Способ лечения вывиха хрусталика в стекловидное тело

(21) (22) (46) (71) 4263141/28-1415.06,8707,02.89. Бюл. УОдесский научноинститут глазныхневой терапии им УСТАЛИние, при на вто- отношеследователолезней ий.В.П. Филааносятроизвоа по пеодимоси тк това (72) И,М.Логай, Т.А,Кр.Ганиченко617.7(0888)Авторское свидете570, кл. А 61 Р 9 асио И,(53) (56) В 94 л льство ССС /00, 1979,позволялногов стекбре о ко ых в сте русталик обретения - п полного вывих ика в стеклов осуществляют лак тик прозрачно" осложнении ное т го хрустал Способ ующим обргия им мВт ОО мкмс (общемые для 66 лет, ия и больизвестно,ие э,но от ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЦТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБР ение относится к офтал кретно к лечению вывих ловидное тело прозрач разом.Больному придают положение,при ко тором вывихнутый в стекловидное тело хрусгалик опускается на второстепенный в функционалъном отношении участок глазного дна. Под контролем офтальмоскопии с помощью контактной линзы типа Гольдмана приступают к лазеркоагуляции. Коагуляты наносят через хрусталик, а затем производят отграничение этого участка по периметру хрусталика. В послеоперационм периоде при необходимости (при сутствии полной фиксации хрустали(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЫВИХА Х КА В СТЕКЛОВИДНОЕ ТЕЛО (57) Больному придают положе котором хрусталик опускается ростепенный в функциональном нии участок сетчатки, затем через хрусталик коагуляты и дят отграничение этого участ риметру хрусталика. При необ ти можно производить дополни лазеркоагуляцию. Изобретение ет предупредить осложнения и вывиха прозрачного хрусталик ловидное тело,ка) можно производить дополнительнуюлазеркоагуляцию. При использованиирубинового лазера системы "Лиман"энергия вспышки колеблется от 0,035 до 0,06 Дж в зависимости от степенипигментации глазного дна, наличияпомутнений в стекловидном теле, Площадь коагулятов 200-500 мкм (общепринятые параметры, применяемые длялазеркоагуляции сетчатки при ее эаболеваниях). При использовании аргонового лазера системы "Лиман" илифирмы СоЬегеп Кайдаюп энепульса колеблется от 250 допри размере аппликации 200-5и длительности импульса 100принятые параметры, применяелазеркоагуляции сетчатки при ее заболеваниях),П р и м е р, Больной Нс жалобами на снижен ренв левом глазу. Из анамнеза3 14561что получил удар по левому глазу металлическим крючком. Диагноз: тяжелая контузия глазного яблока, вывихпочти прозрачного хрусталика в стекловидное тело, вторичная глаукомалевого глаза, направлен в институтим.акад. В,П.Филатова,При обследовании: правый глаз -,здоров. Гиперметропия, пресбиопия, 10острота зрения 0,6 с корр, + 1,0 =1,0. Поле зрения, внутриглазноедавление в пределах кормы. Глазноедно без видимых патологических изменений. Левый глаз умеренно раздражен, 15явления застойной инъекции сосудовглазного яблока. Роговица слегкаотечна, передняя камера глубокая,зрачок 5"6 мм в диаметре; в областизрачка грыжа стекловидного тела. По,ле зрения сужено по периферии на 1520.Внутриглазноедавление 51 мм рт.ст.Острота зрения 0,01 с корр. + 10,0 == 0,6, Рефлекс глазного дна равномерно розовый 1 диск зрительного нерва бледно-розового цвета с четкимиконтурами, калибр сосудов не изменен.Снизу снаружи в стекловидном телепочти прозрачный хрусталик. Назначена активная противовоспалительная те- З 0рапия с помощью которой удалось нормализовать внутриглазное давление. После нормализации внутриглазного давления произведена операция соглас 35 но предлагаемому способу,Подготовка больного заключалась в анестезии глазного яблока закапыванием 0,25 -ного раствора дикаина и расширении зрачка введением под40 конъюнктиву 0,2 мл 1%-ного раствора мезатона. Затем больного усадили за щелевую лампу, на роговицу наложили трехзеркальную линзу Гольдмана, с помощью которой идентифицировали про зрачный хрусталик, плавающий в нижне- наружном квадранте стекловидного тела. При положении больного на спине с поворотом головы влево хрусталик опустился на глазное дно в нижненаружном квадранте. Под контролем офтальмоскопии с помощью контактной линзы Гольдмана приступили к лазеркоагуляции с использованием аргоновоГо лазера системы "Лиман". Энергия импульса 250-350 мВт, размер аппликации 200-500 мк, длительность импульса 100 мс. Коагуляты наносили на сетчатку в 2 ряда по периметру 464хрусталика, затем через его толщув шахматном порядке.После процедуры больному назначен постельный режим, деэинфицирую"щие капли, дексазон 0,3 парабульбарно.При осмотре через 48 ч очаги лаэеркоагуляции хорошо выражены.При повторном обследовании в институте через месяц вновь отмеченоповышение внутриглазного давлениядо 30-32 мм рт.ст. При офтальмоскопии на глазном дне снизу снаружи виден неподвижный почти прозрачныйхрусталик. Под ним и вокруг неговидны очаги лазеркоагуляции в видечетких пигментированных хориоретинальных очагов. Каких-либо осложнений, связанных с проведенной лаэеркоагуляцией, не наблюдали. Произведена антиглаукоматозная операция -синусотрабекулзктомия с удалениемчерез базальную колобому грыжи стекловидного тела. Операция и послеоперационный период без осложнений,При выписке острота зрения левого глаза 0,02 с корр. + 10,0 = 1,0.Поле зрения, внутриглазное давлениев норме. При офтальмоскопии на глаз"ном дне снизу снаружи виден неподвижный почти прозрачный хрусталик. Подним и вокруг него хорошо видны очагилазеркоагуляции,Под наблюдением находилось 6 больных (мужчин) с люксированными в стекловидное тело прозрачными или почтипрозрачными хрусталиками в возрастеот 45 до 68 лет со сроками послетравмы от 1 до 6 нед. Во всех случаях наблюдался полный вывих прозрачного или почти прозрачного хрусталика, свободно находившегося в стекловидном теле.Всем больным произведена лазеркоагуляция сетчатки по описанной методике. Ни у одного из больных ненаблюдалось каких-либо осложнений,связанных с применением лазеркоагуляции - образования тяжей, кровоизлияний в стекловидном теле, отслойкисетчатки и др.Отдаленные наблюдения показали,что у всех больных хрусталик неподвижен за счет фиксации на глазномдне, зрительные функции у всех больных сохранились.Таким образом, предклиническиеиспытания показали, что предлагаемый46 Составитель Г.КорниловскийРедактор Н,Тупица Техред М.Ходанич Корректор С.Черни Заказ 7506/7 Тираж 644 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г, Ужгород, ул. Проектная, 4 5 4561способ обеспечивает фиксацию хруста-лика и профилактику осложнений,Формула изобретениябСпособ лечения вывиха хрусталика в стекловидное тело путем его фикса- ции к подлежащим тканям лазеркоагуляцией, о т л и ч а ю щ и й с я тем,что, с целью профилактики осложнений,больному придают положение, при котором хрусталик опускается на периферический участок сетчатки, после чегов месте контакта через хрусталикосуществляют лазеркоагуляцию, а за .тем производят барьерную лазеркоагуляцию вокруг хрусталика.