Способ артериализации вен стопы

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИН 1)4 В 17 00 К ИЗОБЕЕТЕНИВИДЕТЕЛЬСТВУ ОПИСА И АВТОРСКОМ И.Пироговядов ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ(71) 2-й Московский государственный медицинский институт им. Н. (72) И.И.Затевахин, С.А.Дро и Н.А.Коротаева(53) 61614739-089(0888) (56) Островерхов Г.Е Архатов В,А. и др. Возможна ли артериализация вен конечностей.- В кн. Ученые запис ки 2-го медицинского института,-М, 1957, В 10, с. 159-169.Ьещца 1". е 1 а 1. Мз 1 а 1 агСег.очепоцз буравя 1 о 1 Ье чепа яарЬепа рейтуз п 1 Ье 1 геаСшеп 1 зечеге ьзЬеюьс зупйгоше п.йЬоц 1 65 гес 1 гесоп-. яФгцсИоп рояяЫ 1 Ыея. - Чаяа,1981 .мстХ, 1 О, ч.3р. 227. ЯО 1438733 А 1(54) СПОСОБ АРТЕРИАПИЗАЦИИ ВЕН СТОПЫ(57) Изобретение относится к сосудистой хнруругии. Цель изобретения -предотвращение венозного застоя итромбоза шунта. Выделяют собственнуюбольшую подкожную вену, отсекают ееи реверсируют. Выделяют задние большеберцовые вены и производят продольныйразрез вены с большим диаметром.Формируют дистальный анастомоз междусобственной большой подкожной венойи задней большеберцовой веной по типу"конец в бок". Аутовенозный шунт проводят антеградно под кожей с фасциейв область выделенной бедренной илиподколенной артерий. Затем формируютпроксимальный анастомоз между шунтоми артерией, 1438733Изобретение относится к медицинеконкретно к хирургии сосудов, ипредназначено для лечения тромбооблитерирующих заболеваний артерийнижний конечностей.Цель изобретения - предотвращениевеноэного застоя и тромбоза шунта,что достигается соединением его.дистального конца с одной иэ задних 1 Обольшеберцовых вен.Способ осуществляют следующим образом,Иэ окружающих тканей выделяют соб ственную большую подкожную вену, отсекают ее. Затем вену реверсируют.С помощью микроскопа выделяют задние, большеберцовые вены, выбирают вену сбольшим диаметром, производят продоль ный разрез вены длиной 1,0-1,5 см. 20Затем формируют дистальный анастомозмежду собственной веной (шунтом)ии задней большеберцовой веной по типу"конец в бок" с помощью синтетичес, кой нити 8(0) на атравматической игле узловыми швами. Аутовенозный шунтпроводят антеградно под кожей с Фасцией в область выделенной бедреннойили подколенной артерией. Формируютпроксимальный анастомоэ между шун- ЗОтом и артерий по типу "конец в конец"или "конец в бок", после чего включают кровоток.Впервые выявлено, что, соединяяшунтом артерию нижней конечности сглубокой веной стопы, максимально используется веноэное русло стопы длядоставки артериальной крови к ишемизированным тканям. Дистальный анасто"моз, сформированный на уровне медиаль 4 Оной лодыжки между шунтом и заднейбольшеберцовой веной по типу "конецв бок", позволяет преодолеть периферическое сопротивление в венах стопыпутем сброса артериальной крови вверх 45по задней большеберцовой вене, Избе- .жать такого осложнения, как веноэныйзастой и улучшить отток венознойкрови от стопы удается за счет перетока артериальной крови из глубокойвенозной системы в поверхностную, который существует в норме.П р и м е р, Больной Б-ик, 48 лет,поступил в клинику с диагнозом облитерирующий тромбангит, хроническаяартериальная недостаточность 17 ста(.ции. 11 ри поступлении жаловался напостоянные, изнуряющие боли в правойстопе, боли не купировались даже наркотиками, ночью спал сидя, получал наркотики в течение последних 5 мес. При осмотре правая нижняя конечность отечна в области голени и стопы, стопа и пальцы гиперемированы., имеются трофические язвы с гнойно-некротическим отделяемым 1 и У пальцев. Больной имел 11 группу инвалидности, передвигался с помощью костылей.Больной обследован в клинике. При ангиографии и допплерометрии диагностирована окклюэия всех трех магистральных артерий голени от устья.Согласно предлагаемому способу произведена артериализация задней большеберцовой вены. Сразу после операции больной отметил исчезновение болей в стопе, стал спать, держа ногу на кровати. На 7-е сутки отмене " ны наркотики. Ходить стал на 10-е сутки. На 32-е сутки язвы зажили. Больной выписан домой в удовлетворительном гостоянии с зажившими язвами стал ходить без костылей.Согласно предлагаемому способу прооперирована 8 больных, при этом ни в одном из клинических примеров не возникло осложнений и удалось из.-. бежать ампутации у этого тяжелого контингента больных.Больные выписаны со значительным улучшением, некоторые вернулись к трудовой деятельности, другим была снижена группа инвалидности, всем отменены наркотики, всем больным удалось избежать ампутации.Катамнестическое наблюдение на протяжении от 6 мес. до 25 лет показало нормальное Функционирование нижней конечности.Преимущество предлагаемого способа заключается в том, что использует-. ся объем венозного русла, включенного в кровоток при артериализации глубоких вен стопы. За счет Формирования дистального анастомоза по типу "конец в бок" и имеющегося при этом сброса артериальной крови вверх по задней большеберцовой вене, а также вследствие наличия естественного перетока по перфорантным венам стопы из глубокой веноэной системы в поверхностную снижается периферическое, сопротивление, что является профилактикой ранних послеоперационных тромбоэов, Благодаря в норме существующему пере. току иэ глубокой веноэной системы в поверхностную на стопе и хорошему14387 Составитель Ю.ЕсилевскийТехред М,Дидык Корректор С.Шекмар Редактор А. Ревин Подписное Тираж 655 Заказ 5987/5 ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб д. 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 оттоку от вен стопы в послеоперационном периоде не развивается венозный застой, не появляется острая венозная недостаточность, а следовательно, нет5 угрозы потери конечности.Эффективность способа заключается в снижении инвалидизации самой тяжелои категории больных с сосудистой патологией путем уменьшения количества ам путаций, снятия или уменьшения группы инвалидности, а также улучшения качества жизни этой категории больных,33 4 Формула изобретенияСпособ артериализации вен стопы путем соединения аутовенозным шунтом бедренной или подколенной артерии с венозной системой стопы на уровне медиальной лодыжки по типу "конец в бок", о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предотвращения венозного застоя и тромбоза шунта, его дис- . тальный конец соединяют с задней большеберцовой веной.