Способ диагностики фазы течения хронического пиелонефрита

СОЮЗ СОВЕТСИИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИМ НВБОИП 15751 1(5)5 С 01 М 33/48 ОПИ ИЗОБРЕТЕНИ ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ та. льно- поз- стики ании Спос образом.У больносущей заболобщеклиничелизы кровиния фибриноу больногоной мочи иопределения сГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФАЗЫ ТЕЧЕНИЯХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА(57) Изобретение относится к областимедицины, а именно к способам лабора.торной диагностики хронического пиелонефрита. Целью изобретения является повьпдение точности диагностики.Способ осуществляется следующим образом. У больного берут 1 О мл свежевыпущенной мочи, титруют до рН7,4. Для определения неферментативной фабринолитической .активности мочи в пробирку отбирают 0,1 мл мочи,добавляют 0,1 мл 5 Е-ного раствора Изобретение относится к медицине,именно к лабораторным способам диагостики хронического пиелонефрита. Целью изобретения является повыение точности,Способ осуществляется следующимго с симптоматикой, приеванию почек, проводятские и биохимические анаи мочи, Для исследовалитических свойств ночиберут 10 мл свежевыпущентитруют до рН 7,4. Длясуммарной фибринолитиче эпсилон-аминокапроновои кислоты, пробирку ставят в термостат на 15 мин при 37 С. Затем отбирают 0,05 мл и наносят на нестабилизированные фибриновые пластины. Пластины помещают в термостат на 2 ч при 37 С. Измеряют перпендикулярные диаметры зон лизиса, рассчитывают площадь и результат, выраженный в мм . У здоровых лиц неферментативная фибринолитическая активность варьирует от 54 до 75 мн2 в среднем 63,2 мм (и = 36). При обследовании больного с неясной симптоматикой с помощью предложенного способа неферментативная фибринолитическая активность мочи равна 160 мм, что свидетельствует об активной фазе течения хронического пи При углубленном обследо го диагноз подтвердился воляет повысить точност хронического пиелонефри кой активности в пробирку берут 0,1 мл мочи (1-я проба), добавляют 0,1 мл 0,85 ь-ного раствора хлорида натрия. Для определения неферментатинной фибринолитической активности в другую пробирку также берут 0,1 мл мочи (2-я проба), добавляют 0,1 мл 57.-ного раствора эпсилон-аминокапроновой кислоты для блокады действия ферментативной фибринолитической активности. Обе пробирки ставят ватермостат на 15 мин при 37 С для инкубации. Затем из каждой пробирки отбирают по 0,05 мл смеси и наносят на нестабилизированные фибриновыепластины. После инкубации пластин сробами в термостате при 37 С в теение 2 ч измеряют эоны лизиса путем определения перпендикулярных диаметров их, рассчитывают площадь (вквадратных миллиметрах). В первой пробе определяют суммарную фибринолптическую активность, а во второй - неферментативную фибринолитическую активность мочи,Значения суммарной фибринолитической активности мочи у здоровых лицнаходится в пределах от. 380 до,утомляемость, боли в пояснице, учащение числа мочеиспусканий. Считаетсебя больным последние 6 мес. При 25поступлении общее состояние удовлетворительное. Кожа обычной окраски,Над легкими - дыхание везикулярное,Тоны сердца умеренно приглушены. Артериальное давление 140/95 мм рт.ст,Живот мягкий. Пальпация в областипочек незначительно болезненна, почкине пальпируются. Наружные половые органы без особенностей, Простата(ректально) Не увеличена, плотноэластичной консистенции, безболезненна. Наобзорной рентгенограмме мочевой системы теней конкрементов не обнаружено, По данным радиоизотопной ренографии секреторно-экскреторная функция обеих почек не нарушена. В осадке мочи лейкоцитов 6-8 в поле зрения, При исследовании мочи по 11 ечипоренко леикоцитов - 2500, эритроцитов1500 в 1 мл,Мочевина крови 8,6 ммоль/л.Микробное число мочи - 50000 микробных тел в 1 мл. Урокиназная активность мочи - 276 мм . У больного установлен диагноз - хронический пиелонефрит вне обострения. Между темнеферментативный фибринолиз мочибыл равен 160 мм , что свидетельствовало об активном течении хронического пиелонефрита. При проведениипреднизолонового теста число лейко, 55цитов в 1 мл мочи возросло на 437,(исследование по Нечипоренко), Приповторном исследовании мочи на бактериальную флору высеяна кишечная палочка, чувствительная к гентамици- иу, Больному проведена антибиотикотерапия (гентамицин по 80 мг внутримышечно 2 раза в день в течение недели) и витаминотерапия в сочетании с малыми дозами гепарина (по 2500 ЕД подкожно 2 раза в день), В йоследующем лечение было продолжено нитроксолином (по 2 драже 3 раза в день). Больной был выписан домой без жалоб и изменений в моче.Данный пример свидетельствует о том, что повышение неферментативного фибринолиза мочи у больного с неясной симптоматикой дало воэможность установить активную фазу течения хронического пиелонефрита и провести адекватное лечение. Пример 2, БольнойБ. 65 лет, поступил с жалобами на периодические боли в поясничной области. Врачом поликлиники больному установлен диагноз - хронический пиелонефрит в стадии обострения. При поступлении общее,состояние больного удовлетворительное. Со стороны органов грудной клетки и брюшной. полости - беэ особенностей, Пальпация в области костовертебрального угла болезненна. с обеих сторон, почки не пальпируются, На обзорной рентгенограмме мочевой системы определен остеохондроз позвоноч-: ника, теней конкрементов не выявлено, По данным радиоизотопной ренографии секреторно-экскреторная функция. обеих почек не нарушена, ь осадке мочи - лейкоциты до 1 О в поле зрения, Микробное число мочи 10000 микробных тел в 1 мл. Урокинаэная активность мочи 256 мм , Мочевина кро-гвн 7,6 ммоль/л. Неферментативный фибринолиз мочи 78 мм . Преднизолоновый тест дал увеличение лейкоцитов в 1 мл мочи при исследовании по Нечипоренко на 10 Е (исходное количество 3200 лейкоцитов в 1 мл мочи)Установлен ди- агноз - хронический пиелонефрит вне обострения, Больной консультирован невропатологом, установлен сопутствующий диагноз - остеохондроз поясничного отдела позвоночника, вертеброгенная люмбоишалгия, что объяснило боли в области поясницы, Больному был назначен курс лечения физиопроцедурами (дитермия на область почек, синусоидально-модулированные токи на область поясничных мышц и позвоноч7 6мочи для определения фазы течения хронического пиелонефрита. формула изобретения Больные с актнвной фазой течення хроннчес(ого пнеловефрнте (и25) Больныехроннческнн пнелонефрн тон с неактнвной фазой (и 23) КонтрольИоказателн Этапы лечення Ирн поступленнн 5-й день 10-й день 15-Я день 21-й день Урокннвзнаяактивность,ннз Иефернентатнвный фнбрннолнз, нн(150,3+4,2)1 63,187,2Разлнчне показателей контрольной группы н больных прн Р ( 0,05.2 Разлнчне показателей больных с пеахтнвной н ахтнвной фа-ой течения хронического пнелонефрнта. Составитель Э. ЦыгановТехред М.Ходанич КорректорО,ципле Редактор Л. Веселовская Заказ 1782 Тираж 508 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская набяв д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина, 101 5 157511 ника). Больной был выписан домой с улучшением. И в данном примере определение уровня неферментативного фибринолиза .мочи позволило исключить активную фазу воспалительного про 5 цесса в почках, что дало возможность проведения адекватного лечения только путем физиотерапевтических процедур.Показатели урокиназной активности и неферментативного фибринолиза мочи у больных хроническим пиелонефритом (Х+ш) приведены в таблице.Таким образом, приведенные примеры свидетельсвуют о важности исследования неферментативного Фибринолиза Способ диагностики фазы течения хронического пиелонефрита путем клинико-лабораторного обследования, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности, определяют неферментативную фибринолитическую активность мочи и при увеличении ее на 2003 и выше по сравнению с нормой диагностируют активную фазу течения хронического пиелонефрита.