Способ лечения трофических язв и длительно не заживающих ран

О П И С А Н И Е п) 589983ИЗОБРЕТЕНИЯ Союз Советских Социалистических Республик(45) Дата опубликования описания 14.02.78(51) М. Кл.2 А 61 К 31/25 Государственный комитет Совета Министров СССР по делам изобретенийи открытий(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ И ДЛИТЕЛЬНО НЕ ЗАЖИВАЮЩИХ РАНИзобретение относится к области медицины, а именно к способам десенсибилизации организма при аутоиммунных патологических состояниях, и может быть использовано при лечении трофических язв и длительно не заживающих ран.Известен способ лечения трофических язв и длительно не заживающих ран путем внутривенного введения лекарственных средств 11.Однако известный способ не обеспечивает быстрого заживления ран.Целью изобретения является ускорение за живления ран путем связывания лимфоцитотоксических аутоиммунных антител.Это достигается тем, что внутривенно вводят высокомолекулярное соединение, обладающее свойствами иммуносорбента в отношении аутоиммунных антител.Способ лечения осуществляют следующим образом.Сыворотку крови больного с трофической язвой или длительно не заживающей раной исследуют на наличие лимфоцитотоксических аутоиммунных антител, после чего (при наличии этих антител) проводят подбор наиболее эффективного иммуносорбента, затем назначают курс лечения, который состоит из 5 - 6 инъекций по 50 в 1 мл препарата через каждые 4 - 5 суток, причем перед 4-ым и после 6-го введения препарата сыворотку вновь исследуют на наличие в ней лимфоцитотоксических аутоиммунных антител.Пример. Больная Н. поступила по поводу длительно не заживающей раны на культе правой голени.Около 9 месяцев назад при автомобильнойкатастрофе больной почти полностью оторвало правую голень. В больнице была произведена первичная хирургическая обработка ра ны, дефибуляция и наложение редких швовна кожу культи голени. В последующие дни наступил некроз кожи по краям раны. При поступлении в клинику института им, проф, М. И. Ситенко при осмотре на культе обна ружена гранулирующая рана размером 6 ХЗ,грануляции разрыхлены, покрыты сероватым налетом. Признаков эпителизации не было, Несмотря на частые перевязки с антисептиками, рана увеличивалась в размерах, Была 20 произведена свободная кожная пластика раны после экономного иссечения грануляций. В последующие дни на перевязках были обнаружены явления прогрессирующего лизиса трансплантата. В этот период было проведено 25 исследование крови больной на наличие аутоиммунных лимфоцитотоксических антител.Для этого из вены больного берут 20 млкрови в пробирку с 0,02 мл гепарина и оставляют в термостате на 1 ч при 37 С под углом 30 45. В другую пробирку (без гепарина) берут589983 Формула изобретения Составитель С. МалютинаТехред И. Михайлова Корректор Т, Добровольская Редактор Г. Лановая Заказ 3275/9 Изд.202 Тираж 693 Подписное НПО Государственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений н открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб д. 4/5Типография, пр. Сапунова, 2 5 мл крови для получения сыворотки послеобразования сгустка,Взвесь лимфоцитов из гепаринизированнойкрови получают методом дифференциальногоцентрифугирования, Сначала центрифугируют10 мин. при 200 об/мин., после чего /з надосадочной жидкости снимают и центрифугируютее при 500 об/мин. 10 мин. Осадок ресуспендируют в неиммунной сыворотке человека доконцентрации лимфоцитов 5 10 мл, 0,03 мллимфоцитарной взвеси смешивают с 0,03 млсыворотки больного и инкубируют 30 мин при37 С, после чего добавляют 0,03 мл комплемента морской свинки.После инкубации в течение 1,5 ч при 37 Спробы прокрашивают. Сначала вносят 0,03 млкраски А, разведенной перед употреблениемдистиллированной водой в соотношении 1: 10,а через 5 - 10 мин. - 0,06 мл краски В (краска А - это 1 % -ный раствор эозина в дистиллированной воде. Для получения краски В 1 гметиленовой сини разводят в 75 г дистиллированной воды, в другом сосуде растворяют1,5 г марганцевокислого калия. Полученныерастворы смешивают. Прогревают на водянойбане при постоянном помешивании 1,5 - 2 ч.при 50 - 60 С).Подсчет подкрашенных клеток проводят через 4 - 16 ч. под микроскопом МБИпри увеличении 900. Считают 200 клеток. Определяютпроцент прокрашенных лимфоцитов.В случае обнаружения у больного аутоиммунных лимфоцитотоксических антител (более10% прокрашенных мертвых клеток при контроле с неиммунной сывороткой 0 - 2%, больному показана иммуносорбентная терапия.У больной Н. уровень аутоиммунных лифоцитотоксических антител равен 44% прокрашенных клеток.С целью индивидуального подбора наиболее эффективного иммуносорбента, сывороткубольной смешивают с рядом высокомолекулярных веществ, обладающих свойствами иммуносорбента (желатиноль, полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, протеин и др.), в соотношении 1:1 и ийкубируют в термостате30 мин .при 37 С. Затем ставят лимфоцитотоксическую пробу. К взвеси лимфоцитоввместо сыворотки прибавляют 0,03 мл смесисыворотки с иммуносорбентом. Максимальноеснижение интенсивности лимфоцитотоксической реакции (до 50%) у больной Н., вызвалжелатиноль. Этот препарат использовали дляее дальнейшего лечения,10 Исследование сыворотки больной Н., проведенное перед 4-й инъекцией желатиноля,показало, что уровень аутоантител существенно снизился (12%). Наметилась тенденция кзаживлению раны, грануляции стали сочны 15 ми, мелкозернистыми, в центральных ее участках и по периферии появились островкиэпителизации. К концу курса лечения ранаполностью зажила. Уровень антилейкоцитарных аутоантител после 6-го введения иммуно 20 сорбента стал 8%,Предлагаемый способ лечения обладает высокой эффективностью, существенно сокращается срок лечения (1,5 - 2 месяца). Снижается количество рецидивов.25 30 Способ лечения трофических язв и длительно не заживающих ран путем внутривенного введения лекарственных средств, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью ускорения заживления ран путем связывания лимфоциготокси ческих аутоиммунных антител, внутривенновводят высокомолекулярное соединение, обладающее свойствами иммуносорбента в отношении аутоиммунных антител,40 Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Руководство по применению крови и кровезаменителей. Под ред. И. А. Филатова, М 45 1965, с. 381 - 382,