Способ дифференциальной диагностики нарушения липидного обмена у больных ишемической болезнью сердца

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИРЕСПУБЛИК 19) (11 1 И 33/50 ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ НОЙ ДИАГНОБМЕНА УНЬЮ СЕРДЦА юл. В 35илиал Всесоюзного научного центр я к Оиохи нняя диагноВ преципии Р,С.Карпов8)идетельство ССС 01 Б 33/50,26.0 воротки ин и т лектро ре О,85. заПри2,1 ммол дислипоп терни 11 т ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТ А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Сибирский фкардиологическогАМН СССР(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬТИКИ НАРУШЕНИЯ ЛИПИДНОГОБОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ ЕОЛЕЗ(57) Изобретение относитсмии. Цель изобретения - рстика дислипопротеидемиитатах иммунных комплексовкрови определяют холвстерацетилглицериды методом эконцентрации холеь/л диагностируютротеидемии.Изобретение относится к медицинеи может быть использовано при диагностике дислипопротеидемии у больныхишемической болезнью сердца,Целью изобретения является ранняядиагностика нарушений липидного обмеНа у больных ишемической болезньюсердца.Способ осуществляется следующимобразом.У больного берут кровь из вены нКоличестве 3,0 мл, центрифугируют,0,25 мл сыворотки разводят н 10 мл7,-ного раствора ПЭГи инкубкрут н течение 60 мин при 20 С, Прециитаты получают центрифугированиемсри 18000 об/мин н течение 30 минопри 4 С. Осадок преципитируемых иммунных комплексов (ИК) тщательно20Промывают фосфатным буфером затемразводят в 0,25 мл фосфатного буфера(рН=7,25),Диссоциацию ИК н растворе преципктированных ИК осуществляют путем 25скисления 0,1 н. раствором НС 1 до рН2,65 с последующей нейтоализапией0,1 н, ИаОН,В преципитатах ИК сыворотки кровиИсследовали общепринятыми методамихолестерин и триацетилглицеркды. НаНаличие липопротеидон преципитаты ИКЙсследовали методом электрофорезан геле агарозы фирма Сигма. Количес,тненную оценку фракций проводят денситометрическим методом, Площадькаждого пика на хроматограмме определяют по формулеБ = Ь В/2 Ь,где Б - площадь пика;. 40Ь - высота пика;В 1/2 Ь - ширина пика на половине еговысоты,Результаты выражают н процентах.П р и м е р 1. Больной В., 43 года, поступил 13.02.85 г. н отделениеэлектрокардиостимуляции и вспомогательного кровообращения СФ ВКНЦ АИНСССР с жалобами на сжимающие болиза грудиной длительностью 5-10 мин,возникающие при физической нагрузке,иррадиирующие н шею и лопатку, боликупируются приемом нитроглицерина.На ЭКГ в покое положение оси сердцанормальное, частота .сердечных сокращений 70 в минуту, экстрасистолкя.При проведении нелоэргометнки не удалось достигнуть субмаксимальной частоты сердечных сокращений, так как при нагрузке 100 Вт и частоте сердечных сокращений 110 в минуту больнойотказался от продолжения пробы из-запоявления одышки.Результаты лабораторного обследования: сыворотка крови прозрачная;общий холестерин сыворотки крови6,1 ммоль/л; триацетилглецериды0,8 ммоль/л; ХС/ТГ=7,6; А-холестерин 0,9 ммоль/л,Электрофорез липопротеидов сыворотки крови, 7.: ЛПНП 64, ЛПОНП 14,ЛПВН 22.Диагноз: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, ФК ,атерокслеротический кардиосклероз,экстрасистолия, Н Наличие дислипопротеидемии по 11 типу под вопросом.Для уточнения типа дислипопротеидемии проведено электрофоретическоеисследование липопротеидов преципитатов иммунных комплексов,В результате на электрофореграммеполучена одна фракция, соответствующая при сопоставлении с электрофореграммой сыворотки крови фракций ЛПНП.Уровень холестерина в преципитатахиммунных комплексов 1,8 ммоль/л, уровень триацетилглицеридов 0,01 ммоль/л,что подтверждает наличие у больногоадкслипопротеидемии по 11 типу.П р и м е р 2, Больной Р 51 год, поступил 15.02,85 г, в отделение ишемической болезни сердца и атеросклероза СФ ВКНЦ АМН СССР с жалобами на давящие боли в области сердца и за грудиной длительностью 10-15 мин, возникающие после физической нагрузки, Боли купировались приемом нитроглицерина, АД 170/1 10.На ЭКГ в покое положение осисердца правильное, ритм синусовый,6,5 ударов в минуту, отклонений отнормы не установлено.При велоэргометрии при нагрузке 75 Вт появилась косовосходящая депрессия сегмента БТ в отведениях 7 - 7 2/3 мин,Результаты лабораторного обследования: сыворотка крови прозрачная; общий холестерин сыворотки крови 5,3 ммоль/л; триацетилглицериды 1,65 ммоль/л а-холестерин 1,04 ммоль/ /л; ХС/ТГ 3,5.Электрофорез липопротеидов сыворотки крови, Х: ЛПНП 50, ЛПОНП 31; ЛПВП 19. Составитель Л.Покрышкина Редактор Г.Волкова Техред А.Кравчук Корректор В.РоманенкоТираж 847 Заказ 47 б 2/41 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб д, 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 5Диагноз: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения,фК д, атеросклероз, кардиосклероз, артериальная гипертония 11. Наличие дислипопротеидемии по 1 Ч типу под вопросом.Для уточнения типа дислипопротеидемии проведено электрофоретическое исследование липопротеидов преципитатов иммунных комплексов. В результате 15 на электрофореграмме получена одна фракция, соответствующая ЛПОНП, Уровень триацетилглицеридов преципитата иммунных комплексов - 0,65 ммоль/л, что подтверждает наличие у больного дислипопротеидемии по 1 Ч типу. Способ дифференциальной диагностики нарушения липидного обмена у больных ишемической болезнью сердца путем исследования липидов в сыворотке крови, о т л и ч а ю щ н й с я тем, что, с целью ранней диагностики дислипопротеидемий, определяют концентрацию холестерина и триацетилглнцеридов методом электрофореэа в пре- ципитатах иммунных комплексов и при концентрации холестерина 0,3 а 2,1 ммоль/л, диагностируют 11 тип дислипопротеидемии при уровне триацетилглицеридов 0,1-0,9 ммоль/л - 1 Ч тип, и при опновременном выявлении уровней липидов по первому и второму определению - 11 тип дислипопротеидемии,