Способ лечения гнойных бронхолегочных заболеваний

ЕНИЯ ГНОЙ ВАНИЙ к медицине, и. Цель изобов лечения ижизни больитом при злотого свежевысу перед ввеуют, инкубиют образовавмл 1 - 3 раза ельство СС5/14, 1986. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕН А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Центральный институт усовершенствования врачей(56) Авторское свидет СР1197672, кл. А 61 К 3 Изобретение относится к медицине, в частности к терапии и онкологии.Цель изобретения - сокращение сроков лечения и увеличение продолжительности жизни больных с вторичным иммунодефицитом при злокачественном процессе.Пример 1, Больной Н., 57 лет. Доставлен в госпиталь с диагнозом; рак верхней доли левого легкого с метастазами в лимфоузлы средостения и надключичные лимфоузлы, печень. Оперативное лечение ввиду распространенности опухолевого процесса признано не показанным. Произведена лучевая терапия и химиолечение (циклофосфан, адриабластин, метатрексат). На 4-е сутки после химиотерапии состояние больного ухудшилось: повысилась температура тела до 38,6, усилился кашель, мокрота приобрела гнойный характер. Над верхней долей левого легкого выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабленного дыхания. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани в верхней доле левого легкого. Бронхоскопически катарально-гнойный эндобронхит верхнедолевого бронха и 1, 2, 3 сегментарных бронхов. Диагностирована параканкрозная пнев(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХОЛЕГОЧНЪХ ЗАБОЛ (57) Изобретение относится а именно к онкологии и терапи ретения - сокращение срок увеличение продолжительности ных с вторичным иммунодефиц качественном процессе. Для э деленную лейкоцитарную мас дением в бронхи ресуспендир руют с Т-активином, отделя шийся осадок и вводят 8 - 10 в неделю. мония, развивающаяся на фоне леикопении и иммунодефицита (снижение клеточного и неспецифического гуморального иммунитета). Проводилась терапия гентамицином, линкомицином, гамма-глобулином, переливаниями нативной плазмы, Эндобронхиально введено 10 мл инкубированной в течение 60 мин активизированной Т-активином (100 мкг) лейкоцитной массы, полученной от больного. Отмечено значительное улучшение (одышки и капля нет, дыхание жесткое, хрипов нет). Повторная бронхоскопия: положительная динамика, явления умеренно выраженного катарального эндобронхита. Эндобронхиально введено 8 мл активизированной инкубированной лейкоцитной массы больного. Рентгенологически - инфильтрация легочной ткани не прослеживается,Пример 2. Больной К., 23 лет, госпитализирован с диагнозом: острый лейкозлимфобластный вариант, 1 атака. На фоне химиотерапии получена клинико-гематологическая ремиссия заболевания. Отмена цитостатиков и преднизолона сопровождались на 2-й день лихорадкой, выраженными явлениями интоксикации, появлением болей слева в грудной клетке при дыхании. Прп10 15 20 25 30 35 40 50 55 обследовании гематологических признаков рецидива лейкоза не обнаружено. Диагностирована стафилококковая деструктивная пневмония, развившаяся на фоне лейкопении и снижения комплементарной активности крови. Проводимая терапия пенициллином, ампиоксом, переливаниями антистафилококковой плазмы, лейкоцитарной массы, гаммаглобулином не дала эффекта. Санационная бронхоскопия; двусторонний гнойный эндобронхит. Эндобронхиально введено 10 мл инкубированной в течение 60 мин активизированной Т-активином (100 мкг) лейкоцитной массы 1 группы. На второй день после введения уменьшились боли в грудной клетке, кашель, нормализовалась температура тела. Проведена контрольная бронхоскопия, отмечена положительная динамика - явления умеренного катарального эндобронхита. Повторно введено 10 мл инкубированной в течение 60 мин активизированной Т-акти- вином (100 мкг) лейкоцитной массы 1 группы. Г 1 ри контрольной томографии и рентгенографии: исчезновение очаговых теней, сохраняется полость деструкции до 1,5 см справа в верхней доле. Таким образом, с попнпью инкубированной активизированной лсйкоцитной массы удалось добиться положительного клинико-рентгенологического эф фекта. Г 1 ри контрольном рентгенологическом исследовании - остаточная полость диаметром 1 см справа.Пример 3. Больно й П., 69 лет, ди агноз: хроническая пневмония в фазе обострения, ронический лимфолейкоз, развернутая стадия, аутоиммунная гемолитическая анемия, С 967 г. страдает хроническим лимфолейкозом. При поступлении клиническая картина обострения хронической пневмонии. Рентгенологически; инфильтрация легочной ткани в нижней доле правого легкого на фоне массивного пневмофиброза. Диагностическая бронхоскопия: картина гнойного диффузного эндобронхита. Проводилось лечение кефлином, интерфероном эндоназально, отхаркивающими ингаляциями, щелочью. Через сутки у больного развилась аллергическая крапивница, состояние ухудшилось. Ксфлин отменен, назначен тавегил. Лечение линкомицином по 600 тыс. ЕД в течение 5 сут не дало эффекта. Отмечалось нарастание одышки, интоксикации, увеличилось количество гнойной мокроты, В мазках из носа методом флюоресценции обнаружены антигены РС-вируса. Санационная бронхоскопия: картина гнойного эндобронхита, Введено 9 мл инкубированной в течение 60 мин активизированной Т-активином (100 мкг) лейкоцитной массы 11 группы. На 3-й день после введения отмечалось значительное уменьшение симптомов общей интоксикации, уменьшился кашель и количество мокроты. На 5-й день нормализовалась температура тела. Повторная лечебная бронхоскопия: отмечается положительная динамика, повторно введено 10 мл инкубированной в течение 60 мин активизированной Т- активином (100 мкг) лейкоцитной массы 11 группы. Рентгенологически; инфильтрация легочной ткани не прослеживается, Двукратное местное введение активизированной инкубированной лейкоцитной массы в дозе 9 и 10 мл позволило добиться клинико-рентгенологической ремиссии у больного хронической пневмонией с иммунодефицитом всех классов иммуноглобулинов и нейтропенией, обусловленных хроническим лимфолейкозом.Пример 4. Больной С., 62 лет, поступил с диагнозом: абсцедивируюшая пневмония в верхней доле правого легкого, лимфогранулематоз 11 ст. Рентгенологически ограниченная полость деструкции диаметром 6 см, инфильтрация легочной ткани, фиброзные изменения. Диагностическая бронхоскопия: диффузный гнойный эндобронхит справа, затеки гнойного секрета слева. Назначена терапия гентамицином, ампициллином, метроджилом, антистафилококковой и нативной плазмой, антистафилококковым гамма-глобулином, эритромассой, нистатином. Проведены санационные бронхоскопии с введением 10 мл инкубированной в течение 60 мин активизированной Т-активином (100 мкг) лейкомассы, полученной от больного. В динамике при наблюдении за больным состояние улучшалось, уменьшилась одышка, кашель, мокрота светлая, скудная, без запаха, количество хрипов уменьшилось. Эндоскопически в динамике уменьшениебронхитических изменений, в дальнейшем полное исчезновение признаков воспаления. Рентгенологически: инфильтрация легочной ткани не прослеживается, полость деструкции 3 см в диаметре с развитием фрагментации и пневмофиброза. В результате эндобронхиального применения инкубированной активизированной лейкоцитной массы удалось ликвидировать воспалительный процесс в верхней доле правого легкого у больного с наличием местного иммунодефицитаита.Способ применен у 26 больных с подавленным иммунитетом в возрасте от 19 до 67 лет, страдающих следуюшими бронхолегочными заболеваниями: острая пневмония (14), хронический бронхит (8), хроническая пневмония (4).Применение данного способа лечения у больных острой пневмонией с подавленным иммунитетом показало его высокую эффективность как при очаговой, так и при стафилококковой пневмонии. При этом у больных стафилококковой пневмонией, когда применение высоких доз антибиотиков не давало эффекта, введение активизированной Т-активином инкубированной лейкоцитной массы в патологический очаг оказывало выраженный клинический эффект. Применение данного способа позволило сократить сроки лечения (в среднем на 22,5 сут) и увеличить вы1521485 Формула изобретения Составитель Л. (.толяроваРедактор М. 11 иткина Техред И. Верее Корректор И.М 1 скаЗаказ 67071 0 Тираж 643 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открьтпям при ГКН 1 О:(:11 3035, Москва, Ж - 35, Раугиская набд. 45Г 1 роизводственно.издательский комбинат Патент, г. ужгород, ул. Гнгпипа. о живаемость (в среднем на 42,2 о;) у больных острой пневмонией.Высокоэффективным оказалось эндобронхиальное введение активизированной Т- активином инкубированной лейкоцитной массы у больных хроническим бронхитом с подавленным иммунитетом. Применение данного способа позволило сократить сроки лечения (в среднем на 1,9 сут) и увеличить выживаемость (в среднем на 23,1),Введение активизированной Т-активином инкубированной лейкоцитной массы способствовало быстрой нормализации клинических показателей и у больных хронической пневмонией. Средняя продолжительность лечения у этих больных снизилась на 13,1 сут, 5 а выживаемость увеличилась на 25 о",.Таким образом, предложенный способ позволяет добиться излечения гнойных брюнхолегочных заболеваний в тех случцях, когд применение свежевыделен ной лейкоцптарной массы и массивная антибиотикотерапия неэффективны. Способ лечения гнойных бронхолегочных заболеваний, включающий введение в бронхи свежевыделенной лейкомассы, отличаюи 4 ийся тем, что, с целью сокрашения сроков лечения и увеличения продолжительности жизни больных с вторичным иммунодефицитом при злокачественном процессе, лейкоцитарную массу ресуспендируют в равном количестве выделенной плазмы, инкубируют с Т-активином, отделяют образовавпияся осадок центрифугированием и вводят в количестве 8 - 10 мл 1 - 3 раза в неделю.