Способ лечения неревматических миокардитов

их окисленных Форм, что свидетельствует о нормализации метаболизма в миокарде.П р и м е р 2. Больной П., 36 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, сердцебиение, одышку при Физической нагрузке и в гокое. Заболел после гриппа. В результате клинического обследования был выставлен диагноз: неревматический миокардит. После курса лечения препаратами в клинике улучшились электрокардиограмма, гемодинамика, биохимические показатели крови. Боль ной был выписан через 2 нед с улучшением. Через год после заболевания больной был повторно обследован в клинике. Состояние здоровья хорошее. Жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы не предъявляет.Курс лечения рибоксином и Фенкаролом при неревматических миокардитах был проведен в клинике 26 больным.Во всех случаях отмечался положитель ный эффект.Установлено неизвестное ранее бла гоприятное действие сочетанного введения рибоксина и фенкарола на течение неревматического миокардита в 3 О эксперименте и клинике. При проведении монотерапии данными препаратами эффект был менее выражен.При применении сочетания препаратов отмечается существенное улучшение энергетического обмена в миокарде, которое превосходит показатели при проведении монотерапии.Изменения показателей энергетического обмена сочетаются с положитель ными сдвигами функции миокарда, Это отражается положительной динамикой ЭКГ, улучшением кардиогемодинамики.Подобная динамика отмечается и в изменении максимальной скорости на растания и снижения внутрижелудочкового давления. Изменения показателейгемодинамики достоверны.Морфологическое изучение на ультра- структурном уровне свидетельствует50 также о лучшем эффекте при применении двух препаратов. В миокарде была больше выражена внутриклеточная регенерация, В кардиомиоцитах участки пересокращения миофибрилл обнаружи 55 вались исключительно редко, большин-, ство миофибрилл находилось в расслабленном состоянии с четко выраженной поперечной исчерненностью, Наблюдалось упорядочение расположения митохондрий. В общей популяции этих органелл преобладали небольшие по размерам, что является признаком активного деления этих структур. Митохондрии, в основном, округлой формы с сохраненной мембраной, их количество повышено. Наиболее убедительным и отличительным признаком интенсивной внутриклеточной регенерации в кардиомиоцитах является обилие полисом, канальцев зернистой эндоплазматической сети, гранул гликогена. Примеча" тельно, что при лечении двумя препаратами в интерстициальном пространстве практически не обнаруживаются клеточный детрит, вакуолярные образования с отечной жидкостью, что, повидимому, является признаком уменьшения аутолитических процессов в миокарде. Следует отметить, что применение двух препаратов значительно улучшает процессы микроциркуляции. В эндотелии кровеносных капилляров наблюдается увеличение количества микропиноцитозных везикул, не наблю" дается обтурации просвета микрососудов.Наряду с улучшением метаболизма наблюдалось снижение под влиянием лечения активности лизосомальных ферментов, что свидетельствует о стабилизации лизосомальных мембран, об уменьшении активности воспалительногопроцесса,При проведении традиционной терапии (28 больных) динамиКа биохимических показателей, активность лизосомальных Ферментов была менее выражена.1 Сверхсуммарный эффект примененияпрепаратов можно объяснить тем, что,в отличие от известных антигистамин",ных препаратов фенкарол реализуетсвой эффект через активирующее действие на гистаминметаболизирующийфермент диаминоксидазу (гистаминаэу).Снижение уровня гистамина зависитво многом от активности окислительного дезаминирования биогенных аминов. Эти катаболические процессытребуют на первом этапе достаточного количества никотинамидных коферментов, особенно их окисленныхформ. В дальнейшем необходима энергия макроэргических соединений, прежде всего АТФ. Акцептором восстановленных эквивалентов гистаминметабо1491515 числа микропиноцитозных незикул имультивезикулярных комплексон указынения препаратов.Изучение отдаленных реэультатон лечения показало преимущество этой схемы лечения перед традиционной терапией.Внедрение в лечебную практику предлагаемого способа лечения неревматических миокардитов существенно повысит эффектинность фармакотерапии, сократит сроки .лечения, уменьшит стоимость лечения, улучшит трудовую реабилитацию больных с данной патологией. Формула и з о б р е т е н и я Составитель Л.Столярова Редактор Е.Папп Техред Л.Олийнык Корректор О,ЦиплеЗаказ 3779/9 Подписное Тираж 643 ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г.Ужгород, ул. Гагарина,10 лизирующих ферментов также служит окисленная форма никотинамидньх коферментон, Успех окислительного дезаминиронания но многом зависит от5 состояния митохондрий, целостности их мембран и матрикса, При сочетанвом применении препаратов рибоксин, увеличивая количество адениловых нуклеотидов, никотинамидных коферментов, особенно их окисленных форм, нормализуя структуру митохондрий, создает условия для реализации фармакологических нозможностей фенкарола.При явлениях недостаточности энер гетического обеспечения миокарда, при нарушении в митохондриях интеграции дыхательной цепи с разобщением процессов окисления эффективностьфенкарола снижена. 20В свою очередь, фенкарол, уменьшая отек, стабилизируя мембраны, улучшая микроциркуляцию, приближая митохондрии к миофибриллам, усиливает метаболический эффект рибоксина. В резуль тате подобного взаимодействия наиболее интенсивно проявляется внутриклеточная регенерация в кардиомиоцитах. Это подтверждается на ультраструктурном уровне значительным увеличением количества рибссом, полисом, канальцев зернистой эндоплазматической сети, гранул гликогена. Увеличение влет на усиление трансэндотелиального переноса веществ, что свидетельствует об улучшении трофики. Идетактивное деление митохондрий, количество их увеличивается. Именно этипроцессы и являются проявлением сверхсуммарного эффекта сочетаного примеСпособ лечения неревматических миокардитов, включающий введение лекарственных средств, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения за счет коррекции метаболизма в миокарде, ннодят рибоксин в сочетании с фенкаролом.