Способ формирования лимфовазовенозного анастомоза по типу конец в конец

/Оо, 1 Ц 1(1 51)4 А 6 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ЛЬСТВУ К АВТОРСКОМУ СВИ(72) И (53) 6 (56) Р тальна П,Ф.Шерем пов соуИэлосстеют,имен- ана- атис. канд эксп ноэн стомоэ ческих мед, н имф Ди сте чес аю ски рую кол рые ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ 07168/28-4.02.88. Бюл. Уиверситет дружбриса ЛумумбыД.Кирпатовский1.4.423-089(088тнам А. Клиникооценка лимфо-вв при хроническотеках конечносук, 1984. СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ЛИИФОВАЗООЗНОГО АНАСТОМОЗА ПО ТИПУ КОНЕЦ ОНЕЦИзобретение относится к сосудий хирургии. Цель изобретения ышение функциональной способности тьяПодкожную вену пересекают. ередней стенки вены иссекают ут треугольной формы. Переднюю ку вены снаружи внутрь прошиваЭтой же нитью прошивают переднюю ку периферического конца лимфатиого коллектора и по зонду прошиснова стенку вены. Лимфатичеколлектор по зонду инвагинив просвет вены. Края стенки вешивают между собой. Узловые швыстенке вены над лимфатическим ектором создают перехваты, кото- препятствуют ретроградному току ы. 4 ил., быть использовано при недостаточнос 1 и лимфооттока,Цель изобретения - повышение функциональной способности соустья путем создания надежной герметичности.На фиг.1 изображен этап надсечения вены с сохранением задней стенки и иссечения лоскута из передней;на фиг,2 - этап инвагинации и фиксации лимфатического коллектора; нафиг,3 - этап ушивания краев раныпередней стенки вены над инвагинированным лимфатическим коллектором;на фиг.4 - этап пересечения заднейстенки вены, общий вид соустья.Способ осуществляют следующим образом. 20После препаровки выявленного лимфатического коллектора и подкожнойвены под них подводят лигатуры-держалки. В нижнем углу раны вену перевязывают 1. Все впадающие в нее 25ветви перевязывают и пересекают. Примерно на 20 мм выше места перевязки вены пересекает лимфатический коллектор 2, Центральный его конец пеФревяэывают. Вену выше местаперевязки поперечно пересекают на 2/3 окружности 3. Одна треть остается по задней поверхности в виде мостика, Изпередней стенки вены иссекают треугольной формы лоскут 4 длиной 1012 мм. Ширина основания лоскута должна быть такой, чтобы после сшиваниястенок вена суживалась до диаметраинвагинируемого лимфатического коллектора. В просвет вены вводят желобоватый вонд, Атравматической нитью8/О, отступя от угла разреза венына 5-6 мм, переднюю стенку вены снаружи внутрь прошивают, Этой же нитьюпрошивают переднюю стенку периферического конца пересеченного лимфатического коллектора и по желобоватомузонду снова прошивают стенку веныснутри наружу на уровне первого прокола. Потягивая за оба конца атрав 50матической нити лимфатический коллектор по желобоватому зонду инвагииируют в просвет вены. Зонд удаляют,концы нити завязывают и фиксируютлимфатический коллектор 5 в просве 55те вены. Края стенки вены сшиваютмежду собой узловыми швами 6 и венаконически суживается, охватывая лимфатический коллектор, После наложения последнего шва оставленный назадней стенке вены мостик 7 пересекают 8. Вена несколько сокращается,выравнивает лимфатический коллектори является как бы его продолжением.Узловые швы на стенке вены над лимфатическим коллектором создают перехваты,клапаны, которые препятствуют ретроградному току лимфы,П р и м е р. Больная К 32 летпоступила в клинику с жалобами надеформацию, отек и боли в левой нижней конечности, частые рецидивы рожистого воспаления.Объективно: окружность левой стопы, голени и бедра на 2, 6 и 7 смбольше, чем правой. После дополнительных исследований (проба Олдрича,радиоизотопное исследование) установлен диагноз: вторичный хронический лимфатический отек левой нижнейконечности. 18 декабря произведенаоперация. При ревизии установлено,что паковые лимфатические узлы склеротичны и рубцово изменены, не функционируют, Лимфатические коллекторырасширены. Выделены 3 ветви подкожной вены, в которые инвагинированы 3расширенных лимфатических коллектора по предлагаемой методике,Ближайший послеоперационный период гладкий. Через 5 сут окружностьлевой стопы равна правой, голеньуменьшилась на 5 и бедро на 4 см.Больная осмотрена через 3 мес и через 1 г. Отеков почти нет, рожистоевоспаление не повторилось ни разу,Больная работает, носит обычнуюобувьПреимуществом изобретения по сравнению с известным способом являетсяисключение необходимости постояннойфиксации пересеченной вены, достижение более глубокой инвагинацииколлектора в вену, надежной герметичности и повышение функциональнойспособности сформированного анастомоза,Герметичность и функциональная способность таких анастомозов изучена методом перфуэии "бегущий пузырек". При этом установлено, что при давлении перфузионной жидкости в 80-100 мм вод, ст. жидкость через швы анастомоза не просачивалась они герметичны, Линейная и объемНая скорость перфузионной жидкости1371688 через анастомоэ составила 112 мм/мини 0,22 мл/мин. 4 Фиг. иг. оставитель С.Заринскаяехред М.Моргентал Корректор М.Мак Бобкова акт ец 447/ ав; 655дарственного комиизобретений и оа, Ж, Раушская а Подписиета СССРрытийнаб., д.4/5 ВНИИПИ Госу по делам 13035, МосквПроизводственно"полиграфическое предприятие, г.Уагород, ул,Проектная,4 Формула изобретенияСпособ формирования лимфовазо-ве 5 нозного анастомоза по типу конец в конец, включающий препаровку лимфатического коллектора, пересечение вены и инвагинацию коллектора в конец пересеченной вены с последующей его фиксацией, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышенияфункциональной способности соустьяпутем создания надеаной герметичности, вену рассекают с сохранением еезадней стенки, а иэ передней стенкииссекают лоскут, после чего над инвагинированным лимфатическим коллектором оживают края передней стенкии пересекают заднюю.