Способ лечения дакриоцистита

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК ЯО 1641325 А 1(51)5 А 61 Е 9/00 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ Н А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(71) Азербайджанский государственный институт усовершенствования врачейим. А. М, Алиева(56) Руководство по глазной хирургии. М,:Медицина, 1976, с. 64. Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается хирургического лечения дакриоцистита.Цель изобретения - уменьшение травматичности операции и профилактика рецидивов.На фиг. 1 - 4 изображены этапы операции.Способ осуществляют следующим образом.После местной инфильтрационной анестезии в проекции переднего слезного гребешка производят прямолинейный разрез мягких тканей длиной около 20 мм, начинающийся на уровне нижнего края внутренней связки век. Рану расширяют в горизонтальном направлении при помощи ранорасширителя. Обнажают место перехода слезного мешка в слезно-носовой проток. При помощи шпателя верхнюю часть внутренней стенки слезно-носового протока отсепаровывают от костей и отводят кнаружи. В месте перехода слезной ямки в слезно-носовой канал при помощи трепанофрезь диаметром 10 мм создают костное отверстие с захватом верхней части внутренней стенки слезно-носового канала на 4 - 5 мм (см. фиг. 1). Слизистую оболочку носа в пределах трепанационного отверстия иссекают (см. фиг. 2). Из перед(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДАКРИОЦИСТИТА(57) Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается хирургического лечения дакриоциститов. Цель изобретения - уменьшение травматичности операции и профилактика рецидивов заболевания. Сущность изобретения сводится к формированию соустья между слезно-носовым протоком и полостью носа на уровне перехода слезной ямки в костный слезно- носовой канал. 4 ил. ней и внутренней стенок верхнего отдела слезно-носового протока выкраивают лоскут основанием к костному отверстию и опрокидывают его в полость носа (см. фиг. 3). В просвет слезного мешка при помощи тенотомического крючка и пинцета вводят полоску резины от хирургической перчатки, нижний конец которой опускают в полость носа (см. фиг. 4). На рану мягких тканей накладывают один П-образный шов, адаптирующий ткани по глубине, а кожную рану ушивают поверхностным непрерывным швом. Накладывают монокулярную повязку,Пример. Больная И 1937 г. р обратилась с жалобами на слезо- и гноетечение из правого глаза. Болеет на протяжении трех лет. Заболевание началось со слезотечения, к которому через шесть месяцев присоединилось гноетечение. Не лечилась,При осмотре правый глаз спокоен, Веки без патологических изменений, легкая гиперемия конъюнктивы век. Выраженное слезостояние. При надавливании на область слезного мешка из слезных точек выделяется обильное гнойное отделяемое. Слезные точки нормальных размеров, расположены на вершинах слезных сосочков, Цветная слезно- носовая проба отрицательная, слезовсасывающая проба положительная. Слезные ка 1641325нальцы свободно проходимы для зонда диаметром 0,6 мм. При промывании слезоотводящих путей жидкость в нос не проходит, а возвращается через свободную слезную точку с примесью гноя. Среды глаза прозрачные, Глазное дно нормальное. Острота зрения 1,0 без коррекции,Левый глаз клинически здоров. Цветная слезно-носовая проба положительная. Среды прозрачные. Глазное дно нормальное. Острота зрения 1,0 без коррекции.Установлен диагноз: хронический гнойный дакриоцистит справа.После местной инфильтрационной анестезии, в проекции переднего слезного гребешка произведен линейный разрез мягких тканей длиной около 20 мм, начинающийся на уровне нижнего края внутренней связки век, Рана расширена в горизонтальном направлении при помощи ранорасширителя, Обнажено место перехода слезного мешка в слезно-носовой проток. Медиальная стенка верхнего отдела слезно-носового протока отсепарована от костей и при помощи широкого шпателя отведена кнаружи. При помощи трепанофрезы и костных кусачек создано костное отверстие с захватом верхней части внутренней стенки слезно-носового канала на 4 - 5 мм, Слизистая оболочка носа в пределах трепанационного отверстия иссечена. Из передней и внутренней стенок верхней части слезно-носового протока выкроен лоскут основанием к костному отверстию и опрокинут в полость носа. В просвет слезного мешка при помощи тенотомического крючка и пинцета введена полоска резины от хирургической перчатки, нижний конец которой опущен в полость носа. На рану мягких, тканей наложен один П-образный глубокий шов, адаптирующий ткани по глубине, а кожная рана ушита поверхностным непрерывным швом. Наложена монокулярная повязка.Операция и послеоперационный периодпрошли без осложнений. Через двое суток после операции удален П-образный шов, через трое - резиновый тампон из соустья, через пять - непрерывный шов, после чего больная выписана из клиники. Ближайший исход операции (на день выписки из стационара) был полным: слезо- и гноетечения не 10 было. Цветная слезно-носовая проба сталаположительной.Через четыре месяца при проверке отдаленного результата операции установлено, что достигнутый успех оказался стабиль ным: жалоб нет, слезо- и гноетечения нет,цветная слезно-носовая проба положительная. При контрастной рентгенографии слезоотводящих путей обнаружен нормальных размеров и формы слезный мешок, переходящий на уровне слезно-носового протока 20 в соустье с полостью носа шириной 5 мм.По сравнению с прототипом операциядакриодукториностомия обладает следующими преимуществами: менее травматична, сохраняет слезный мешок как орган и, тем 25 самым создает для слезоотведения болеефизиологичный путь, не дает рецидивов заболевания, технически легко выполнима,Формула изобретения30С пособ лечения дакриоцистита путемформирования соустья с полостью носа на уровне перехода слезной ямки в костный слезно-носовой канал, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности операции и профилактики рецидивов, соустье формируют между слезно-носовым протоком и полостью носа.