Способ моделирования перитонита

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУЬЛИК 19) (11) 32 23/2 4 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИПРИ ГННТ СССР АНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ 55428-142,882,89, Бюп, В 48ентский государственный ий институтКаримов, Ю,М.Гальперин, жанов и М.С.Исламова 475(088,8)чкин В,П, Функция щитолезы при экспериментальном е, - Здравоохранение. Бело, Р 1, с. 35-37.(54) СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ПЕРИТОНИТА (57) Изобретение относится к медицине, касается экспериментальной хирур Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, и может быть использовано при моделировании перитонита.Целью изобретения является повышение воспроизводимости способа н создание условий для проведения коррекции послеоперационной паралитической кишечной непроходимости.Цель достигается тем, что на двенадцатиперстную кишку и средний отдел тонкой кишки накладывают фистулы, первую фистулу выводят наружу, вторую оставляют открытой в нижнем этаже брюшной полости, большой сальник фиксируют к париетальной брюшине верхнего этажа, после операции транс" дуоденально вводят растворы питательных веществ, в последующем ликвидацию источника перитонита осуществляют выведением второи,фистулы наружу. о след пособ осуществ(21) 438 (22) 29, (46) 30. (7) Таш медицинс (72) Ш,И Б,Д.Бабад (53) 65 (56) Дяд видной ж перитони руссии,2гии при моделировании перитонита.С целью повышения воспроизводимости способа и создания условий для проведения коррекции послеоперационной паралитической кишечной непроходимости на 12-перстную кишку и средний отдел тонкой кишки накладывают фистулы, первую фистулу выводят наружу, вторую оставляют открытой в нижнем этаже брюшной полости. большой сальник фиксируют к париетальной брюшине верхнего этажа, после операции транс" дуоденально вводят растворы питательных веществ, В последующем ликвидацию источника перитонита осуществляют выведением второй фистулы наружу. разом,На собаке под внутривенным потея цированным наркозом (растворы промедола 17 - 2,0 или каллипсола 5,0 + димедрола 17. - 1,0+оксибутирата натрия 10 Х - 10,0) производят срединную лапаротомию протяженностью 16 - 18 см. В рану выводят 12-перстную кишку и средний отдел тонкой кишки, Большой сальник мобилизуют и фиксируют шелковыми швами в верхнем этаже брюшной полости и париетальной брюшине. На выведенные отделы кишечника (12-перстная и средний отдел тонкой кишки) накладывают фистулы из инертного материала (например, фторопласта), Дуоденалъную фистулу закрывают пробкой и выводят наружу через контрапертуру в правом подреберье, Тонклкишечную фистулу оставляют в нижнем этаже брюш 1532971ной полости, просвет ее на закрываютдля постоянного поступления кишечного содержимого в брюшную полость. Последнюю послойно ушивают наглухо. Операционную рану обрабатывают йодом,В послеоперационном периоде, начинаяс второго дня, в дуоденальную Фистулу вводят растворы питательных веществиз расчета 10-15 мл/1 кг веса в сутки с помощью шприца Жане, Кратностьвведения зависит от тяжести состоянияживотных и интенсивности развитияпатологического процесса (т.е. подбирается индивидуально)В динамикеначиная с 2-го дня, наблюдают за развитием перитонита, После оценки динамики развития пЕритонита животное оперируют повторно для устранения ис,точника перитонита (на 3-4-й день пос-щле операции).Под внутривенным потенцированным,наркозом распускают швы с раны и производят релапаротомию. Оценивают состояние органов брюшной полости, париетальной и.висцеральной брюшины.Экссудат из брюшной полости аспирируют. Находят тонкокишечную Фистулу,выводят ее в рану и интраоперационночерез дуоденальную и тонкокишечную,Фистулы промывают полость тонкойкишки "энтеральным" мономерно-полисубстратным раствором от застойного;кишечного содержимого для сниженияинтоксикации. Обе фистулы закрываютпробками. Проводят тщательную сана цию и промывание брюшной полостирастворами антисептиков до чистыхвод. Тонкокишечную фистулу через контрапертуру выводят наружу. Послойно40ушивают операционную рану.Сразу же после операции через дуоденальную и тонкокишечную Фистулыможно осуществлять дальнейшую декомп:рессию кишечника, кишечный лаваж ичресфистульное питание,П р и м е р. Здоровой беспороднойсобаке весом 8 кг под внутривеннымпотенцированным наркозом (каллипсол5,0 + димедрол 13 - 1,0 + оксибутират натрия 103 - 5,0) 18,Ч 1.87,произведена срединная лапаротомияпротяженностью 16 см. В рану выведены 12 перстная кишка и средний отдел тонкой кишки на которые наложены ФтороЭ55пластовые фистулы, Большой сальникмобилизован и фиксирован в верхнемэтаже брюшной полости к париетальнойбрюшине, Дуоденальная фистула закрыта пробкой и выведена через контр;" апертуру в правом подреберье. Тонко- кишечная фистула оставлена открытойв нижнем этаже брюшной полости. Операционная рана обработана йодом и послойно ушита.Собака проснулась через 3 ч послеоперации, Попила воду, Выход из наркоза адекватный,1-е сутки, Состояние собаки - средней тяжести, Она заторможена, вяла,Гуляла. Нос, язык сухие. От воды ибульона отказалась, в связи с чем вдуоденальную фистулу введено 150 млбульона,2-е сутки. Состояние собаки средней тяжести. Вялая, Появилась рвотазастойным содержимым,3-и сутки. Состояние собаки тяжелое. Встает с трудом, Отмечается выраженная сухость носа, языка; была2-.кратная рвота. Дыхание частое, грудное,4-е сутки (22,7 Т;87,) - Повторнаяоперация: ликвидация источника перитонита.Под внутривенным потенцированнымнаркозом распущены швы с раны, проведена релапаротомия, В брюшной полости - до 200,0 гнойно-геморрагического экссудата с фибрином, распространенным по всем отделам брюшной полости Отмечаются рыхлые спайки между петлями кишечника, Проведена санация брюшной полости с промыванием раствором фурациллина, В рану выведена тонкокишечная фистула, из которой вы"деляется кишечное содержимое. Полость тонкой кишки промыта через дуоденальную и кишечную Фистулы энтеральным раствором, ТонкокишечнаяФистула через контрапертуру выведена наружу.Наложены послойные швы на райу.ьПослеоперационный диагноз: Разлитой гнойный перитонит.Ф о р м у л а изобретенияСпособ моделирования перитонита , путем лапаротомии и перфорации кишечника, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения воспроизводимости. способа, на двенадцатиперстную кишку и средний отдел тонкой кишки накладывают фистулы, первую фистулу выводят наружу, вторую оставляют открытой в нижнем этаже брюшной полос5 5329716ти, затем больвой сальник Фиксируют к далее перорально или трансдуоденально.парнетальной брюпяне верхнего этажа, вводят растворы питательных веществ.Составитель И,Мелемука Редактор А.Маковская Техред М.Дидык Корректор О,КравцоваЗаказ 8104/56 Тираж 469 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская араб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101