Способ дифференциальной диагностики злокачественной и доброкачественной опухоли предстательной железы

(51)5 6 01 й 33/4 ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ЦИАЛЬНОИ ДИВЕННОЙ И ДО- ОПУХОЛИ(Л О О Изобрет именно к кл быть испол НОЙ ДидГНОС качественн железы,Целью и ние точности особ осуществляе ение относитсяинической онкользовано при дитике злокачествеой опухоли пр медицине, а огии, и может фферен циал ьнной и добро- дстательной едующи Секрет престательнойобщепринятым путем в обьприготавливают нестабилстины фибрина.Для этого 200 мг фибриют в 50 мл 0,1 М Трис-КС железы получаю еме 0,2 мл, Затеизированные пла обретения явспособа ся повышеногена растворя буфера рН 7,35 с ГОС УДАР СТ В Е ННЫ И КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТБРОКАЧЕСТВЕННОЙПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ(57) Изобретение относится к медицине, аименно к клинической онкологии. Для этогофибриноген растворяют в 0,1 М Трис-Н С буфере с рН 7,35 с добавлением 3,8%-ногораствора цитрата натрия и 0,85% раствораМаС 1(общий объем раствора 100 мл), В этусмесь добавляют раствор ингибитора фактора ХШ-монойодуксусной кислоты, перемешивают и инкубйруют при 37"С в течение15 мин, Затем готовят нестабилизированные фибриновые пластины, для чего к полученной смеси добавляют тромбин и тут жезаливают этой смесью чашку Петри с гладким дном, которую оставляют на ровной поверхности при комнатной температуре, несдвигая с места, в течение 30 - 60 мин, Затемполученный секрет простаты делят на 2 части: к первой части добавляют равный обьем 0,85%-ного раствора МаС 1, ко второй пробе такой же объем 5%-ного раствора эпсилон-аминокапроновой кислоты для блокады действия активного плазмина, содержащегося в простатическом соке. Обе части секрета простаты инкубируют при 37 С в течение 15 мин, Затем из каждой части отбирают по 0,05 л 1 л и наносят на нестабилизированные пластины фибрина.После инкубации пластин с пробами в термостате при 37 С в течение 1,5-2 ч измеряют зоны лизиса путел 1 вычисления перпендикулярных диаметров их, рассчитывают площадь и результат выражают в мм . В первой части пробы определяют2суммарную фибринолитическую активность, включающую активность плазмина (ферментативный фибринолиз) и комплексных соединений гепарина (неферментативный фибринолиз), а во второй части пробы определяют неферментативный фибринолиз. И при увеличении уровня фибринолиза относительно нормы диагностируют злокачественную опухоль, а при снижении отно- - д сительно нормы - доброкачественную СЯ опухоль предстательной железы. Применение способа в медицинской практике позволит повысить точность способа до 95%.Э50 добавлением 25 мл 3,8,Д-ного раствора цитрата натрия и 25 мл 0,85 -ного раствора КаС 1(общий обьем раствора 100 мл), В эту смесь лоблвляют 40 мл раствора ингибитора фактора ХШ-монойодуксусной кислоты (120 мг), перемешивают и инкубируют при 37 С 15 мин, Затем готовят нестабилизированные фибриновые пластины, для чего к 5 мл полученной смеси добавляют 0,1-0,2 мл (4-8 мг) тромбина Каунасского производства и тут же заливают этой смесью чашку Петри с гладким дном, которую оставляют на ровной поверхности при комнатной температуре, не сдвигая с места, в течение 30 - 60 мин. Затем полученный секрет простаты делят на 2 части; к первой части (0,1 мл) добавляют равный объем (0,1 мл) 0,85 ф(-ного раствора МаС, ко второй пробе (0,1 мл) такой же объем 5%-ного раствора эпсилонаминокапроновой кислоты для блокады действия активного плазмина, содержащегося в простатическом соке, Обе части секрета простаты инкубируют при 37 С в течение 15 мин, Затем из каждой части отбирают по 0,05 мл и наносят на нестабилизированные пластины фибрина. Подле инкубации пластин с пробами в термостате при 37 С в течение 1,5-2 ч измеряют зоны лизиса путем вычисления перпендикулярных диаметров их, рассчитывают площадь и результат выражают в мм,2В первой части пробы определяют суммарную фибринолитическую активность, включающую активность плазмина (ферментативный фибринолиз) и комплексных соединений гепарина (нефермертативный фибринолиз), а во второй части пробы определяют неферментативный фибринолиэ и при увеличении этого показателя относительно нормы диагностируют злокачественную опухоль предстательной железы, а при снижении относительно нормы - доброкачественную,П р и м е р 1. Больной М 76 лет, поступил в отделение с жалобами на затрудненное мочеиспускание вялой струей, учащение ночных мочеиспусканий (4 - 5 в ночное время). Общее состояние больного удовлетворительное. Поясничная область правильной конфигурации, почки не пальпируются. При пальцевом ректальном исследовании определена увеличенная предстательная железа, плотная, с четкими контурами. При радиоизотопном исследовании почек и мочевого пузыря установлена удовлетворител ьная се к реторно-экс креторная функция почек, остаточной мочи 115 мл. Цитологическое исследование материала, полученного путем аспирационной пункции Г 10 15 20 25 30 35 40 45 предстательной железы, атипических клеток не выявило, Неферментативный фибринолиз секрета предстательной железы составил 48 мм, Окончательный диагноз;гАденома предстатсльной железы 2 стадии, Больному произведена одномоментная аденомэктомия, Гистологическое заключение удаленных опухолевых узлов - нодозная гиперплазия предстательной железы. Послеоперационный период протекал без осложнений.Пример 2, Больной К 62 лет, поступил в отделение с жалобами на затрудненное мочеиспускание. примесь крови в эякуляте, Общее состояние больного удовлетворительное. Органы грудной клетки и брюшной полости - без особенностей, АД 160/90 мм рт,ст.Поясничная область правильной конфигурации, глубокая пальпация о области правой почки умеренно болезненна, почки не пальпируются. При ректальном пальцевом исследовании определено ассимметричное увеличение предстательной железы (с большим увеличением и уплотнением правой доли), контуры железы справа обойти пальцем не удается, В эякуляте - эритроциты на 1/2 поля зрения, На сперматограмме контуры правого семенного пузырька расширены, При цитологическом исследовании материала предстательной железы, полученного путем аспирационной пункции правой доли предстательной железы атипических клеток не обнаружено. Неферментативный фибринолиз секрета предстательной железы составил 56 мм . Результаты радиоизотопного2исследования почек показали замедление экскреции справа. Диагноз: Аденома предстательной железы 2 стадии, Больному произведена операция - одномоментная аденомэктомия, Гистологическое здключение удаленных опухолевых узлов - нодозная гиперплаэия предстательной железы. Послеоперационный период протекал без осложнений,Пример 3, Больной Ш.,72 лет, направлен в отделение из центральной районной больницы с надлобковым мочепузырным свищом (месяц назад ему произведена операция - эпицистостомия в связи с острой задержкой мочи). При поступлении общее состояние больного ближе к удовлетворительному. Над легкими дыхание везикулярное, тоны сердца умеренно приглушены. АД 140/95 мм рт ст. Пульс 79 в мин, ритмичный. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Поясничная область правильной конфигурации, почки не пальпируются, их область безболезненна. Над лобком моче1315905 Р и м е ч а н и е: М - средняя арифметическая, лч - ошибка средней арифметической,1 - критерий по Стьюденту при сравнечии значений междуздоровыми и больными, 1 р - критерий по Стьюденту при сравнениизначений между больными с аденомой и раком предстательнойжелезы, Р - вероятность ошибки значений у больных, Р 2 -вероятность ошибки значений у больных аденомой и ракомЗаказ 4595 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 пузырный свищ с дренгжнол трубкой, Наружные половые органы без особенностей Гои ректальном пальцевом исследовании предстательная железа увеличена в размерах, в правой доле ее определяется очаг уплотнения, По данным рентгенологического исследования патологии почек и мочевого пузыря не выявлена, признаков метастазирования в кости таза не выявлено. Кислая и щелочная фосфатазы в пределах нормы, Цитологическое исследование пунктата подозрительного участка предстательной железы произведено трижды, результаты отрицательные атипических клеток не выявлено). Неферментативный фибринолиз секрета предстательной железы составил 205 мм . В связи с подозрением2на злокачественную опухоль предстательной железы больной консультирован в научно-исследовательском институте онкологии. На консультации диагноз злокачественной опухоли был снят, установлен диагноз - аденома предстательной железы, цистома, В связи с этим больному произведена операция - аденомэктомия, Гистологическое заключение удаленных опухолевых узлов - высокодифференцированная аденокарцинома предстательной железы. Больному произведен курс ударной гормонотерапии, выписан домой с самостоятельным мочеиспусканием.Г 1 риведенные примеры свидетельствуют о ценности такого показателя, как нефер ментативный фибринолиз секретапредстательной железы, в дифференциальной диагностике опухолей предстательной железы.Значение неферментативного фибрино лиза секрета престательной железы у больных с опухолями предстательной железы (в мм ) показано в таблице.Применение способа в медицинскойпрактике позволяет повысить точность спо соба до 95;4,Формула изобретения Способ дифференциальной диагностики злокачественной и доброкачественной 20 опухоли предстательной железы путем исследования секрета предстательной железы, о т л и ч а ю щ и й с я тем. что, с целью повышения точности способа, определяют уровень неферментативного фибринолиза и 25 при увеличении этого показателя относительно нормы диагностируют злокачественную опухоль, а при снижении относительно нормы - доброкачественную опухоль предстательной железы.