Канюля для санации брюшной полости

(5 д 4 А 61 ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ35ородская больницаЕ. П. КривошекоБорскийс. 1. рургия, 197,с.32,ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) Клиническая хиХирургия,1987,(54) КАНЮЛЯ ДЛЯ САНАЦИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам, применяемым при лечении разлитого гнойного перитонита. Целью изобретения является снижение травматичности и надежное крепление канюли к стенкам брюшной полости. Канюля состоит из корпуса 1, фиксирующей обоймы 4 с 1.-образными лепестками 5, выполненными из пружинистого материала и проходящими через продольные каналы 6 корпу са. С помогцью обоймы 4 и гайки 7 устройство надежно фиксируется к брюшной полости, а через продольное сквозное отверстие осуществляют санацию брюшной полости. 3 ил.Формула изобретения 50 55 3Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам, применяемым при лечении разлитого гнойного перитонита.Цель изобретения - снижение травматичности и надежное крепление к стенкам брюшной полости.На фиг, 1 изображена предложенная канюля в рабочем положении, сечение; на фиг. 2 - разрез А - А на фиг. 1; на фиг. 3 - канюля перед установкой в сквозной разрез брюшной стенки.Канюля для санации брюшной полости содержит цилиндрический корпус 1 с фланцем 2 и продольным сквозным отверстием 3. На корпусе 1 установлена фиксирующая обойма 4 с -образными лепестками 5, выполненными из пружинистого материала, проходяшими через продольные каналы 6 корпуса 1 и расположенными равномерно по окружности в виде ромашки. Положение подвижной обоймы фиксирует гайка 7. На внешнем торце 8 корпуса 1 установлена герметическая заглушка 9. На корпусе 1 установлена прокладка 10. Детали канюли могут быть изготовлены, например, из фторопласта, который не вступает в химическое взаимодействие с биологическими жидкостями организма,Канюлю используют следующим образом.Проводят широкую лапаротомию и удаляют с помощью электроотсоса гнойный экссудат из всех отдепов брюшной полости. Устраняют источник перитонита, по возможности тшательно удаляют фибринозные наложения и некротические ткани с последуюшим многократнь.м промыванием теплым раствором фурациллина. Ставшую прозрачной жидкость аспирируют и брюшную полость заполняют физиологическим раствором с антибиотиком цн 1 рокого спектра действия (канамицин).Затем через отдельный узкий сквозной разрез передней брюшной стенки в точке Калька слева от пупка проводят со стороны брюшной полости кднюлю (фиг. 3) и фиксируют ее путем перемещения фиксируюшей обоймы 4 к фланцу 2, при этом лепестки 5 выходят из каналов 6, принимают свою первоначальную 1.-образную форму под воздействием упруго пружиняших свойств и надежно фиксируют канюлю к брюшной стенке, Положение обоймы 4 фиксируют гайкой 7. При необходимости канюлю устанавливают в правой половине живота или в любом другом месте. Лапаротомную рану зашивают наглухо. Г 1 рибегать к оставлению дренажных трубок и тампонов нет необходимости. В канюлю вставляют герметичную заглушку 9, что исключает дополнительное инфицирование брюшной полости,В послеоперационном периоде после премедикации через канюлю е помошью лапароскопа проводят пролонгированную сана 5 10 15 20 25 30 35 40 цию брюшной полости, не требующую наркоза. С этой целью через тубус оптического аппарата нагнетают 1500 - 2000 см профилированного воздуха (фильтры установлены вместе с насосом в приставке к лапароскопу) для наложения пневмоперитонеума. Затем планомерно осматривают все отделы брюшной полости и межпетлевые промежутки кишечника с одновременной эвакуацией экссудата из них, Далее с помощью пульверизатора струйновводят 500 мл раствора фурациллина и сразу после промывания брюшной полости удаляют его отсасываюшим устройством лапароскопа. Перед извлечением последнего брюшную полость орошают 0,25 о-ным раствором ново. каина со смесью совместимых антибиотиков, к которым чувствительна вегетируюшая микрофлора. В завершение в корпус канюли вставляют заглушку.Сеансы санации проводят через 6, 12, 24, 36 ч. Следовательно, первые два сеанса осуществляют с интервалом 6 ч, так как в этот период происходит наибольшее скопление экссудата в брюшной полости (200 - 600 мл). Тщательное отсасывание его заметно уменьшает интоксикацию и предупреждает дальнейшее распространение воспалительного процесса. В последующие сеансы санации (через 12 ч) количество удаляемого перитониального экссудата обычно не превышает 50 - 75 мл, но появляются нитевидные фибринозные наложения, склеиваюшие петли кишок. Для профилактики возможного развития ранней спаечной кишечной непроходимости нежные срашения легко устраняют манипулятором лапароскопа. В большинстве наблюдений после последней санации (через 36 ч) канюлю удаляют, так как прекращается продуцирование экссудата, исчезают фибринные пленки и начинает восстанавливаться моторная функция кишечника.Для удаления канюли отвинчивают гайку 7 и перемешают обойму 4 к внешнему торцу 8 корпуса 1. При этом лепестки 5 входят в каналы 6. Канюлю удаляют из разреза брюшной стенки,Канюля для санации брюшной полости, содержащая цилиндрический корпус с продольным отверстием по оси, фланец и заглушку, отличающаяся тем, что, с целью снижения травматичности и надежного крепления к стенкам брюшной полости, корпус имеет продольные каналы, равномерно расположенные по окружности, а канюля снабжена фиксирующей обоймой с 1.-образными пружинящими лепестками, размещенными в каналах корпуса, при этом обойма установлена с возможностью продольного перемешения и фиксации.СССР ина, 1 О 1 Редактор Л. Козориз Заказ 5561/6 НИИПИ Государственного комит 113035, Москва,Производственно-издательский кСоставитель 3. Н Техред И. Верес Тираж 526та по изобретенияЖ - 35, Раушскамбинат Патент иколаеваКорректор О. ЦПодписноем и открытиям при Гя наб., д. 4/5г. Ужгород, ул. Гага