Способ дифференциальной диагностики хронического пылевого бронхита и силикоза

)3Яф.щ,ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ АВТОРСКОМУ С ЕПЬСТВ икоз нине СУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР О ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ(71) 2-й Московский государственныймедицинский институт им. Н.И. Пирогова, Научно-исследовательский институт гигиены труда и профзаболеванийАМН СССР и Московский областной научно"исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского(56) Рендель Э.И. Морфо-функциональная характеристика моноцитов кровидля оценки изменений в системе мононуклеарных фагоцитов при сил е,Гигиена труда и профзаболева1984, 12, 24-27,(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПЬЛЕВОГО БРОНХИТА И СИЛИКОЗА(57) Изобретение относится к пульмонологии. Цель изобретения - повьппение точности способа, Раствор Хенкса с нейтрофилами центрифугируют. Подсчитывают количество нейтрофилов и доводят количество клеток в суспензии6 -1до 10 мл раствором Хенкса. Вводят взвесь частиц кремнезема и измеряют интенсивность хемилюминесценции клеток. При хроническом пылевом бронхите этот показатель в 1,2 и более раэ меньше, чем у здоровых людей.2 зобретентте Относится х МРпицинеи может быть птименено в метт( янчастях промьппленных предприятий и отделениях профессионачьной гьатопогиибольниц при проведении врачебно-трудовой экспертизы, при массовых профилактических осмотрах рабочих. приподборе методов лечения и тзея 2 ибитявии больныхЦЕЛ Ъ ИЗ Обр ЕТР НИЯ ПОтЬППР НИР ТОтт"ности анализа при диф(перенттиапьнойдиагностике заболеваний легких пыпеВОй ЭТИМОЛОГИИлСп(тсоб Осуп(ествляется слелпуюшит 1 "образомУ исследуемого человека зябирапт1-2 мл Венозной крови В пробирку сгепарином Кровь разводят полевымраствором Хенкса в объем 1 ом соотногении 1;2. Наслаивают разведеннуют(ровь на гряпиент Аиколла-Верографттня (плотность 1,076 г 7 см ). центрифугируют 40 мин при ускорении З 008и тРмперятуре 10 С Ня грянипР 1 язвдела плазма - градиент собираот ней тро(пилы и переносят их в отдельнуюттробирт(у, куда добавляют 5 мп ряствота Хенкса и суспензию клеток повторно пентрийугируют 10 мин при ЗООя,Эту процедуру повторяют два 2(цы Отмытые нейтрскЬилы помещают в камеру Голева и подсчитывают их число., Доводят количество клеток в суспензии цоиО мп раствором Хенкса, Хемипюми 35несценцию клеток иэмерчют с помощьюстяндартньп( хемилюминометров. Режимизмерений; температура 37 С и посто янное перемешивание содержимого измерительной кюветы, Среда. пля измевения хемилюминесиенттии содержит 100200 мМ МаС 1, 0-15 мМ трис-НС 1 и 5 ъ 4.7,5 мМ глюкозы: 2 х 10 - 10 люминоля ,рН среды 73-7,З. Клетки в количество5 х 10 -10 вносят в термостатируемтюизмерительную к,овету содержащую 0,81,0 мп среды., поцогретои до 37"С,Через 3-5 мин, не нарушая светоизоляции системы. вводят 0,05-0,1 млактиватора - взвесь частиц кремнезе 50ма с концентрацией 0.,5 тт 7 мл В физио-логическом растворе, Регистрируютвспьнпку свечения и измеряют амплитуду активированной хемилюминесценпии.Предлагаемым способом была измерена интенсивность хемилюминесценпиинейтро(Ъилов крови больных и доноров.Доя сравнения с известными способамябыла провецена рентгенопогическяя Вери(2 ит(атдтя заболевания. Сравнительный анялиз показал, что интенсивностья ктивировянной хемипюминесцениии нейтроАипов больных сипикозом вышечему здоровых доноров В 16-19 раз. Ллянейтройилов больных хрочическим пыпевьт бронхитом этот показатель быпВ 1,2-1,З ряэя ниже, чем у поноров,П р и м е р 1. Больной Е., 1938 г, рож -дениялитейщик. 22 гопа назад диягностиравян силикоз 1 степени,интерстипияльная Йорма. Б 1986 г поставлен диагноз - силит(оэ 11 степени, узелковаяформа с бронхитическим синдромом,При поступлении - жалобы на одьппку,кашель, боль в груди,По 2 тянньпт хеьптлюминесцент 2 того анализа интенсивность активировянногосвечения нейтрофипов З 77 ш 1 те,В 6 раэ Вьппе. чем В норме.По данным рентгенологического исследования грудной клетки диафрагмар" сположе.на киже обычного, уплотнена,Легочные попя эмфиземятозны. Легочньпт рисунок резко усилен и деформирован с образованием мелкоплтнистыхтканей уз ел ковог о характера с тенденцией к обызвесткованию. Сердце расположено вертикально аорта уплотнена,П р и м е р 2 Больна 1 1938 г,рождения, литейщица, 16 лет назаддиагностирован силикоз 11 степени,узелковая Йорма. При обследованиив 1985 году были жалобы на слабость,быструю утомляемость, боли в груди,частый кашель,По данным хемилюминесцентного анализа интенсивность активированной хемилюминеспенции нейтрофилов 6 З 5 пР, т.е, в 21 раз выше чем в норме.Бо данным рентгенологического исследования диафрагма расположена ниже обычного, огряничйнно подвижна, Правый купол деформитован. Легочные поля В базельных отделах эмйизематозны, Легочный рисунок дидхЬузно резко усилен и дейормирован с образованием узелковых теней до 3 мм, единичные кальцификяты. Сердце В размерах не увеличено аорта уплотнена.П р и м е р 3 Больной П 1929 г. рождения, рабочий в литейном цеху, 18 лет назад диагностирован хронический бронхит пыпевой этиологии с астмоицным компонентом. Жалобы - сухой ттриступообразный кашель, резкая боль в груди, слабость. одышка.143 777 дтребуются малые затраты времени и го -руда (одно измерение занимает 8- ;0 мин) . Кроме того, возможно автоматизировать процесс при массовых5обследованиях. Формула изобретения рах не увеличено,Составитель М. ШерстневТехред Л,олийнык Корректор М. Васильева Редактор Л. Пчелинская Заказ 5888/45 Тираж 847 ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб д, 4/5Подписное Производственно-полиграфическое предприятие, г, ужгород, ул. Проектная, 4 По данным хемилюминесцентного анализа интенсивность активированно свечения нейтроАилов 21,4 тЧ, те, в 1,2 раза ниже, чем в нормеПо данным рентгенологического ис следования диафрагма обычно расположена синусы свободны. Легочные поля без очаговых теней. Легочный рисунок усилен и деформирован за счет уплотнения стенок крупных бронхов, Эмфизема легких 1 степени. Сердпе в размеХемилюминесцентное исследование нейтрофилов крови доноров показало, что активированное частицами кремнезема свечение колеблется у разных индивидуумов от 24,7 до 33,3 щЧ,Таким образом предлагаемый способ позволяет дифференцировать силикоз и хронический пылевой бронхит и обладает высокой чувствительностью (для одного анализа требуется не более 10 клеток), для выполнения анализа3 Способ дифференциальной диагностики хронического пылевого бронхитаи силикоза путем исследований функционального состояния лейкоцитов крови больного, отличающийсятем, что, с целью повьппения точностиспособа, выделяют нейтрофилы, измеряют интенсивность хемилюминесценцииклеток, активированной частицами кремнезема, и при увеличении уровня хемнлюминеспенпии в 15 раз и более посравнению с нормой диагностируют силикоз, а при уменьшении этого показателя в 1,2 и более раэ по сравнениюс нормой диагностируют хронический 25 бронхит.