Способ прогнозирования неосложненных форм инфаркта миокарда

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК ЯО 1449112 А 1(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ НЕОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ ИНФАРКТА МИОКАРДА(57) Изобретение отболее точно к кардиолвысить точность прогнпенных форм инфарктруют ЭКГ в позиции Чреберье, измеряют самплитуд зубцов й, Я,и при величине их для- 0 07 мм/ч, для зу- 0,04 мм/ч, для сегм- 0,03. м м/ч и рогноз иформы инфаркта миокарда твенныи меди рогова1. Арутюно иеков ега 7,. Хопи 1 цпсгоп апс 1 огс)а (;) айтеи (а ге(оп.р. 833838. СУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИ ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) 2-й Московский государсцинский институт им. Н. И. П(56) Аъап АМ 1 ег К. К.,бах с аввеввгпеп 1 о сагс 1 аеп 1 гсцаг 1 уссцсгду Ьу ргеспаррпп п апсга 1 пуосагс)аСгсп 1 апцц, 1077, . 55, Хо 6 носится к медицине, огни, и позволяет поозирования неосложа миокарда. Регистри-- Ч 7 с 11 по 1 Ч межкорости уменьщения а также сегмента ЯТ зубца Ю от - 0,02 до 6 ца Я от - 0,01 до ента 5 Т от - 0,0 до руют неосложненныеИзобретение относится к области медицины, более точно к кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования неосложненных форм инфаркта миокарда.Цель изобретения - повышение точности способа путем возможности его использования в первые сутки заболевания.Способ осуществляют следующим образом.Производят регистрацию ЭКГ больного инфарктом миокарда, устанавливая электроды в позиции Р - 1 т с 11 по 1 Ч межреберье, Измеряют скорость уменьшения суммарных амплитуд зубцов й, Я и 5 Т в течение 20 - 30 ч от нацала заболевания и при средней скорости их уменьшения для зубца Я от - 0,02 до - 0,07 мм/ч, для зубца Я от - 0,01 до - 0,04 мм/ч, лля сегмента 5 Т от - 0,01 до - 0,03 мм/ч прогнозируют неосложненные формы инфаркта миокарда.Пример 1. Больная 3., 72 лет. Предварительный диагноз: ИБС: острый передний инфаркт миокарда, При поступлении состояние больной тяжелое. Жалобы на интенсивные режущие боли за грудиной без иррадиации, слабость. Кожные покровы сухие, теплые. Цианоз губ, акроцианоз. Тоны сердца ослаблены, ритмичные. Р 5 - 104 в мин. Артериальное давление 120/70 мм рт. ст. В легких аускультативно определяются рассеянные сухие хрипы, влажные мелкопузырчатые хрипы. Число дыхательных движений 24 в 1 мин. Живот мягкий. Печень не увеличена. На ЭКГ: подьем 57; . О 5: ИБС; повторный перелне-перегородоцный инфаркт миокарда.Регистрацию ЭКГ проводили через 3 ч.Произведенное измерение средних скоростей уменьшения суммарных амплитуд зубцов /х, Я, сегмента 5 Т в течение 30 ч наблюдения дало следующие результаты: скорость уменьшения амплитуды зубца /х - 0,07 мм/ч, скорость уменьшения амплитуды зубца Я - 0.04 мм/ч, скорость уменьшения амплитуды сегмента 5 Т - 0,03 мм/ч. Течение острого периода инфаркта миокарда осложнилось левожелудочковой недостаточностью, которая была скорригирована серлецными гликозилами, нитратами. В дальнейшем бочезнь протекала без осложнений и больная на 45-й день была выписана в санаторий лля продолжения лечения,Пример 2. Больной С., 60 лет. Предварительный диагноз: ИБС: передний инфаркт миокарда. Г 1 ри поступлении состояние больного средней тяжести. Жа.побы на давящие боли за грудиной, слабость. Кожные покровы сухие, теплые. Цианоз, губ, акроцианоз.Тоны сердца ритмичные, ослаблены. Пульс 94 в 1 мин, удовлетворительного наполнения.Артериальное давление 130/95 мм рт. ст.В легкиаускультативно определяются сухие рассеянные хрипы. Число дыханий 21в 1 мин. Живот мягкий. Пецень не увеличена.Регистрацию ЭКГ проводили через 4 ч.На ЭКГ подъем 5 Т, . Произведенное измерение средних скоростей уменьшения суммарных амплитуд Я, Я, сегмента 5 Т в течение 24 ч наблюдения дало следующие результаты: скорость уменьшения амплитуды зубца Я - 0,02 мм/ч, зубца ,1 - 0,04 мм/ч, сегмента 5 Т - 0,04 мм/ч.Больной на 40-й день болезни выписан из стационара для дальнейшего наблюдения в санатории.Пример 3. Больная Л., 52 лет. Диагноз: ИБС: острый передний инфаркт миокарда, При поступлении состояние больной тяжелое. Жалобы на давящие боли за грудиной, слабость, чувство нехватки воздуха. Кожные покровы сухие, теплые. Цианоз губ, акроцианоз, Тоны сердца ослаблены, аритмичные. Пульс 103 в 1 мин, удовлетворительного наполнения. Артериальное давление 100/ /80 мм рт. ст. В легких дыхание ритмичное, 24 в 1 мин. В нижних отделах единичные влажные хрипы. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. На ЭКГ подъем сегмента.Регистрацию ЭКГ проволили через 3,5 ч.Проведенное измерение средних скоростей уменьшения суммарных амплитуд зубцов И, Я, сегмента 5 Т в течение 30 ч наблюдения дало следующие результаты: скорость уменьшения амплитуды зубца й - 0,04 мм/ч, зубца Я -0,08 мм/ч, сегмента 5 Т - 0,02 мм/ч.Больная на 43-й день болезни была выписана в санаторий на лолецивание.Пример 4. Больная Л., 60 лет, история болезни20983, поступила в клинику с предварительным диагнозом; ИБС: острый передний инфаркт миокарда. При поступлении состояние больной тяжелое. Жалобы на интенсивные сжимающие загрудинные боли с иррадиацией в левую руку, левое плечо. Кожные покровы сухие, теплые. Цианоз губ. Тоны сердца ослаблены, ритмичные. Пульс 92 в 1 мин, удовлетворительного наполнений. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст.В легких аускультативно определяются сухие хрипы, в нижних отделаелиничныс влажные хрипы. Число лыхательнытви. жений 23 в 1 мин. Живот мягкий. Г 1 ецень у реберного края.На ЭКГ подъем сегмента 5 ТО 5: ИБС: первичный инфаркт миокарда в области передней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки. 45 50 55 5 10 15 20 25 30 35 40 Регистрацию ЭКГ проводили через 4 ц.Произведенное измерение средних скоростей уменьшения суммарных амплитуд зубцов Я, Я, сегмента 5 Т в течение 20 ч на. блюдения дало следующие результаты: скорость уменьшения амплитуды зубца Р - 0,16 мм/ч, зубца 3 - 0,14 мм/ч, сегмента 5 Т -008 мм/ч.144912 Формула изобретения Составитель Л. МорозоваРедактор Л. Гратилло Техред И. Верес Корректор М СамборскаяЗаказ 6895/5 Тираж 655 ГолписноеВНИИПИ Госуларственного комитета СССР по лелам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д 4,5Производственно. полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул Проектная,4 С 35-го ч от начала заболевания у больной развилась картина кардиогенного шока. На 49-й ч развития болезни больная умерла. При секции диагноз: ИБС на фоне гипертонической болезни. Острый инфаркт миокарда в передне-перегородочной области.Летальный исход, наступающий при более быстром формировании очага некроза, связан со срывом реакции адаптации организма к столь быстрому ослаблению сократительной функции сердца. В случаях более медленного развития очага некроза процесс адаптации не нарушается в столь значительной степени и делает прогноз заболевания благоприятным.Исследование проведено на 41-м больном с острым инфарктом миокарда в возрасте 40 - 83 лет, поступивших в клинику в первые 10 ч от начала заболевания. Мужчин было 23, женщин -8. Инфаркт диагностирован первый раз у 18, повторно у 22 больных. Стенокардия диагностирована за 5 лет до инфаркта у 13, за 10 лет - у 18 и более чем за 1 О лет - у 9 больных. Артериальная гипертония была отмечена за 10 лет до инфаркта у 14 больньГх и менее чем за0 лет - у 16 больных. Течение инфаркта миокарда осложнилосьразвитием отека легких у 14 больных, экстрасистолической аритмией у 36 больных, развитием кардиогенного шока - у 11; 18 больных умерли в остром некротическом периоде болезни. Причиной смерти у 9 больных был кардиогенный шок, у 7 - фибрилляция желудочков, у 2 - разрыв миокарда. Описанный нами метод позволяет производить ранний прогноз исхода заболевания.10 Способ прогнозирования неосложненныхформ инфаркта миокарда путем регистрации ЭКГ у больных в позиции Г - 1 г с 11 по 1 Ч межреберье и вынесения суждения по данным ЭКГ, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа путем возможности его использования в первые сутки заболевания, измеряют средние скорости умень шения амплитуд зубцов Я, Я, а также сегмента ЯТ и при величине их для зубца Я от0,02 до - 0,07 мм/ч, для зубца ( от - 0,01до - 0,04 мм/ч, для сегмента 5 Т от - 0,01 до - 0,03 мм/ч прогнозируют неосложненные формы инфаркта миокарда.