Способ аэрозольтерапии

(51) 15 02 ОПИСАН РЕТЕН ВИДЕТЕЛЬСТ ВТОРСКО/28-1479. Бюл. У 44 отдел н я и продыха та ется целее лекарст- участках водят с учет патологическ если он огра его локализа ляции с проф коингаляц дают в завис бенностей пр н вманий тии. Если аспростра онхи хрон мер при ляцию и с часто тельным объемростью воздумой ннгалято ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(56) Авторское свидетельство СССРУ 1132954, кл. А 6 1 М 16/00, 1983.(57) Изобретение относится к медицине и предназначено для леченифилактики заболеваний органов зобретенне относится к медицине енно к пульмонологии и физиотепни,Целью изобретения явл правленное распределе нных веществ в заданн трахеобронхиального дерева.Согласно предлагаемому способУ ингаляцию проводят в двухэтапном режиме с частотой дыханий 9 ф 2 в мин, дыхательным объемом 500+25 мл и с ростью воздушного потока, задаваемой с помощью ингалятора, 3 л/ми первую ее половину и частотой дь 30 ф 2 в мин, дьмательньм объемом 17525 мл и скоростью воздушного потока, задаваемой с помощью ингалятора, 21 л/мин во вторую половину для равномерного отложения лекарственных веществ по всему трахеобронхиальному дереву, для отложения в периферических отделах используют режим ингаляния. Целью изобретения является целенаправленное распределение лекарственных веществ в заданных участкахтрахеобронхиального дерева. Цель достигается в результате применения двухэтапного режима ингаляции, что обеспечивает целенаправленность отложения лекарственных веществ по всемутрахеобронхиальному дереву как припоражении его на всем протяжении,так и в центральном или периферическом отделах. Это обеспечивает сокращение сроков лечения у больных какс острыми, так и хроническими бронхолегочньми заболеваниями. этапа, а в центральных Способ осуществляется следующимбраэом. с лечебной целью пром распространенности го процесса и в случае, ичен - с учетом области ции, При проведении ингаилактической целью реи также определяют и заимости от задач и осоофилактических мероприатологический процессна протяжении всего ального дерева, наприческом бронхите, ингат в двухэтапном режиме ыхания 9+2 в мин, дыха-,ом 500 ф 25 мл и скошного потока, эадаваеом, 3 л/мин в первуюее половину и частотой дыхания30 ф 2 в мин, дыхательным объемом175+25 мл и скоростью воздушного потока задаваемой ингалятором,21 л/мин во вторую полонину. Еслипатологический процесс локализуетсяв периферических отделах респираторного тракта, например в случаеострой пневмонии, то ингаляция проводится по параметрам 1 этапа, вслучае локализации его в центральных отделах, как это наблюдается приостром трахеобронхите с поражениемпроксимальных бронхов, используютрежим 11 этапа, При проведении ингаляции с профилактической целью,например иммунизации, предусматривают отложение в центральной частитрахеобронхиального дерева для исключения побочных реакций и повышения устойчивости к последующему введению реактогенного штамма вируса ииспользуют режим ингаляции 11 этапа. С целью десенсибилизации, когданеобходимо отложение в периферических отделах бронхиального дерева,используют режим ингаляции 1 этапа.Перед проведением ингаляции больным после соответствующего инструктажа производят тренировку дыханияпо установленным параметрам частотыи объема дыхания в течение 1-1,5 мин,что обеспечивает достаточную воспроизводимость, Частота дыхания задается, например, с помощью звуковогометронома, а дыхательный объем, например, по параметрам волюметра,установленного на выдохе, Затем производят ингаляцию в том же заданном режиме с соответствующими параметрамискорости воздушного потока, задаваемой с помощью ингалятора.Для аэрозольтерапии применялисьотхаркивающие (мукосольвин) и гормональные (гидрокортизон) препараты,бронхолитики (эуфиллин), антибиотики(гентамицин).Лечение проводилось с использованием ультразвукового ингалятора"Тос" Б.-50 (ГДР), Данный ингалятор позволяет под действием ультразвука образовывать туман с высокойпроизводительностью по распыпиваемойжидкости и сравнительно узким спектром размера частиц. Размер частиц, генерируемых ингалятором, составляет 3-6 мкм, Влаж51 О15 20 ность производимого аэрозоля 1007 Температура - 29-30 С.р и м е р 1. Больной С. Диагноз: Обострение хронического необструктивного бронхита, Учитывая распространенность патологического процесса по всему трахеобронхиальному дереву, ему была произведена аэрозольтерапия в двухэтапном режиме ингаляции с частотой дыхания 912 в мин, дыхательным объемом 50025 мл и скоростью воздушного потока, задаваемой с помощью ингалятора, 3 л/мин в первую половину осуществления ингаляции и частотой дыхания 30 ф 2 в мин, дыхательным объемом 175125 мл и скоростью воздушного потока 21 л/мин во вторую половину ингаляции. Накануне ингаляции про 30 35 40 45 50 55 изведена тренировка дыхания с соответствующими параметрами режима дыхания в течение 1 мин.П р и м е р 2, Больной С, находился в пульмонологическом отделе - нии больницы, Диазноз: Острый трахеобронхит, В связи с локализацией процесса в центральном отделе трахеобронхиального дерева предусмотрено проведение аэрозольтерапии в режиме ингаляции, обеспечивающем отложение ингалируемого лекарственного вещества, именно в этом отделе, т,е, в режиме 11 этапа, Предварительно больному была проведена тренировка дыхания с частотой 302 в мин и дыхательным объемом 175 ф 25 мл, которые соответствовали предусмотренному режиму и задавались с помощью звукового метронома и волюметра, Когда через 1,5 мин заданный режим дыхания приобрел устойчивость, больному была проведена ингаляция лекарственного вещества в том же режиме дыхания и скоростью воздушного потока, задаваемой с помощью ингалятора 21 л/мин,П р и м е р 3. Больной Ж. Диагноз: Острая очаговая пневмония, В связи с локализацией патологического процесса в периферических отделах легкого ему с целью локального отложения лекарственных веществ в этих отделах предусмотрено проведение аэрозольтерапии в режиме 1 этапа. Перед ингаляцией в течение 1 мин больному произведена тренировка дыхания в предусмотренном режиме с частотой дыхания 9 2 в мин и дыхательным объемом 500 ф 25 мл. Затем проведена инга 15249 ляция лекарственного вещества в этомже режиме дыхания со скоростью воздушного потока, задаваемой с помощьюингалятора, 21 л/мин,П р и м е р 4, Больной С. Диагноз: Хронический обструктивный бронхит, стадия ремиссии, с профилактической целью планировалось проведение ингаляции продигиозаном с иммуностимулирующей целью. В связи с тем,что предусматривалось отложение этого препарата в проксимальных отделахтрахеобронхиального дерева для уменьшения его всасываемости, ингаляциябыла проведена в режиме 11 этапа, аименно с частотой дыхания 302 в мин,дыхательным объемом 175+25 мл и скоростью воздушного потока, задаваемойс помощью ингалятора, 21 л/мин.20Больным за период нахождения встационаре неоднократно проводилиськлинико-инструментальные методы исследования, включая анализы крови и мочи, рентгенографию органов груднойклетки, ЭКГ, спирографию, бронхофиброскопию, исследование мукоцилиарногоклиренса, подтверждающих положительную клиническую динамику.Предлагаемый способ был осуществлен у 90 больных острыми и хроническими заболеваниями легких.При использовании предлагаемогоспособа для лечения хроническогобронхита количество больных, периоднахо дения которых в стац онаре составил до 15 дней было 94 Х, а свышеэтого периода - 5,57, тогда как прииспользовании способа-прототипа количество больных, период нахождениякоторых в стационаре составил до15 дней было 66,6 Х, а свыше - 33,3 Х,из которых 16,6% больных находилосьдо 20 дней, 87 - до 25 дней, 8% - до30 дней. Если при использовании предлагаемого способа для лечения больных бронхиальной астмой количествобольных, у которых ремиссия процессанаступила до 15 дней нахождения в стационаре, составило 83%, а свыше 15дней - 87., то при использовании способа-прототипа ремиссия до 15 днейнаступила у 50%, а свыше - у 50%, изкоторых у 16,6% она наступила до 0425 дней, у 16,67. - до 30 дней нахождения в стационаре. При использовании предлагаемого способа у больных острой пневмонией купирование острого процесса наступило у 1007 больных до 15 дней нахождения их в стационаре, а при использовании способа-прототипа оно наступило в этот же промежуток времени у 807. При лечении острого ларинготрахеита предлагаемым способом купирование острого процесса наступило у 100% больных за 10 дней, тогда как при использовании способа-прототипа за этот период оно отмечалось у 50% больных, а у 50% - свыше этого периода.Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает целенаправленность и возможность ингалируемых лекарственных веществ по всему трахеобронхиальному дереву, а также избирательно в том или ином его отделах и тем самым повышает эффективность профилактики и лечения заболеваний легких, сокращает сроки их лечения, а также и количество используемых лекарственных веществ (последнее как за счет уменьшения сроков лечения, т.е, уменьшения общей дозы лекарственных веществ, так и за счет разовой их дозы, используемой на одну ингаляцию),формула и э о б р е т е н и яСпособ аэрозольтерапии, включающий проведение ингаляццй лекарственных веществ, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью целенаправленного распределения лекарственных веществ в заданных участках трахеобронхиального дерева, ингаляции проводят для максимального осаждения лекарственных веществ по всему трахеобронхиальному дереву с частотой дыхания 92 в минуту дыхательным объемом 500 ф 25 мл,1скоростью воздушного потока 3 л/мин,а для максимального осаждения лекарственного вещества в центральных отделах трахеобронхиального дерева - с частотой дыхания 302 в минуту,дыхательным объемом 175125 мл и скоростью воздушного потока 21 л/мин,