Способ лечения постгастрорезекционного демпинг-синдрома диетическими и курортными факторами

(50 4 А 61 31 74 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННОГО ДЕМПИНГ-СИНДРОМА,1 ИЕТИЧЕСКИМИ И КУРОРТНЫМИФАКТОРАМИ(57) Изобретение относится к медицине, точнее к гастроэнтерологии, касается лечения постгастрорезекционного демпинг-синдрома. Цель изобретения - улучшение функциональных показателей за счет нормализации углеводного обмена. Для этого в обычную диету, назначаемую при данном заболевании, включают индифферентные эрзац-продукты, обладающие гидрофильностью, например метилцеллюлозуи ее аналоги в виде 1,500-ного раствора, в количестве 130 - 150 мл в течение 22 - 24 дней. Способ позволяет исключить развитие демпинг-синдрома за счет замедления всасывания углеводов и уменьшения воздействия кишечного содержимого на рецепторный аппарат интестинального отдела.Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и касается способов лечения иостгастрорезекционного демпинг-синдрома.Цель изобретения улучшение функциональных показателей за счет нормализации углеводцого обмена путем включения в диету блюд, содержащих метилцеллюлозуОО в определенных дозах и режимах.Способ осуществляют следующим образом.В течение 2-3 дней пребывания в санатории больного обследуют, устанавливают тяжесть демпинг-синдрома, характер других осложнений. На фоне санаторно-курортного режима больному назначают прием внутрь Ессентуки 4 по 150 -200 мл три раза в день за 4 - 5 мин до еды; углекислосероводородцые ванны температура 36 продолжительностью 12- 15 мин (на курс О процедур), лечебную гимнастику и вариант диеты Ловключающей блюда с метилцеллюлозой; сметанная смесь, котлеты паровые, биточки, крем творожный. творожная запеканка, кисели, булочки, ватрушки. Указанные блюда включают в диету ежедневно. В течение дня, в завтрак, обед и ужин больному назначают одно-два блюда с метилцеллюлозой. Для их приготовления используют в общей сложности от 130 до 150 мл 1,5-ного раствора метилцеллюлозы. Курс лечения состоит из 22 - -24 дней.Пример 1. Больной Е., 53 лег, находился ца лечении ио поводу иостгастрорезекционного синдрома, демпинг-синдрома средней тяжести, дискинезии кишечника. При поступлении предъявлял жалобы на кратковременные тупые боли в иодложечной области после еды, общук слабость, потливость чувство жара, появление которых чаще связывал с приемом легко усвояемых углеводов, небольшое урчание и вздутие живота, склонность к запорам.Заболевание началось в 1958 году, когда стыл отмечать ноющие или резкие боли в иодложечной области, натощак или через 30 - 60 мин, после приема пиши, изредка сопровождающиеся изжогой, тошнотой, а иногда рвотой. Течение заболевания рецидинирующее с сезонными обострениями в весенний и осенний периоды года. Диагностирована язвенная болезнь с локализацией процесса в же,чудке с умеренно выраженными секреторными нарушениями, наличием нишиПроводилось амбулаторное или стационарное лечение, которое было достаточно эффективным, с ремиссиями до 6 8 мес. С 1965 годы течение заболевания приобрело более упорный характер, обострения стали частыми и выраженными, ы лечение приносило кратковременное облегчение. В связи с этим, в 1970 году болин чму произведена резекция желудка Посоперации сымо 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 2чувствие улучшилось, значительно уменьшился болевой синдром и диспептические явления. Однако нередко после приема пищи, особенно содержащей углеводы, стали возникать чувство тяжести в эпигастрии, общая слабость, потливость, чувство жара, небольшой метеоризм. По совету врача стал ограничивать количество потребляемых угле водов, что способствовало некоторому улучшению состояния, но ири этом отметил потерю массы тела. Значительно реже при длительных перерывах в еде наблюдались не резко выраженные проявления гипогликемии.При поступлении: рост 180 см, вес 76 кг. Легкие и сердце без особенностей. Артериальное давление 135/90 мм рт. ст. Язык слегка обложен, влажный. Живот правильной формы, по срединной линии послеоперационный рубец. При пальпации небольшая болезненность в подложечной области. Печень и селезенка не иальпируются. Отрезки толстой кишки болезненны, несколько сиазмированы, подвижные.Клинические исследования крови, мочи, кала в пределах нормы. Гликемическая кривая: базальный уровень 5,5 м/моль, после стимуляции 50 г глюкозы, через 30 мин 11,3 м/моль; через 60 мин 7,9 м/моль; через 90 мин 3,8 м/моль; через 120 мин 3,3 м/моль и 150 мин 3 3 ммоль.Во время исследования у больного отмечались легкие проявления демпинг-реакции - общая слабость, головная боль, тошнота. Показатели белкового обмена: общий белок 7,22 . Альбумины 56 Я; глобулины ачьфа 1 50 Я; альфа 2 10, бета 12, гамма 17,0; АГ коэффициент 1,27. Холестерин 178 мг Я.Больному назначен двигательный режим с умеренной физической активностью, диета Хо 1 с включением блюд с метилцеллюлозой в виде 1,5(,-ного раствора в количестве 1 ЗО мл в течение 22 дней, минеральная вода Ессентуки 4 ио 180 мл на прием три раза в день, за 40 - 50 мин до еды, в теплом виде; углекислосероводородные ванны температуры 36, 15 мин (на курс 8 процедур).В течение первой недели лечения у больного исчезли ранее предъявляемые жалобы, заметно улучшилось общее состояние, прибавил в весе 2 кг. При осмотре -- АД 130/ 80 мм рт. ст., язык чистый, влажный. Живот ири иальпации мягкий, безболезненный.Улучшились данные лабораторного исследования. Отмечена нормализация гликемической кривой (натощак - 5,6 м/моль, после приема 50 г глюкозы через 30 мин - 8,5 м/ моль; через 60 миц 7,2 м/моль; через 90 миц 6,6 м/моль; через 120 мин 4,0 м/моль; и некоторое улучшение белкового спектра крови (общий белок - 7,4 гф, А 58;г, глобулины альфа 1 4,0; альфа 2 9,0; бета 10,0; гамма 19,0; АГ коэффициент 1,38. Уровень холестерица остался в норме.1419705 10 формула изобретения Составители.1. 11 аш 1 кТехред)1, Верее Корректор Г Репи тнил Гираж Ьзо 11 одписное Редактор В. КовтунЗаказ 426 519 ВНИИГ 1 И Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4,5 Производственно-полиграфическое предприятие, г, Ужгород, ул Гроектная, 43Пример 2. Б-ой Савчук А. Г., 39 лет, история болезни Юо 839, находился на лечении в клинике по поводу постгастрорезекционного демпинг-синдрома 11 ст. В результате курортного лечения с применением диеты, включающей блюда с метилцеллюлозой: в количестве 150 мг в течение 24 дней. Значительно уменьшилась частота и выраженность его проявлений, отмечено нарастание массы тела (2,5 кг), улучшилась гликемическая реакция на нагрузку глюкозой. В течение последующих двух лет, в домашних условиях, применял в питании блюда с метилцеллюлозой, что способствовало дальнейшему улучшению состояния больного, стабилизации веса, повышению трудоспособности.Использование данного способа обеспечивает достоверное улучшение функциональных показателей у больных с постгастрорезекционным демпинг-синдромом по срав 4нению с прототипом. Так исчезновение болей в подложецной области отмецалось у 44/ больных (в прототипе - 30 ог), астеноневротических расстройств у 46 Я больных (в прототипе 6 Я), повышение веса тела 5у 83/о больных (в прототипе 6).Предлагаемый способ лечения способствует нормализации глюкозотолерантного теста,Способ лецени я постгастрорезекционного демпинг-синдрома диетицескими и курортными факторами, отличающийся тем, что, с целью улучшения функциональных показателей за счет нормализации углевод- ного обмена, в диету включают блюда, содержащие метилцеллюлозув виде 1,5 о- го раствора в количестве 130 150 мл в течение 22 - 24 дней.