Способ хирургического лечения адгезивного среднего отита и устройство для его осуществления

)4 А 61 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ кий институт сси оларинголо.КОГО ЛЕНЕГО ОТИЕГО ОСУмедицине Цель изоб а счет ог ованной си ицине, а именулучшесмешенияезультате с точого 2ахо- аль- ним лет страдает ушей и прогГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ТОРСКОМЪГ СВИДЕТЕЛЬСТВ(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСЧЕНИЯ АДГЕЗИВНОГО СРЕДТА И УСТРОЙСТВО ДЛЯШЕСТВЛ ЕНИЯ(57) Изобретение относитсяточнее к оториноларингологии.ретения - улучшение слухараничения смещения реконструи Изобретение относится к медно к оториноларингологии.Целью изобретения являетсяние слуха за счет ограниченияреконструированной системы в робразования вторичных спаек.На фиг. 1 изображено устройствоосуществления способа хирургическогония адгезивного среднего отита, видху; на фиг. 2 - вид А на фигна фиг. 3то же, в раскрытомтоянии перед введением головки молка.Устройство состоит из полимерной пладки, выполненной в виде сферическолпачка 1 с центральным отверстиеи двумя боковыми диаметрально протположными отверстиями 3. Последние ндятся на равном расстоянии от центрного отверстия 2 и соединены сп рорезя ми 4.Пример. Больная Б., 30повторными гноетечениями из темы в результате образования вторичных спаек. Для этого удаляют наковальню, рассекают спайки между молоточком и аттиком, осуществляют репозицию молоточка, высверливают отверстия в основании стремени, соединяют один конец протеза стремени с молоточком и устанавливают его другой конец в отверстии основания стремени. Дополнительно очищают головку молоточка от спаек, надевают на головку молоточка полимерный колпачок сферической формы, имеющий по бокам дополнительно два отверстия, которые соединены разрезом с отверстием для введения костного молоточка и расположены на равном расстоянии друг от друга. Реимплантируют молоточек в положении над окном преддверия. 2 с.п. ф.-льк 3 ил. рессирующим снижением слуха. Шепотну сречь воспринимает слева с расстояния0,5 м, справа - у ушной раковины.На аудиограмме - двусторонняя кондук фф тивная гинакузия, больше выраженная спра- Д ва. Костно-воздушный разрыв справа 35 дБ,слева 30 дБ. Барабанные перепонки собеих сторон неравномерно втянуты, с рубцами. Клинический диагноз двусторон- СЛ ний адгезивный средний отит. Под мест- ф 3 ной анестезией эндурально произведена тимпанопластика справа. После вскрытия барабанной полости произведена ревизия цепи- слуховых косточек. Молоточек и наковальня оказались прочно фиксированными в ат- ффь тике, стремя анкилозировано. Наковальнявыделена из спаек и удалена. Спайкимежду головкой молоточка и стенками аттика рассечены, молоточек удален, послечего головка очищена от рубцовой ткани.Перед репозицией молоточка головку молоточка изолируют с оставлением свободныхбоковых поверхностей. На головку моло 14596573точка через отверстие для введения костного имплантата надет полый полиэтиленовый колпачок 1 сферической формы, имеющий два боковых отверстия 3, расположенных на равном расстоянии от центрального отверстия 2 для введения костного имплантата и соединенных с ним прорезями. Арка стремени удалена. В фиксированном основании стремени высверлено отверстие диа метром 0,9 мм. Молоточек реимплантирован в положении над овальным окном. На рукоятку молоточка навешен протез стремени, другой конец кото рого погружен в отверстие основания стремени. Меатотимпанальный лоскут уложен на место, после чего больная отметилазначительное улучшение слуха. В течение 7 дней больная получала антибиотики.Через 18 дней на контрольной аудиограмме справа сокращение костно-воздушного разрыва на 25 дБ, Шепотную речь стала воспринимать правым ухом с 4 м. Через год проведен контрольный осмотр. Слух сохраняется на послеоперационном уровне.Шепотную речь воспринимает правым ухом с 4 м, левым - с 0,5 м. Применение способа и устройства для его осуществления позволяет в течение длительного времени сохранить слух у больных в послеоперационном периоде, так как использование полимерного колпачка прсдот 4вращает образование спаек между головкоймолоточка и стенками барабанной полости и позволяет получить дополнительные точки опоры для молоточка без уменьшения его мобильности.5формула изобретения 1. Способ хирургического лечения адгезивного среднего отита путем удаления на ковальни, рассечения спаек между головкой молоточка и стенками аттика, репозиции молоточка, образования отверстия в основании стремени и соединения протеза стремени с рукояткой молоточка и основанием стремени, отличающийся тем, что, с целью улучшения слуха за счет ограничения смешения реконструированной системы в результате образования вторичных спаек, перед репозицией головку молоточка изолируют с оставлением свободными боковых поверхностей.2. Устройство для хирургического лечения адгезивного среднего отита, состоящее из полимерной прокладки, отличающееся тем, что полимерная прокладка выполнена в виде сферического колпачка с центральным отверстием и двумя диаметрально противоположными отверстиями, находящимися на равном расстоянии от центрального отверстия и соединенными с последним прорезями.Составитель Л. СоловьевРедактор И. Шмакова Техред И. Верес Корректор Л. ОбручарЗаказ 384/3 Тираж 644 Подписи,ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР3035, Москва, Ж - 35, Рву шская наб., д. 4,5Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, О