ф-лы, 1 ил. 3Изобретение относится к медицине, аименно к реаниматологии, и может применяться во время реанимации на фоне асистолии и фибрилляции желудочков сеодца.Цель изобретение - увеличение прспульсивнОЙ функции с 8 рдца за счет улучш 8 НИЯ ТОНуСа мИОкарда,Нэ чертеже показана схема предлагаеМОГО устройства,Способ осуществляют следующим образом,Пассивный электродустанавливается вобласти левой лопатки реанимируемого,Датчик - активный электрод размещаетсяна грудине, при этом должен обеспечиваться контакт электропроводящей поверхности датчика - активного электрода с теломреанимируемого, Для уменьшения электрического сопротивления датчика - активногоэлектрода и пассивного электрода при кон.такте с телом реанимируемОГО участки кОжив местах конгакта могут быть обработань 1физиОлОГич 8 ским раствором или токопроводяшеи пастои,П р и м е р 1, Беспородная собака. Кобель, Масса тела 11 кг, Премедикация и наркоз: промедол Р;-ный) 4 Я мл подкожно,нембутал 7,0 мл Внугримышечно, немоутал5,0 мл Внутривенно. Интубация трахеи ИВЛне проводилась, Гтибрилляция желудочковвызывалась электрошоком, Непрямой массаж сердца начинался через 1 мин послеразвития фибрилляции желудочков. 1 инхронная Зл 8 ктоостимуляция проводилась Втечение 10 с через каждые 20 с, Параметры:не бходимое усилие компрессии 30 Н, допустимое 80 Н, усилие формирования стимулиругощего импульса 15 Н, длительностьимпульса 8 мс, ток 40 МА. Артериальноедавление в сонной артеоии на непряоммассаже без синхронной электростимуляции 72,4/7,0, с синхронной электростимуляцией 100,5/18,7 мм рт.ст приростсистолического давления составил 39,диастолического 160%,Всего проведено 17 экспериментов на 4беспородных собаках Обоего пола весом 8 -12 кг. Во всех случаях имелся положительныйэффект, закл 1 очавшийся в улучшении гемодинамики. - повышении систолического и диастолического давления; систолическоедавление в среднем повышалось на 21,5,диасторическое на 73 оД ИВЛ на 150 ДП р и м е р 2, Больной Т 82 года, вес 62 кг,ДиаГноз: хроническая церебрально-сосудистая недостаточность, геморрагический инсульт, хроническая почечная недостаточность,терминальное состояние, После остановки сер 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Щ мероприятия. положительного эффекта не дали. В связи с бесперспективностью традиционных реанимационных мероприятий испытаны предлагаемый способ и устройст- ВО на разных режимах амплитуды тока, Ис ходные параметры: необходимое усилие компрессии 120 Н, допустимое усилие компрессии 350 Н, усилие формирования стимулирующего импульса 90 Н, длительность импульса электростимуляции 4 мс. Амплитуда тока повышалась ступенчато - 5, 10, 20 и 40 мА.Эффективность способа сценивалась элекгрокардиографически, При силе тока 5, 10 и 20 мА эффекта не достигнуто. При амплитуде тока 40 МА при частоте компрессии 70 а 1 мин произошло Восстановление спонтанного ритма. Однако в связи с крайней тяжестью основного.заболевания в дальнейшем возник идеовентрикулярный ритм, асистолия сердца. Дальнейшие реанимациОнны 8 мероприятия Ввиду бесп 8 рспективности не проводились.Предлагаемый способ позволяет улучшить в процессе реанимации показатели гемодинамики, что повышает выживаемо.ть и способствует улучшению восстановления синусного ритма при проведении дефибрилляции, а в случае асистолии может самостоятельно восстановить синусный ритм,Устройство содержит датчик 1 давления, блок 2 преобразования, блок 3 сигнализации, блок 4 опорных напряжений, компаратор 5, формирователь 6 импульса с регулируемой длительностью, регулируемый источник 7 тока, пассивный 8 и активный 9 электроды.Выход датчика 1 давления соединен через блок 2 преобразования с первыми входами блока 3 сигнализации и компаратора 5, первый и Второй выходы блока 4 опорных напряжений соединены соответственно с Вторыми тОетьим ВхОДами блока сиГнализации, а третий выход - с вторым входом компаратора, выход которого через формирователь 6 импульса с регулируемой длительностью соединен с Входом регулируемого источника 7 тока, первый выход последнего соединен с активным электродом 9, а второй Выход - с ттассивным электродом 8. Блок 3 сигнализации содержит компараторы 10 и 11, одновибратОры 12 и 13, световы 8 инДикаторы ":4 и 15 и блок 16 формирования тональных сигналов. Первые входы компараторов 10 и 11 Обьединены и являются первым ходом Олока, вторые входы компараторов 10 и 11 явЛЯЮТСЯ СООТВЕТСТВЕННО ворым И ТРВТЬИМ входами блока, выход компаратора 10 черездца начаты реанимационные мероприятия одновибратор 12 подключен к входу свето- ИВЛ и непрямой массаж сердца. Даннье ного индикатора 1, и первому входу блока1641341 Формула изобретения1, Способ непрямого массажа сердца,включающий контролируему,о компрессиюгрудной клетки, о т л и ч а ю щ и Й с я тем,что, с цельа увеличения пропульсивнойфункции сердца за счет улучшения тонусаСоставитель В,КалининТехред Э,Цаплок Корректор М,Кобьлянская Редактор И,Горная Заказ 1100 Тираж 422 Подписно 8 В 1 ИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4,5 Производственно-издательскй комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 16 формирования тональных сигнзлов, выход компаратора 11 через одновибратор 13 подключен к входу светового индикатора 15 и второму входу блока 1 б формирования тональных сигналов.,Цатчик 1 Давлеия может Оьть выпол" нен, например, в виде эластичноо заполненного Воздухом баллона, эргономически сопряженного с поверхностью ладони врача, на котором на поверхности, контактирующей с кожным покровом реанимируемого,. механич 8 ски закрепл 8 н актВь электрод 9, Так, в качестве датчика 1 давления может использоваться резиновый плоский баллон с габаритами 50 х 100 х 10 мм, снабженный отводным шлангом для соединения с блоком 2 преобразования, в качестве которого мажет быть использован преобразователь давления в напряжение, Выполненный на основе датчика "Сапфио 22-01",Блок эталоных напряжений содержит органь регулировки выходных напряжений, выполненные, например, на потенциометрах, имеОщих шкалы с градуировкой В ус " ЛИЯХ КОМПРЕСИИ.Формирователь б импульса с регулируемой длительностью выполнен, например, на Основ 8 ОДИОВибратора и Обеспечивает формирование длительностей сыходного импульса в диапазоне 2 - 50 мс, Регулировка длительности осущестьляется, например, с помощью потенциометра, имеющего шкалу с соответствующей;радуировкой.Регулируемый источник 7 тока обеспечивает фсрмирование стабилизированного тока в пределах 1 - 150 мА, регулировка тока также может осуществляться с помощью потенциометра, имеющего шкалу с соответ"твующей градуировкой, 10 15 20 25 30 35 40 45 миокарда, дополнительно одновременно проводят чрескожную электростимуляцию импульсами стабилизированного така силой 1 - 150 МА длительность;о 2 - 50 мс,2. УстройстВО длЯ непрямого массажа сердца, содержащее последовательно соединенные датчик давления, блок преобразования и блок сигнализации,с тл ича ю щееся тем, то, с целью поеышения эффективности реанимации путам осуществлекия дополнительной чрескожнсй электростимуляции, введены блок опорных напряжений, компаратор, формирователь импуьса с регулируемой длительностью, регулируемый источник тока, гассивный электрод и активный электрод, механически соединенньй с датчиком давления и подклю"енный к первому выходу регулируемого источника тока, второй выход которого соединен с пассивным электродом, выход блока преобразования соединен с первым Входом компаратора, первый и второй выходы блока опорных напояжений соединень, соответственно с вторым и третьим входами блока сигнализации, а третий Вьход с Вто рым входом компаратора, Выход которого через формирователь импульса с регулиру- ОЧОЙ длительность 0 соединен с Входом р 8- гулируемого источника тока.3, Устройство по п.2, о т л и ч а ю ще ес я тем,:то блок сигнализации содеожит два компаргтора, два одновибратора, два световых индикатора и блок формирования тональньх сигналов, причем первые входы первого и втооого компараторов обьединены и являются первым Входом блока, вторые входы первого и второго компараторов являются соответственно вторым и третьим входами блока, выход первого компаратора через гервый одноеибратор под:.и ючен к входу первого светового индикатора и первому входу блока формирования тональных сигналов. Выход второго компарато 1".а через второй одновибратор подклочен к входу второго светового индикатора и второму входу. блока формирования тональных сигналов.